最近這半年，很多孩子宅家吃得多動得少，都長胖了。但是10歲男孩小涵（化名）卻在短短4個月裡瘦了20斤！這讓原本就不太結實的小涵看上去更顯瘦弱了。而且，小涵父母發現小涵變得很喜歡喝水，每一次都能喝掉500ml礦泉水，這個發現讓夫妻二人擔心不已。
資料圖（圖文無關）
希望能夠」長胖「而就診，
卻發現小涵血糖嚴重超標
前不久，父母帶著小涵到杭州市第一人民醫院小兒內分泌科就診，希望小涵能在醫生的幫助下長得健壯一些。
可沒想到，接診的應愛娟主任醫師在詢問病情後，覺得小涵體重暴減的原因並沒有父母想的那麼簡單。檢查結果顯示，小涵的血糖值為42.91mmol/L，嚴重超標。
正常人的空腹全血血糖值在3.9~6.1毫摩爾/升之間，市售血糖儀的測量上限是33.3毫摩爾/升，因此血糖超過33.3常俗稱爆表。
小涵隨即被緊急收治入院。通過完善相關檢查，結合「多飲、多尿、消瘦」的臨床表現，醫生診斷他患上的是1型糖尿病。
小涵在診斷後選擇了胰島素泵治療，減少了皮下多次注射，更符合生理胰島素分泌模式。在胰島素治療的第三天，血糖就基本處於理想的平穩狀態。
過去20年間，
15歲以下兒童糖尿病發病率增加近4倍
毛淑炯副主任醫師說，在許多人的印象中，糖尿病患者大多為成年人甚至老年人。
在過去20年間，15歲以下兒童糖尿病發病率增加近4倍，且以1型糖尿病為主，中國全年齡段1型糖尿病發病率為1.01/10萬人，14歲兒童發病率為1.93/10萬。
1型糖尿病常急性起病，以感染、飲食不當誘發，可有多飲、多尿、多食、消瘦的「三多一少」典型的症狀，也可只表現為皮膚瘙癢、飢餓、視物模糊、疲倦、乏力等不典型臨床表現。還有接近一半的患兒會心動過速、氣促、深大呼吸、爛蘋果味、噁心嘔吐、腹痛，甚至昏睡、嗜睡、認知水平減退、意識喪失等糖尿病酮症酸中毒表現起病。糖尿病酮症酸中毒屬於糖尿病的嚴重急性併發症，若未及時處理，可脫水加重甚至出現休克，更嚴重者會出現高滲性昏迷。
確診糖尿病後自我管理很關鍵
出現「三多一少」症狀應及時就醫
1型糖尿病明確診斷後，需立即開始進行治療，且綜合管理，教育是先導、飲食是基礎、運動是手段、藥物是根本、檢測是保證。
首先，學習糖尿病知識，是戰勝糖尿病的第一步。只有掌握糖尿病的基本知識，才能有效地參與治療，開展自我監測和自我管理。
其次，控制飲食尤為重要。需要與胰島素治療方案相適應，且包含豐富多樣的食物，符合個人口味和運動量，滿足正常的生長發育所需的飲食管理。
第三，運動需因人而異、量力而行、循序漸進、持之以恆。可以先選擇平地騎自行車、步行、下樓梯等輕度活動，然後開始上樓梯、跑步、遊泳、打球等中高強度活動。
第四，一經確診給予胰島素治療。可糾正體內胰島素的不足，提高胰島素敏感性，使已受損的胰島細胞得到休息，殘存的胰島功得到恢復，延緩疾病的進展。
第五，在整個過程中需動態監測血糖波動情況。多採用快速血糖儀進行血糖監測和患兒連續血糖監測，每2-3個月進行糖化血紅蛋白監測判斷血糖達標情況，以此了解飲食、胰島素方案以及運動對血糖的影響，並指導其調整，可發現無症狀的低血糖及未引起注意的餐後高血糖發作。
最後，毛淑炯副主任醫師提醒，不到兩個月時間，市一醫院兒科已經診治了3名1型糖尿病患兒。兒童糖尿病不易被發現，家長需多細心觀察，孩子如出現口渴、多飲、多尿、多食及消瘦的典型的「三多一少」的臨床表現需及時就醫，如果有家族史需更加提高警惕。
延伸閱讀：
處在糖尿病前期的青少年人數大幅增加，女孩比男孩得病比例高
《美國醫學會小兒科》雜誌近日發表一份研究報告指出，現在美國有近四分之一的年輕人和五分之一的青少年處於糖尿病前期。而英國十年前的調查中已發現該國約有700萬人處於糖尿病前期，其中很大一部分是兒童和青少年。美國疾病控制與預防中心的醫學專家琳達·安德斯說：「目前處在糖尿病前期的青少年人數大幅度增加，他們未來變成2型糖尿病患者的情況，比其他人要高15倍。我們有責任提醒公眾警惕這種疾病的危害，改變青少年的生活方式刻不容緩。」
驚人！疾病呈現出低齡化趨勢
美國紐奧良兒童內分泌學醫生佩內洛普·波利撰文解釋了糖尿病和糖尿病前期的原因和症狀。波利醫生寫道：「以前一提到糖尿病，人們總是把它與成年人聯繫在一起。如果有兒童患糖尿病，我們也會認為他一定得的是1型糖尿病。可是現在不同了，越來越多的青少年得了2型糖尿病，在確診發病前，就是糖尿病前期。2012年以來，多達23%的青少年患糖尿病或者處於糖尿病前期，而且年齡呈現越來越小的趨勢，其中9%的孩子只有10歲。」波利醫生採用的數據得到了美國疾病控制與預防中心的證實。
波利醫生告訴家長，這種疾病是孩子的身體不能正確地處理食物，不能很好地利用食物能量，當人體消化食物時，食物變為葡萄糖進入血液循環系統，這時血液中的糖分升高，而由胰腺產生的胰島素則協助將能量送入細胞，供身體需要。當孩子的身體不能產生足夠的胰島素，或者不能正確地利用胰島素，那麼血液裡就會保持高血糖狀態，引起健康問題。患2型糖尿病的孩子，他們體內分泌胰島素的功能健全，可是身體對胰島素不能正常回應，造成葡萄糖依舊不能進入細胞發揮作用。以前這種疾病主要出現在成年人身上，現在卻有愈來愈多的青少年患病，而且主要出現在超重的青少年人群中。
糖尿病前期是指血糖含量水平高於正常值，但是還沒有達到糖尿病的程度。雖然他們還沒有真正患上糖尿病，但是仍舊處在健康危機之中。因為糖尿病前期有很大可能轉變成為2型糖尿病，如果不加控制，容易出現神經系統疾病、腎功能受損等許多症狀。
警惕！女孩比男孩得病比例高
嚴峻的現實是，處在糖尿病前期的孩子，各種症狀經常不明顯，很容易被忽略。研究人員從持續多年的調研中總結出了處於糖尿病前期青少年的一些特點：來自2型糖尿病家族史的孩子；來自患病人群較高的某些種族，如拉丁族裔、美國印第安人族裔、旅美的亞裔等；患有某些抗胰島素的疾病和處於抗胰島素身體狀態的孩子；使用某些治療精神病藥物的青少年。
醫生建議，當家長發現孩子身體出現異常症狀，例如經常感覺疲倦、總感到飢餓、嚴重口渴、視力模糊、手足有刺痛感，而且這些症狀越來越嚴重時，一定要帶孩子去進行相應的檢查。
美國梅奧診所的醫學科學家解釋說，目前2型糖尿病成因還不清楚，除了家族病史外，超重和肥胖，特別是腹部脂肪堆積，是一個重要的致病因素。醫生指出，存在肌肉之間和腹部的皮下脂肪對胰島素的正常利用起著抵抗作用，兒童體內的脂肪抵抗得更強烈。也就是說，兒童和青少年比成年人更容易患2型糖尿病。
不喜歡運動的兒童患2型糖尿病的機率更高。因為鍛鍊不僅幫助孩子們保持體重，而且容易將葡萄糖轉化為能量，也促進身體細胞對胰島素的回應和使用趨於正常。調查顯示，大部分孩子從身體發育期開始患病，從男女比例來講，女孩比男孩得病比例要高。
行動！引導孩子改變生活方式
美國研究人員發現，近兩成2歲到19歲的美國孩子患肥胖症，其中2歲到5歲兒童患肥胖症的比例近年來增長迅速。
杜克大學研究人員分析了1999年到2016年全美大型樣本數據。結果發現，2016年2歲到19歲的美國孩子中有18.5%患肥胖症，而1999年同一比例僅為14%。年齡越大，超重或肥胖的美國孩子越多，有41.5%的16歲至19歲美國孩子超重或肥胖。即使在2歲到5歲低齡兒童中，也有近14%的美國孩子患肥胖症，1999年同一比例僅為9%左右。
英國的多項調查數據顯示，2型糖尿病在年輕人中的發病率逐漸上升。英國糖尿病醫學網站的專家建議青少年重視並預防這種疾病，並告訴家長們，預防此病需要兒童和青少年改變基本的生活方式，是一件時間長困難大的事情，千萬不能操之過急。
專家建議家長和健康顧問要心平氣和地與孩子談話，最好不要在孩子們急著開始下一件事之前匆匆提及，讓孩子從改變點滴小事做起，不能太過急躁，以免孩子有被壓制和懲罰的感覺，反而不認真執行。
很多孩子認為他們感到飢餓是常態，並非是患病或患病前期，而且也擔心改吃健康食品，不僅口感不好還會更容易挨餓。醫學專家們強調，一定要讓青少年了解2型糖尿病的長期危害，肥胖正是該病的始作俑者。
家長應該協助孩子控制身高體重指數，定期檢查血糖水平和血壓情況。大部分青少年對此病不以為然，認為只要吃藥，所有疾病都能夠治好。英國醫生對此發出警告，不要盲目相信藥物治療，預防和保持健康才是根本。
四招應對
控制體重
成長中的孩子必須要攝入足夠的能量，因此家長應該與保健醫生保持溝通，讓孩子懂得保持健康體重的重要性，避免過胖，或者身高和體重比例失衡。
增加運動
美國兒科專家建議每個孩子每天做60分鐘的鍛鍊，每周5次。如果孩子不能達到這個要求，那麼每天進行至少30分鐘中等強度的運動，也會有益處。鍛鍊可以是騎車、遊泳和步行，最好是能夠使心跳加速的運動。實際上孩子把玩耍和運動混在一起，很容易會享受到其中的樂趣，因此家長只要多進行督促，並且在可能的情況下，讓孩子參加運動隊，或是進行全家活動，效果會很好。
注意營養
指導兒童和青少年吃健康食品，養成健康的飲食習慣。家長可以選擇高蛋白低脂肪的食材，增加蔬菜和水果，注意每餐中澱粉和糖的分量，保持營養均衡，避免過剩。多吃含有高纖維素的食品，容易讓孩子有吃飽的感覺，不會進食過量。如果全家一起努力吃健康食品，那麼孩子就不會有因為預防疾病被迫控制自己的感覺。
不能吸菸
吸菸對青少年危害更大。吸菸的糖尿病患者發生心臟病和循環系統疾病的可能性比不吸菸的患者高兩倍，並且將影響他們成年後的健康。
來源：綜合杭州日報、健康杭州、市一醫院、北京晚報
流程編輯：TF017