2020-09-24 07:08 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
眾所周知，幽門螺旋桿菌（HP）的感染與慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌等胃部疾病密切相關，在世界衛生組織（WHO）國際癌症研究機構所公布的致癌物質清單中，幽門螺旋桿菌屬於1類致癌物。
HP感染常規檢測方法
HP感染的常規檢測方法包括血清檢測、碳13（C13）或碳14（C14）呼氣試驗檢測、胃鏡及胃黏膜活檢等，其中C13或C14呼氣試驗檢測較為簡便，對於患者而言既無創傷亦無疼痛，是HP感染檢測最為常用的方法。
呼氣測試的原理
我們來梳理一下這種檢測方法的原理：如果受試者胃部存在幽門螺旋桿菌，HP會分泌尿素酶至胃內。口服C13或C14標記的尿素膠囊進入胃內後，胃中的尿素酶可將膠囊內的尿素分解為氨和C13或C14標記過的二氧化碳（CO2），CO2吸收進入血液，隨血流進入肺部並以氣體的形式呼出。根據受試者呼出的氣體中有沒有檢出被標記過的C13或C14，就可以判斷是否存在HP的感染，並可以根據檢測到的C13或C14的量，初步判斷HP感染的程度。
C14呼氣檢測所用的標記物尿素14C是一种放射性標記物，具有放射性，備孕者、孕婦、哺乳期婦女、兒童一般不能採用此法進行檢測。而C13呼氣檢測沒有放射性，為穩定性核素，一般對人體沒有損害，孕婦、兒童也能做。
準媽媽做了C14呼氣檢測怎麼辦？
某些女性在做完呼氣檢測後，才發現自己懷孕了，那麼具有放射性的C14呼氣檢測是否會對胎兒產生影響呢？胎兒安全嗎？胎兒還可以要嗎？
事實上，此項擔憂是確確實實存在的，但準媽媽們並沒有必要如此憂心忡忡。因為構成人體的C元素中就含有C14原子，自然環境中也存在著C14原子。通常情況下，C14呼氣試驗攝入1μCi（37KBq）的C14膠囊，釋放β輻射，穿透力弱，膠囊沒有任何外輻射，所以應該整粒吞服，不宜嚼碎服用。事實上，受試者服用1μCi的C14與人體在自然環境中暴露11個小時左右所受到的輻射相當。
還有的準媽媽說，C14的半衰期長達5730年，因而非常擔心呼氣試驗所攝取的C14會在體內一直存在，無法排出體外，進而影響自身和胎兒。事實上，5730多年是C14輻射的衰變半衰期，其生物半衰期僅僅約為6小時左右。對於呼氣檢測的受試者而言，HP陰性的約30%的C14經呼氣排出，HP陽性的則60%的C14經呼氣排出體外，剩餘的C14經腎臟以原型排出體外，理論上2～3天可以基本排出體外（一般認為即告代謝完全）。假設胎兒的照射劑量與子宮的照射劑量相等，據統計，呼氣實驗中母體暴露於1μCi（37KBq）C14膠囊的胎兒輻射吸收劑量約為0.31mrad，而目前的臨床共識是胎兒接受5000mrad以下的輻射量是安全的，相差何止3個數量級啊！因此，孕婦即使做了C14呼氣檢測，其所接受的輻射量也非常低，且不會對胎兒產生不利的影響。
C14呼氣檢測的注意事項
1
空腹或者飯後2小時進行檢測，以免攝入食物影響檢測的結果，且檢測前需要清潔口腔。
2
抗菌藥物、鉍劑可造成假陰性的結果，所以在檢測前應停藥至少4周，質子泵抑制劑至少停藥1周。尤其是對於HP陽性根除治療後進行複查的患者，此點顯得尤為重要，至少需要停藥1個月。
3
雖然輻射的影響不大，但還是要強調備孕者、孕婦、哺乳期婦女、兒童不能採用C14呼氣試驗檢測HP。
4
膠囊無外輻射，應當整粒吞服，不可嚼碎服用，同時用適量的水送服，既要保證整個膠囊吞入胃內，水量又不能過多，否則會影響檢測的準確性。
5
做完呼氣試驗後，由於C14需經腎臟排出，此時一定要多喝水，多排尿來加速C14的排出。
6
對於備孕的同志來說，出於安全考慮，一般建議呼氣試驗3個月後才能開始備孕。
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END
供稿 / 藥劑科 石浩強
原標題：《碳14呼氣檢測的這些科普知識，請您來聆聽！》
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