25歲的小夥子小魯，胸痛了一周。
做了心臟檢查，正常；做了胸部檢查，也正常；做了胃鏡檢查，發現了食道潰瘍。這下，胸痛的原因總算找到了，他是因為服用了藥物後引發食道潰瘍。
停用治痘痘的藥胸痛就緩解了小魯平時不怎麼生病，這次的胸痛卻令他困擾，因為吃飯、喝水都會痛，厲害時還會出冷汗。
「雖然不咳嗽也沒有氣急，可胸口這麼痛，別是什麼大病吧？」在胸痛的第二天，小魯就去醫院做了心臟檢查。檢查結果正常，醫生讓小魯回家繼續觀察。胸痛的症狀沒有緩解，幾天後，小魯又去了另一家醫院做了胸部CT，依然沒有查出原因，配了一些藥回家。又過了幾天，小魯來到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區。
醫院消化內科王瑜醫生看到口罩外小魯耳朵邊的皮膚，突然問道：「你是不是長痘痘，在吃治療的藥物？」
「是啊醫生，好像叫多西環素，怎麼了？」
王瑜一下抓住了重點：「可能是這個藥物引起的食道潰瘍所引發的胸痛，建議你去做個胃鏡檢查確定下。」
「哦對，我確實是吃了藥之後才開始胸痛的！」
小魯的內鏡檢查報告顯示符合藥物性潰瘍的特徵。小魯在停用多西環素並且服用了一些治療食管損傷的藥物後，胸痛症狀有了明顯的改善。
小魯的食道潰瘍
邵逸夫醫院消化內科曹倩主任介紹，多西環素是應用廣泛的四環素類抗生素，婦產科、皮膚科、泌尿外科、消化內科等科室都有涉及，食管損傷是其副作用的一種。
曹倩說，一般來說，服用多西環素建議站姿服藥並多喝水，服藥後30分鐘內避免躺下。此外，多西環素可能減弱口服避孕藥和青黴素類藥物的效果，用藥期間需要採取其他避孕措施，建議在使用青黴素類藥物2小時後再使用多西環素。
多西環素
據介紹，除了多西環素以外，阿司匹林、阿侖膦酸鹽、硫酸亞鐵、維生素C、氯化鉀等常用藥物都有可能引起食道損傷，需特別注意。
原來，小魯就是因為服藥後喝水不多，導致藥片粘在食管壁上引起了潰瘍。再加上潰瘍的位置在胸口附近，所以小魯才會覺得自己胸痛。
口服藥物有很多講究要注意浙江省立同德醫院藥學部主任李功華說，口服藥物有很多講究。比如說，抗骨質疏鬆的雙膦酸鹽類藥物，要求服用者必須以站姿或坐姿，配合200ml的溫開水服用，並且保持至少30分鐘的站姿或坐姿，否則容易灼傷食管。值得注意的是，反流性食管炎的人由於經常反酸反胃，往往比常人更容易引起食道潰瘍。「熬夜、酗酒、吃宵夜後立刻睡覺，都非常容易引起反流性食管炎。」李功華提醒，過度飲酒容易引起賁門鬆弛，和睡覺前2小時內進食一樣，都容易引發反流性食管炎。
門診中，有不少患者表示某些藥物顆粒較大不方便吞咽，詢問醫生是否可以掰開服用。李功華的建議是看類型。如果在藥物的中間有一條凹槽，那麼一般是可以掰開服用的，否則就不行。
也有一些患者會問李功華，上了年紀後慢性病比較多，每天需服用十餘種甚至二十餘種藥物，這該怎麼服藥？李功華往往建議由專業藥師視具體情況進行指導。
通常來說，服用頭孢和治療牙疼的甲硝唑期間不建議飲酒，容易引起頭暈、面部潮紅、皮疹等情況；感冒藥不建議與鎮痛類、安眠類、止咳類和擴張血管類的藥物同時服用；不要自行長期服用中藥，尤其是活血類的中藥湯藥，容易對肝腎造成影響。
服藥時間：
餐前服藥：與空腹類似，飯前30分鐘服用；
餐後服藥：吃完飯後30-60分鐘服用；
餐中服藥：吃第一口飯的時候服用；
睡前服藥：上床之前15-30分鐘服用。
如果沒有特別說明什麼時候服藥，從保護腸胃不受刺激角度出發，建議參考餐後服藥。
【來源：青年時報】
版權歸原作者所有，向原創致敬