目前來說人類對於冠心病的發病機制還不是太明確，但是考慮和不良飲食、高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血症、吸菸等因素有關。
俗語說民以食為天，這句話道出了飲食對民眾的重要性，一個人每天都要通過吃飯來補充能量，如果吃飯能吃好的話，肯定比較有利於控制好冠心病的進展。為了讓大家更好地防治冠心病，今天我來聊一聊它的那些你想知道的事。
1.冠心病是如何形成的？
冠心病的形成機制是比較複雜的，而且目前也存在著幾種不同的學說。不過主流的觀點認為，冠心病形成的過程中有兩大基礎條件，即冠狀動脈的的損傷和脂質沉積，具體的我來分點介紹。
可能大家會覺得奇怪，自己並沒有做什麼損傷冠狀動脈的行為，為什麼還會存在冠脈的損傷呢？其實從生理角度來看，血液對血管內皮就有一定的損傷。血液在血管內流動的時候，會產生剪切力，而且當血流速度加快的時候，這種剪切力還會增加。可能大家不理解什麼是剪切力，舉個例子吧，大家都澆水過吧，在水流經某些泥土的時候，會有一些泥土被衝刷走，剪切力在一定程度上和這個類似。
另外，我們還有很多不良的習慣也會損傷冠狀動脈，常見的損傷冠脈的因素包括吸菸、喝酒、高血壓、糖尿病、運動量不足、精神壓力大、年齡、肥胖、不健康飲食等。損傷冠狀動脈的因素有如此之多，估計很多人都中招了吧？看了這些，估計不會再有人覺得自己沒有做什麼損傷冠狀動脈的行為了吧？
在我們的血管中，不僅僅有血液，還有一些脂質，包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，其中在脂質沉積的過程中扮演重要角色的就是低密度脂蛋白。這種脂蛋白是比較討厭的，它分子量相對較小，所以很容易進入到受損的血管內皮，隨後會被氧化成氧化低密度脂蛋白，這樣會把免疫細胞吸引過來。其中最主要的免疫細胞就是巨噬細胞，它們會吞噬低密度脂蛋白，當吞噬的量足夠多超過了巨噬細胞的吞噬限度的時候，巨噬細胞就會裂解死亡，誘發一系列複雜的免疫反應，最終形成冠狀動脈粥樣硬化。
冠狀動脈斑塊形成以後，它就會變得狹窄一些，但是由於狹窄的程度不重，所以冠心病早期的時候並沒有什麼不舒服。就是因為早期沒有什麼不舒服，所以大多數冠心病早期的患者並不會主動改善生活方式，這樣的話冠狀動脈的斑塊就越來越大，這根血管也就會變得越來越狹窄，直到有一天冠狀動脈無法給心臟提供足夠的血液量，就會造成心臟的缺血、缺氧，從而引起胸悶、胸痛等症狀，這點就類似於中醫上說的不通則痛。
2.冠心病的老人一定不能吃什麼東西？
其實嚴格來說，並沒有什麼食物是冠心病患者一定不能吃的，除非一下致死性比較高的毒物。我國的文化一種比較推崇中庸之道，也就是說做什麼事都需要把握好一個度，即便是再好的食物，吃多了一樣對人體不好，即便是對人有害的物質，如果攝入的很少很少，也可能對我們的健康沒有多大影響。
雖然沒有什麼食物是冠心病患者禁忌的，但是還是需要注意控制飲食。平時應該注意清淡飲食，做到低鹽、低脂、低糖飲食。平時注意儘量不吃或者少吃油炸或者油煎類食物，儘量不吃或者少吃糖果或者甜食，因為這些都會增加血脂異常的風險。與此同時，也需要注意每天食鹽的攝入量，儘量控制在8g以內，這裡說的8g包括一天吃的所有食物含鹽的總量。
可以適當增加蔬菜和水果的攝入，蔬菜和水果可是個好東西，它們不僅含有豐富的維生素和礦物質，裡面含有的膳食纖維還能抑制胃腸道對脂質和糖類的吸收，這對於延緩冠心病的發展具有一定的意義。
平時吃油的時候，儘量選擇不飽和脂肪酸的，像一些動物油儘量少吃或者不吃。不飽和脂肪酸能夠調控血脂，預防和延緩動脈粥樣硬化。含有不飽和脂肪酸比較多的主要是植物油，比如大豆油、葵花籽油、橄欖油等。不過需要注意，雖然不飽和脂肪酸對人體有利，但是吃多了同樣也會增加動脈粥樣硬化的風險。根據我國最新的膳食指南，一個人每天攝入的油應該控制在30g以內。
對於冠心病患者來說，單純控制飲食還是不夠的。冠狀動脈上形成斑塊以後，這些斑塊並不牢固，當人情緒激動、重體力活動、進食辛辣刺激性、過冷、血壓忽高忽低等情況下，斑塊就容易脫落，從而增加心肌梗死的風險。之前在我還沒有接觸醫學的時候，醫生就告訴我的一個有冠心病親戚注意不要生氣，心態要平和，這個其實就是為了防止斑塊脫落的。
冠心病患者如果沒有禁忌症的話，是需要終生服用阿司匹林和他汀類藥物的。服用這兩種藥物的目的主要是為了穩定斑塊，降低心肌梗死的風險。在使用這兩種藥物的時候，需要定期複查肝腎功能，如果有明顯的損傷，需要暫停使用。與此同時，也需要注意身上是否有出血點、淤點和淤癍，如果有的話，需要停用暫停藥物。他汀類藥物有一個嚴重的併發症是橫紋肌溶解症，當出現肌肉酸痛，就需要高度警惕，積極去醫院診治。
冠心病還需要控制好慢性病，比如高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、呼吸暫停症候群（打呼嚕）等。就拿高血壓來說吧，很多人覺得這個病不就是血壓高嗎？所以平時血壓高一點就吃藥，血壓高就不吃，殊不知這樣容易造成血壓忽高忽低，會使斑塊不穩定，容易誘發心肌梗死。對於冠心病患者來說，應該控制血壓＜130/80mmHg，如果能耐受可以控制在120/80mmHg以內；控制低密度脂蛋白＜1.8mmol/L。
運動對於冠心病患者來說也是比較重要的，但是需要注意運動的方式。適當的運動有利於患者保持合理的體重、控制好血糖和血脂以及血壓，而且還能放鬆情緒，這些都有利於延緩冠心病的進展。值得注意的是冠心病患者不能進行劇烈運動，優先選擇有氧運動，比如散步、快走、體操、太極等。運動需要長期堅持，每天運動的時間應該控制在30～45分鐘，每周運動的次數不應該低於5次。