手掌、指縫間莫名其妙的起針尖大小的疹子，或者是隱伏在皮下的小水皰，有的人感覺癢，有的人感覺不癢，接觸了洗衣粉、洗潔精等洗滌劑後緊接著就開始脫皮，層層疊疊，甚至最後可以露出鮮紅的嫩皮，或者手掌粗糙的像毛玻璃，冬季常常開裂疼痛……
手掌的皮膚可分成表皮、真皮和皮下組織三部分。在最外層的是表皮，表皮又分為五層，最淺表的一層叫做角質層。角質層是可以自然脫落的，因此在醫學上叫做「剝脫性角質松解症」、「板狀汗出不良」、「汗皰疹症」，也就是我們常說的手脫皮(又稱為手掌脫皮症)，該病好發於手掌、手指的掌面及足底。因手掌表皮缺少了表皮的角質層天然屏障，手掌脫皮導致的出血、疼痛不僅影響美觀、也使患者的社交工作和生活受到一定影響。同時還增加了一些病菌、病毒(B肝、性病等)趁虛而入的接觸性感染機會。除了手掌以外，足趾部也可以發生相同的脫皮。
您是否也有上述類似的症狀讓您煩惱不已呢？筆者在皮膚科門診經常會遇到有著上述困惑的病人，起病之初往往都不當一回事，自己胡亂塗一些連名稱、功效都說不清的藥膏，直到反反覆覆始終不見好轉，才急著來看醫生。那麼這到底是一種什麼病呢？其實這是多種皮膚疾病可以出現的共同表現，毛病雖小，但卻也常常給人帶來一些不必要的煩惱。一般患者不具備專業的醫學知識，可能無法進行明確的診斷和鑑別，那麼用藥就具有盲目性，治療無效也就在預料之中了。具體有哪些疾病可以出現這樣的症狀，又該如何治療呢？在這裡，我們將給各位讀者簡單的逐一介紹：
剝脫性角質松解症：患者往往平素手掌多汗，多在暖熱季節突然發於兩手掌，初期為針頭大小的白點，逐漸向四周擴大，類似乾涸的的小水皰，容易自然破裂或經撕剝成薄紙樣鱗屑，呈領圈樣層層剝脫，可露出薄嫩的皮膚，一般無瘙癢感。經數周或數月後可完全恢復成正常的皮膚，但到來年夏、秋季又再次復發。
剝脫性角質松解症，領圈樣脫皮
進行性指掌角皮症：本病多發於青春期後的女性，開始常對稱發生於雙側手指的掌面，隨後逐漸向掌心擴展，甚至可以沿手指側緣向手背面蔓延。表現為皮膚乾燥、粗糙、起皺，輕度發紅和脫屑，掌麵皮膚呈現碎玻璃樣的淺表裂紋，或者指端皮膚緊繃，甚至手指不能完全伸直，冬季常常皸裂而感到疼痛。由於患者在接觸肥皂粉、洗潔精等鹼性洗滌劑後症狀常會加重，故而又被戲稱為富貴手、家庭主婦手。
進行性指掌角皮症，碎玻璃樣的淺表裂紋
汗皰症：又稱出汗不良性溼疹，夏季多見，表現為皮下深在性小水皰，小米至大米粒大小，略高出皮膚表面，周圍常無紅暈，多對稱發生於手掌或手指側緣。水皰一般能自行乾涸，然後開始脫皮，露出淡紅色薄嫩的皮膚，此時伴有瘙癢、疼痛等不適，每年常定期發作。
汗皰症，水皰乾涸後脫皮，露出淡紅色薄嫩的皮膚
手部溼疹：本病是一種過敏反應性皮膚病，表現有三個特徵：形態多樣、劇烈瘙癢、反覆發作。急性或亞急性溼疹時，手掌常出現簇集狀的紅色丘疹或小水皰，邊緣有紅斑，劇烈瘙癢，抓破後流出淡黃色的滲液，接著出現淺表的糜爛或者結痂，並且多為對稱發生。日久或治療後急性炎症減輕，表現為皮膚逐漸增厚，皮紋加深、色素沉著、冬季易於裂開，或伴有出血和疼痛，在洗手和洗衣物時因常接觸肥皂、洗滌劑和熱水，更易使病情惡化而頑固難治。
手部溼疹，形態多樣、劇烈瘙癢、反覆發作，日久皮膚增厚皮紋加深
手癬：本病是由真菌感染引起的，大多數患者是由於先有足癬或體癬，經過搔抓而傳染患病。因此與上述幾個疾病不同，本病常常先從一隻手開始發病，慢慢再傳染到另一隻手。一般表現為水皰和角化兩種類型：水皰型的先以手掌的某一部位開始出現針頭大小的水皰，成群聚集或疏散分布，壁厚發亮，自覺瘙癢，乾涸後脫屑，並逐漸向四周蔓延擴大形成環形損害。角化型的多由水皰型發展而成，表現為掌面瀰漫性發紅增厚，皮紋加深，皮膚粗糙、乾燥、脫屑，冬季易皸裂，裂口深而有出血，疼痛難忍。本病與上述幾個疾病最大的鑑別要點在於：在顯微鏡下從本病的皮屑中可以查到真菌。
手癬，常先從一隻手開始發病，慢慢再傳染到另一隻手
了解了上述能引起手掌脫皮的不同疾病各自的特點之後，我們再來談談它們的治療。在上面幾個疾病中，手癬是病因最為明確的一種，只要在顯微鏡下檢查脫落的皮屑，發現有真菌的即可診斷為手癬，採用口服（如特比萘芬、伊曲康唑等）或者局部外用（如咪康唑乳膏、聯苯苄唑乳膏等）抗真菌藥物後大多可以痊癒。除此以外，其餘幾種疾病的病因目前都不是十分明確，治療也多為對症處理。總體上可以分為兩種情況來處理：一種是皮疹表現為紅斑、丘疹、水皰、滲液等潮溼型的，如汗皰症初期、手部溼疹急性期，傳統中醫認為多屬溼熱蘊膚，可以採用黃柏、苦參、蒼朮、地膚子、白鮮皮、透骨草等具有清熱燥溼作用的中藥煎湯外洗、浸泡，然後外塗含有少量糖皮質激素類的外用藥膏（如地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏等）。另一種是皮疹表現為皮膚乾燥、粗糙、脫皮、皸裂等乾燥型的，如汗皰症脫皮期、剝脫性角質松解症、進行性指掌角皮症、手部溼疹慢性期，祖國醫學認為這一時期在溼熱內蘊的基礎上，出現了血虛風燥，導致肌膚失養所致，可以在上述中藥的基礎上再加上玉竹、黃精、當歸等養血潤膚的藥物煎湯燻洗，配合外塗尿素乳膏、維生素E乳膏或維A酸乳膏，可以起到不錯的治療效果。還有一點要提醒讀者注意的是，出現上述疾病的患者還需注意儘量要少接觸肥皂粉、洗潔精等鹼性洗滌劑，若是做家務實在需要，可以考慮戴手套操作。
上述這些疾病都是一些很小的毛病，根據這些簡單的分類介紹，患者可以根據自己的具體症狀來初步判斷一下自己屬於哪種疾病，在日常生活中不妨嘗試進行簡單的治療。當然如果自己嘗試治療無效，或者您的病情相對較重或較頑固，那您最好還是前往當地醫院，請專業的皮膚科醫生為您診治，這才不至於耽誤您的病情。