筋膜粘連治療

2022-01-12 疼痛指南

    筋膜勞傷時,身體常常會出現很多不適的反應:全身緊繃繃的,像被繩子捆住一樣;雙腿沉重,像灌了鉛一樣;腰酸背痛,頭昏腦脹,易疲勞,手腳麻木、冰涼等。總之,感覺很累!

   當觸摸患者身體時,可感覺到:肌肉發僵、發硬、發緊,局部皮溫低、潮溼;肌組織鬆懈、無彈性或彈性下降、凹陷;皮下、肌肉深層、骨縫間有不規則塊狀或條索狀堅硬的組織。這就是推拿上所說的筋膜勞傷。

軟組織的損傷模式

肌筋膜粘連攣縮硬化→鈣化增生→骨化 是粘連組織逐漸萎縮變化的過程。

筋膜粘連使組織氣血運行不暢通

血管:血管是具有彈性的軟管,它本身具有一定的張力,如果被緊密堅實的結締組織----肌筋膜包圍著。如果這些堅實的筋膜組織受傷攣縮,就會對血管產生壓力。血管就失去了張力和彈性,就會被擠扁、擠細,造成血液的流通不暢和堵塞。特別是在下肢的粘連部位,血液的回流不暢,血管就會逐漸萎縮、變形、彎曲,形成靜脈曲張。

肌筋膜集結處容易出現粘連

易形成粘連的部位:

頭部、面部、頸肩

肩、肘、腕、手、手指

椎體、肋間隙、肩胛骨

骶骼關節、骶骨、尾骨

跨部、膝、骨腓骨間隙、腿外側

腳腕、跟骨

    人體的很多部位都有可能形成粘連,特別是以骨關節部位為核心,最易產生粘連,粘連周圍組織發生變化。如肩背痛,是頸椎、胸椎、鎖骨、肋骨與肩胛骨之間的複雜的粘連造成的。他們之間有重疊的骨結構、有相鄰的骨結構,椎體本身又有著複雜的小關節,這個部位由於骨結構非常複雜,所以最容易形成粘連。

    骨骼要運動、要伸展,彎曲。這時骨骼間隙必然增大,重疊骨之間會有錯動;回縮時,間隙縮小或閉合。 這些複雜的骨胳運動是依靠軟組織的運動帶動和配合的。所以在運動時,軟組織由於過伸、疲勞、僵硬,很容易使骨與軟組織的運動速度不一致,使肌筋膜組織擠壓在骨縫裡,或者筋膜軟組織自身出槽。這樣的粘連點,會帶來了以後重複的粘連。

    這些粘住的組織使相關的軟組織產生了動態不平衡,這種不平衡相關組織變形,形成新的粘連。這樣反覆粘連就會產生大面積的軟組織粘連,從而形成大面積的組織硬化、萎縮。粘連使骨胳肌的受力不均衡,特別是椎體所承受的力不均衡,造成椎體變形、錯位。

骨病的病理模式:

    粘連的點----粘連的線----粘連的面粘連得體筋結軟組織鈣化----軟組織骨化----造成應力不平衡----骨結構的生物力學平衡被破壞----造成骨病。

    嚴重情況下在椎體上、在鎖骨上、在椎體與肩胛骨之間的縫隙、 塞滿硬硬的粘連組織,這就阻礙了徑絡運行和正常的組織代謝,影響椎體附近的血管和神經的傳導。

    根據病位的不同,會引起諸如運動、呼吸、消化、循環、內分泌、交感神經等系統的功能。出現如:頭疼、頭暈、耳鳴、腦供血不足、心肌缺血、記憶力減退,視力下降、眼痛、血壓異常、胸悶氣短、哮喘、胃痛、胃脹、膽囊炎等等疾病。如果是腰椎、骶椎出現粘連,還會引起泌尿、腰痛、腹瀉、便秘、痛經、月經失調等多種疾病。

    在粘連初期時,一般沒有明顯症狀,有的人感覺抻了一下、扭了一下或摔、碰、搽了一下無所謂。殊不知,身體的筋膜是有儲存記憶功能的,這些小傷小痛會儲存累積下來,從而引發日後的粘連、攣縮、硬化、鈣化、骨化。所以,肌筋膜勞損諸如項背疼痛,切不可掉以輕心!

異常組織的形成及治療

    在剝離這些粘連組織的時候,可以感覺到這些組織扭曲、變形、互相擠壓、互相影響,像亂麻一樣絞纏在一起,核心組織多數是擠壓在骨逢裡,還有一部分是半繞纏在出槽的條索狀組織上。這些組織由於得不到氣血的濡養,就會很快萎縮、硬化,但這些組織只是處在休眠狀態。

    休眠狀態的組織是被一種「力」所束縛,這就是筋膜內壓和張力,要使這些組織脫離束縛,要以「力」解「力」,推拿就是最佳的選擇。 按摩的方法就是用巧力將擠壓、絞纏的組織撥開、理順經絡。血管沒有了壓力、阻力,氣血自然就能夠疏通,使休眠的組織恢復正常的狀態。其效果是藥物及其他治療方法所無法達到的,既不損傷肌體組織,又沒有任何副作用、沒有藥物所帶來的不良反應。

對按摩手法的要求

1、力度要柔中有剛,剛中有柔。剛柔相濟,既要柔和,又要深透不可用蠻力。

2、要手摸心會,分辨出那些是正常組織,哪些是不正常組織,確認損傷組織被擠壓的位置。

3、用力要滲透,要入裡,不能浮在表面。要根據具體病位的情況,確定所發力的大小、方向、作用點和要達到的深度。

松解筋膜粘連組織的基本步驟

1.松解淺層筋膜

a、組織僵硬型:觸診時表面光滑,堅硬,無彈性。經過一段時間的治療,僵硬的組織逐步得到氣血的濡養,休眠組織恢復,逐漸變軟鮮活。

b、全身緊繃者:經過一段治療,淤阻住的氣血得以宣洩,身體逐漸變軟。而部分硬化的組織被暴露,再經過一段時間治療,僵硬的組織得到氣血的濡養,使休眠組織恢復,逐漸變軟、恢復彈性。

手法:a.推撫法,雙手手掌要想吸盤一樣緊吸患者皮膚,在患處做推撫,頻率:70次|分鐘。b.掌揉法:分單掌揉法、重跌揉發 。c.撥運發 。以上三法主要作用於淺筋膜層。


2.松解中層筋膜

    淺層組織松解後,再治療一段時間,中層淤阻的筋膜組織開始鬆動,逐漸散開,這時候可以摸到一層層,或一條條的縱橫交錯的條索狀或絞纏在一起的疙瘩等,這些就是粘連住的筋結。

手法:a.肘撥運法,用力柔和但要深透,要帶動深層組織。對中筋膜層做有效牽拉。達到松解之目的。b.鐵指鷹爪功,這是松解中深層筋膜的有效方法。有志於推拿的人,必須連成。它是手法中的特種兵。有出奇制勝的治療效果。它可以深入肌間隙,去剝離深筋膜的粘連。


3.中筋膜層,力要深透

    在柔和深透力的作用下,由於「功」的積累,粘連組織量變到質變。有些粘連的組織分離了,大的條索逐漸散開,分散成細小的條索,小條索再分散,恢復成正常的組織,大的硬塊分離成小的硬塊或疙瘩等,在分離的間隙中有時可摸到膠粒狀的小顆粒,這些小顆粒會慢慢消失,最後被組織吸收。

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    > 肌肉發僵、發硬、發緊,局部皮溫低、潮溼;肌組織鬆懈、無彈性或彈性下降、凹陷;皮下、肌肉深層、骨縫間有不規則塊狀或條索狀堅硬的組織——這就是推拿上所說的筋膜勞傷
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