睪酮與犬良性前列腺增生

2021-02-23 寵之情寵物醫師網

前列腺又稱攝護腺，是雄性專屬的生殖器官之一。攝護腺位於膀胱正下方，直腸之前方，它完全包圍住尿道末段，其功能是分泌攝護腺液成為精液的一部份。

又稱睪丸素、睪丸酮或睪甾酮、睪脂酮，是類固醇激素，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮。一般而言其功能是助長蛋白質的合成及增加骨質密度及強度、刺激線性生長及骨骼成熟等，此外，睪酮亦參與雄性化效應如性器官的發育與成熟。

前列腺肥大是指前列腺組織增生，壓擠到尿道，導致尿道阻塞，膀胱內尿液無法順利排出。良性前列腺肥大的原因至目前為止尚不確定，可能是性荷爾蒙不平衡及年紀漸增所引起。根據文獻統計數字而言，2歲以上雄性犬只約有 16%比例有攝護腺肥大，4-5歲以上發生率為50%、在6歲的發生率為75-80 %，在9歲的發生率為95 %。

文獻指出隨著年齡增長，不論犬、大鼠或人類血液中之睪酮濃度逐漸下降，然而前列腺組織卻隨之增生或細胞凋亡速率下降，這可能是雄性激素受體敏感性增加，所以才會觀察到睪酮濃度下降而前列腺組織增生現象。實驗結果觀察到，使去勢犬只之血液中睪酮濃度上升，可成功誘導發展成良性前列腺增生(圖一)。此外，在人類或犬只前列腺增生檢體中發現二氫睪酮 (睪酮代謝產物) (dihydrotestosterone)是正常組織七倍之多。這些實驗結論指出，體內雄性激素濃度不平衡，可能導致良性前列腺增生。

前列腺肥大不一定會伴隨臨床症狀，但若壓迫到腸道及尿道，就會造成排便困難、便秘、軟便、排尿疼痛、排尿困難、血尿、頻尿等臨床症狀。外觀部份會有體重過輕、消瘦、憔悴、體態不佳等。

a. 腹腔觸診、直腸觸診：可經由觸診發現前列腺肥大，壓迫直腸造成狹窄。

b. 尿液檢查：由於前列腺肥大時可能會有囊樣增生或細菌躲在前列腺裡造成感染，故用尿液檢查來判別是否伴隨尿路感染、結晶等問題。

c. X光或超音波檢查：可判別是否有膀胱、尿路結石，以及前列腺型態與結構是否異常。

目前沒有有效的藥物能治療前列腺良性增生，部分藥物包含賀爾蒙、類固醇等可以減緩增生情形，但停藥後可能再度復發，且藥物本身會有副作用。現今以手術將睪丸摘除為最好的手術方式，如同一般常見的公狗結紮，通常於結紮後3~12周增生的攝護腺會逐漸萎縮而改善臨床症狀。

圖一 超音波與統計圖示。A、B和E 為去勢犬只; C、D和F為去勢犬只施予睪固酮誘導前列腺增生。BPH: Benign prostatic hyperplasia。

1. http://www.aah.tw/webc/html/news/show.aspx?num=97&page=4

2. http://www.ncyu.edu.tw/ncyuvh/content.aspx?site_content_sn=44530

3. Banerjee PP, Banerjee S, Brown TR, Zirkin BR. Androgen action in prostate

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本文作者

蔡 銘 原

百衛動物臨床檢驗實驗室醫師

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