1.什麼是介入診療
介入治療(Interventionaltreatment)，是介於外科、內科治療之間的新興治療方法，包括血管內介入和非血管介入治療。經過30多年的發展，現在已和外科、內科一道稱為三大支柱性學科。介入治療是一種微創，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備(血管造影機、透視機、CT、MR、B超)的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。
2.介入診療的優勢
創傷小、簡便、安全、有效、併發症少、明顯縮短住院時間。
對於外科需治療類疾病
介入治療相對與外科治療優點在於無需開刀暴露病灶，大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉；損傷小、恢復快、對身體正常器官的影響小；對於目前治療難度大的惡性腫瘤，介入治療能夠儘量把藥物局限在病變的部位，而減少對身體和其他器官的副作用。
對於需內科治療類疾病
介入治療相對與內科治療優點在於藥物可直接作用於病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。
3.目前我院放射科可開展的介入項目
①肝細胞癌經動脈化療栓塞治療（TACE）
肝動脈灌注化療術（TAI）
肝動脈插管連續滴注抗癌藥物，使藥物直接作用腫瘤組織內，提高局部藥物濃度，達到治療腫瘤，緩解症狀和延長生命的目的。
肝動脈栓塞術（TAE）
將導管選擇性插入到腫瘤的供血靶動脈後（對血管的超選擇），以適當的速度注入適量的栓塞劑，使靶動脈閉塞，引起腫瘤組織的缺血壞死。
通常採用Seidinger法穿刺股動脈，成功後先進行診斷性肝動脈造影，明確腫瘤的位置、大小、數目及供血情況，在已導絲導管法選擇性插管至腫瘤的供血動脈。
適用：不能手術的中晚期肝癌（HCC）患者，無肝腎功能的嚴重障礙
；腫瘤佔整個肝臟的比例＜70%；多髮結節型肝癌；手術失敗或術後復發者；門靜脈主幹未完全阻塞，或完全阻塞但肝動脈與門靜脈間代償性血管形成；腫瘤切除前；肝癌切除術後，預防復發。
優勢：操作簡單易行，安全微創；療效確切，治療成功者AFP迅速下降，腫塊縮小；可以重複進行，診斷造影清晰，便於對比；雙管齊下療效好，毒性較全身化療小；費用相對比較低。
②CT引導下肝臟、肺部穿刺活檢術
CT引導下穿刺活檢是一種在CT導引下對全身各部位興趣病灶（靶病灶）經皮穿刺取得病理標本而最終獲得病理診斷的非血管介入技術。因CT能清晰顯示病變大小、形態、位置、壞死空洞區，能明確顯示與臨近血管、神經等的良好解剖關係，故可精確確定進針部位、角度和深度，避免損傷血管、神經和脊髓等，從而大大提高了介入操作的安全性、成功率和病理準確率。
適用：臨床及各種影像學檢查未能確診的全身各部位軟組織或骨性病變，尤其臨床高度疑診惡性病變者，應及時活檢確診；臨床及影像學檢查診斷為惡性腫瘤，化療、放療前須明確組織－細胞學診斷、篩選分子靶向藥或為手術提供參考依據者；臨床與影像學檢查意見不一致，治療上難以決定治療方案及手術方式，需進行組織定性、分型及分化程度診斷者；各種感染性及良性病變（如炎症、膿腫或結核、良性腫瘤等），需明確病原體、做藥敏試驗及定性診斷者；某些部位較深且解剖結構複雜，如頸、胸、腰椎手術活檢困難較大者，可先採用穿刺活檢明確診斷。
優勢：方法簡便，對組織損傷小；出血少，較為安全；感染機會少；可在門診於局部麻醉下進行，也不影響早期治療。
左肺上葉腫瘤穿刺活檢
肺小結節定位
肝右葉腫瘤穿刺活檢
③CT引導下全身各部位積液的引流
在影像設備的引導下，利用穿刺針和引流導管等器材，對人體管道、體腔或器官組織內的病理性積液、血腫、膿腫或膽汁、胰液、尿液等體液淤積進行穿刺抽吸、引流，達到減壓和治療的目的。經皮穿刺引流術常用於全身各部位的膿腫、囊腫、漿膜腔積液、膽管或泌尿道梗阻、顱內血腫的穿刺引流。在對抽出液進行細胞學、細菌學和生化檢測，作出鑑別診斷和指導用藥的同時，還可以經引流導管進行局部抗炎、引流等治療，達到減壓、消炎等作用。
適用：全身各部位積液、膿腫引流；肝內膽管擴張引流術（PTCD）；膽囊造瘻術；包裹性胸腔積液等。
肝膿腫穿刺引流
CT引導下胸腔積液引流
經皮經肝膽道穿刺引流術（PTCD）
肝癌TACE經導管肝動脈栓塞注治療
介入診療新技術手段的開展，是市人民醫院醫療技術能力提升的一個縮影，一方面提升了我院醫務人員的綜合診療水準，更重要的目標是服務於廣大病患。
目前放射科已成功開展多例介入診療術，部分PTCD經過術、前術後的病例，影像與實驗室檢查比對，各項重要指標均有很大的改善，通過介入診療手段為腫瘤晚期、無法手術的病人做的最好的幹預，大大提高了患者的生存狀態、減輕病痛，，提升了病患的生活品質，延長了生命。做我們力所能及的幹預，給予患者最大的幫助，這也體現了我們醫院的人文關懷。
【來源：日喀則市人民醫院】
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