你是否也有同樣的經歷：不論是巡視病房，還是詢問病史時，經常有患者向我們反映，三、四天沒有解大便了，肚子脹，不舒服，這個通便藥，吃了沒有效果。
面對上面患者這一主訴，馬上就想起了臨床上五花八門通便藥，但它們誰的治療效果更對症，更能解決患者之所急呢？
雖然我們是護士，沒有處方權，但醫生的開的醫囑，還得我們護士來把關。當患者詢問我們藥品的作用時，我們能說個一二三，解釋清楚，這樣就可以提升我們護士在患者心中的業務水平。不要讓患者覺得我們護士，除了打針輸液什麼都不懂、不會，什麼都要讓我去問醫生。接下來我就給大家捋一捋——
便秘指大便過硬、排便次數少（每周＜3次）、排便困難和便後有未排空感，伴有腹痛或腹脹是臨床常見腸道疾病。習慣性、慢性便秘引起宿便堆積，毒素累積，出現躁動不安、噁心、嘔吐、腹脹、腸梗阻等，日積月累並發消化系統、心血管等多個系統疾病[1]
NO.1 通便寧膠囊
針對年老、體弱及久病臥床患者，首選通便寧膠囊。主治功能：瀉熱導滯，潤腸通便。
推薦理由：依據中醫辨證論治觀念，老年性便秘多為虛，表現在三方面，陰虛者好比無水行舟，陽虛者表現為氣化無力，氣虛者則推動無力，因此老年性便秘者，「正虛為本，便秘為標」，該藥品具有緩瀉而不傷氣，逐淤而不敗正之功。
NO.2 有益菌+乳果糖口服溶液
針對病情重，有肝性腦病潛在風險患者，推薦使用有益菌+乳果糖口服溶液（滲透性瀉藥）聯合用藥。（有益菌包括糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、長型雙歧桿菌三大類，臨床上常用有雙歧桿菌三聯活菌膠囊、金雙歧等）。適應症：慢性便秘，尤其適用於肝性腦病，但腸梗阻患者要慎用。
推薦理由：肝性腦病主要表現為中樞神經系統功能異常，如肝功不全、意識障礙、行為失調和昏迷。在臨床上治療肝性腦病或預防肝性腦病發生時，潛在便秘患者，聯合用藥，能明顯地降低血中血氨含量及縮短數字連接時間[2]。乳果糖滲透性通便藥，含有人工合成雙糖，該物質是無法被小腸吸收， 在腸道中有益菌的幫助下，腸道能分解出有機酸—乳糖和醋酸， 促使腸道pH值降低， 起到酸化腸道作用，加速腸道NH3轉化為NH4+，隨糞便排出體外， 從而減少人體對氨的吸收。溫馨提示：臨床工作中，肝性腦病患者禁止使用肥皂水灌腸，以免加重病情。
NO.3 福松
針對成人及8歲以上兒童便秘，尤其是功能性便秘者，推薦使用軟化性通便藥物聚乙二醇4000散，又稱福松。
推薦理由：福松該藥品在腸道中不被細菌所分解，通便原理依靠氫鍵鎖住結腸內水分，增加腸道液體，促使糞便的軟化、讓大便蓬鬆、恢復糞便體積，從而排出體外，不會增加便量和不引起水電解質紊亂【3】。但對果糖不耐受者，禁用福松。因本品中含有山梨醇，且口感好，自帶香氣，味甜，兒童服藥時不會排斥，也適用於糖尿病人群，建議服用該藥品時與其他藥品間間隔2h。
NO.4 麻仁丸
針對腸燥津虧便秘，常見大便乾結、難下、腹脹不舒，推薦使用潤腸通便含蒽醌內瀉藥—麻仁丸。
推薦理由：作用原理能促使小腸排便及增加排便次數，達到軟化糞便，使腸道內容物體積增大，適用於腸燥便秘，潤腸通便，作用溫和。因該丸劑輔料為蜂蜜，故糖尿病患者應酌情使用。丸劑與水劑、片劑、膠囊相比，丸劑的溶散時限緩慢，故作用遲緩，該藥品不可長期使用，避免形成大腸黑變病【5】。（大腸黑變病是大腸非炎性的良性病變，潛在併發症有息肉和癌變可能）
NO.5 開塞露
潤滑性瀉藥—開塞露為緩瀉劑，是外用製劑，用於便秘，特別適用於不能經口服藥、不配合服藥者。
推薦理由：使用方便、操作簡單、價格便宜，應急情況下深受普遍習慣性便秘者親耐，見效快，作用原理，潤滑並刺激腸壁，軟化大便，使易於排出。使用方法：取雙膝屈曲、左側臥位， 抬高臀部， 放鬆腹部，使肛門外括約肌鬆弛， 用棉籤蘸取石蠟油塗抹在肛門處，將容器頂端撥開或剪開後擠出甘油潤滑開塞露前端後，保持注藥導管的開口處光滑，以免擦傷肛門或直腸， 插入肛門， 將開塞露全部擠入直腸內， 保留一定時間分鐘（約5-10分鐘），當有便意識時再排便【4】。利：避免長期口服潤滑性瀉藥引起的脂溶性維生素吸收，弊：不建議常態化使用， 直腸過度受外界刺激， 敏感性變差， 產生耐藥性。
NO.6 番瀉葉
刺激性瀉下藥番瀉葉，按照化學有效成分劃分屬於蒽醌類衍生物， 具有抗炎、瀉下作用，具有瀉下成分是大黃酸， 服用後加速胃腸蠕動，促進糞便排出，而番瀉總苷能減少腸道水分吸收，保持腸道溼潤，通過增加容積，調節排便反射弧，產生瀉下作用。【6】
推薦理由：價格便宜、使用方便，單味中藥，量的使用靈活，是一種經濟、有效，、安全的方法，缺點在於，不可長期使用，避免形成大腸黑變病。
面對市面上五花八門的通便藥，閱讀該篇文章後，你心中是否已勝券在握，但解決便秘這話題，卻懸而未決，都是治標不治本， 很多藥品都不可長期使用， 避免產生依賴，作為習慣性、頑固性便秘者，我們是否一定要長期依靠藥物來解決我們生理需求呢？顯然不是，我們可以通過規範自身生活、飲食習慣、規律作息，來預防便秘，根據《中國居民膳食指南》建議多食粗纖維食物、少食精細食品，（見下圖一）多飲水、禁辛辣食物，多運動，排便時要專一，不可玩手機、看書等，養成定時排便好習慣，讓你早日擺脫便秘帶來的困擾。
參考資料【1】胡智， 王吉. 老年人便秘的危害與防治[J]. 實用心腦肺血管病雜誌， 2010, 18(007):975-975.【2】李東.有益菌、乳果糖口服溶液在輕微肝性腦病治療中的療效觀察[J].中國社區醫師，2019,35(06):30+32【3】林存俠，羅建平.成人功能性便秘經聚乙二醇4000治療效果及安全性分析[J].臨床研究，2018,26(01):108-110.【4】李亞娟.不同體位使用開塞露解除便秘的臨床觀察[J].當代護士(下旬刊),2013(11):141-142【5】劉心華.大腸黑便病20例[J].實用臨床護理學電子雜誌，2017,2(14):192.【6】沈映群.中藥藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2000：343.