我國有句古話,「脈有假脈,舌無假舌」。舌象是健康的一面鏡子,每天早晨洗臉、刷牙、照鏡子的同時伸出舌頭看一眼,我們就可以輕鬆收到自己身體反饋來的健康警報信號。望舌,通過簡易無創的途徑,可提供一個了解自身健康狀況的方法。古人把寫舌診的專著取名叫《熬氏傷寒金鏡錄》《傷寒舌鑑》等。
人體的五臟六腑通過經脈直接或間接與舌有聯繫,也可以反映在舌面上。內臟有病變,學會看舌,可以了解自己的健康狀況。
學習望舌,首先要了解舌的基本結構。舌的組成包括:舌質、舌苔。舌質是舌的肌肉脈絡組織,又稱舌體;舌苔為舌面上附著的苔狀物,由胃氣所生。
正常舌象——「淡紅舌、薄白苔」。
舌質淡紅,舌苔薄白;舌體柔軟,靈活自如,顏色淡紅;胖瘦老嫩大小適中,無異常形態;舌苔色白,顆粒均勻,薄薄鋪於舌面,揩之不去,其下有根,乾濕適中,不黏不膩。
正常舌象,說明臟腑功能正常,身體比較健康。其次要了解望舌的方法。觀察舌頭時一定平心靜氣,最好選擇在充足而柔和的自然光線下進行,否則會影響對舌質和舌苔色彩的辨認。坐位時,需要正坐,如臥位時,則需平躺。儘量張開口,緩緩伸出,自然舒展,充分暴露。舌的觀察順序是先舌苔後舌質,由舌尖、舌中、舌根至舌邊。同時注意「染苔」,即指服用食物或藥物,使舌苔染色。
望舌質
舌色:淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌。
舌形:胖大舌、瘦薄舌、裂紋舌、齒痕舌、芒刺舌。
舌態:強硬舌、痿軟舌、顫動舌、歪斜舌、吐弄舌。
望舌苔
苔色:白苔、黃苔、灰苔、黑苔。
苔質:厚薄、潤燥、腐膩、剝脫。
望舌質、舌苔是舌診的重要內容,因其在疾病診治中具有十分重要的意義。
分為望舌質、舌形、舌態、舌苔。正常舌象為淡紅舌薄白苔,舌質(舌體)柔軟,活動自如。
舌尖診心肺的病變,舌中診脾胃的病變,舌的兩邊診肝膽病變,舌根診腎的病變。
舌色:主要分淡紅、淡白、紅絳、青紫四種。
淡紅舌:舌質顏色淡紅,潤澤,白中透紅。是心血充足,陽氣旺盛,為健康人舌色。
淡白舌:舌色較淡紅舌質淺,紅色較少而白色偏多。為氣血虧損。
紅絳舌:舌色較淡紅舌質紅。深紅色者稱為絳舌,鮮紅色者稱為紅舌,多為熱證;舌尖紅者為心火;舌邊紅者為肝膽火;舌中紅者,為胃火。
青紫舌:全舌呈青色或紫色,或局部見青紫色斑塊、瘀點為青紫舌。多為熱證、寒證、瘀血證。舌絳紫而深,乾枯少津液,多為熱毒太盛。舌淡紫而潤,多為陰寒內盛。舌色暗紫,或青紫,為血瘀較重;局部舌紫斑、瘀點,為血瘀較輕。
正常舌體大小適中,異常舌有老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂紋舌、芒刺舌、齒痕舌。
老舌:舌質紋理粗糙為蒼老舌,為熱盛主實證。
嬌嫩舌:紋理細緻,多為氣血運行不暢,內有水溼,多為虛證。
胖大舌:舌體較正常舌大,為脾腎陽虛所致,主水腫、痰飲。
腫脹舌:舌體腫大,舌肌呈現脹大狀,甚者不能閉口,不能縮回,稱腫脹舌。多因心脾熱盛,或酒毒上攻。其中舌青紫而腫脹,為酒毒攻心;鮮紅腫脹,為心脾熱盛。
瘦薄舌:舌體較正常舌小而瘦薄者,稱瘦薄舌。多見陰血耗傷、脾虛精虧;舌體瘦薄主陰虛血虧。
裂紋舌:舌面有明顯的裂痕,可呈現人、一、川字等不同形狀,由精血虧虛所致,主血虛證(先天裂紋舌者除外)。舌中呈一字裂紋,為內傷酒毒所致。
芒刺舌:舌體上有紅色顆粒突起如刺,摸時感覺刺手,主邪熱太盛,舌邊芒刺為肝膽熱盛,舌中有芒刺主胃腸熱盛。
齒痕舌:舌體邊緣有壓迫痕跡,為齒痕舌。舌體腫大,出現齒痕,主脾陽虛衰,水溼內停;舌體不見胖大,而出現齒痕舌,為肝鬱所致。
正常舌,舌體活動靈敏,伸縮自如。病理舌態有強硬、震顫、歪斜等變化。
震顫舌:舌體不停顫動,多為肝風內動;舌質淡白而顫動者為血虛生風;舌紅絳而顫動者為熱極生風;舌面細小顫動者,為傷風所致。
強硬舌:舌質紅而強硬,多見於中風先兆。可見於外感邪熱,內傷痰溼或肝風夾痰擾神。
主要觀察舌苔的薄厚、潤燥、腐膩、剝落以及顏色的變化。
薄、厚苔:透過舌苔能見舌體為薄苔。透過舌苔不見舌體為厚苔。薄苔為疾病初起,厚苔為病情較重。
潤、燥苔:舌苔溼潤適度為正常苔,苔幹、粗糙為燥苔。苔的潤燥程度表示體內津液的盈虧情況。舌上水液過多,伸舌時,口水流淌者,為滑苔,為寒溼內盛的標誌(小兒多見於脾虛)。
腐、膩苔:苔質疏鬆,顆粒較大,刮之如豆腐渣樣為腐苔;苔質顆粒細密為膩苔。苔的腐膩可知陽鬱與內溼的程度。腐苔多為食積胃腸或痰濁;膩苔因陽氣被遏阻,多見於溼濁或痰飲。
剝落苔:舌面本有苔但部分剝落,標誌胃氣或胃陰受損。若舌苔驟然退去,光潔如鏡者為光剝苔,是胃陰胃氣俱損的危重現象。
苔的顏色分為白苔、黃苔、灰黑苔等。
白苔:多主表證、寒證。苔薄白而幹,舌尖紅者為燥熱,厚白苔主痰溼。
黃苔:多為熱證,從黃的程度辨別熱的輕重。
灰黑苔:淺黑色是灰苔,深者為黑苔。如苔灰黑而潤為陽虛生寒、痰溼內阻,苔色灰黑而幹為裡熱證。
通過望舌可以判斷正氣盛衰,如舌質紅潤表明氣血旺盛,而舌質淡白則顯示氣血不足;舌苔薄白而潤則示胃氣旺,而舌光無苔而裂,則表明胃陰虧虛。
通過望舌可以分辨病位深淺,如舌色紅則顯示邪氣在氣分,而舌色絳紫則表明邪氣已入血分;舌苔薄,病在表,苔厚則病在裡。
通過望舌可以區別病邪性質,如舌質上有瘀點瘀斑則是瘀血為患;舌體胖大,可見於痰溼內停或氣虛;舌苔發黃多為熱邪,而苔腐膩則多為痰飲、溼濁、食積所致。
通過望舌還可以推斷病情變化,如舌苔由白變黃,由黃轉為灰黑,則表示病邪由表入裡,由寒化熱,病情加重;而當舌苔由厚變薄,則多為病邪漸退。
此外,還應注意舌象的一些生理性變異。
兒童:舌象多紅嫩、苔多薄白,常見花剝苔,地圖舌。
老人:舌象多病理性改變,40 歲以上病理性舌象顯著增加。
女性:月經前或月經期出現舌質偏紅,或舌尖邊部有明顯紅刺。
體質因素:如先天性裂紋舌,體質多屬陰血不足。
氣候因素:如夏季舌色多偏紅,秋季舌苔常偏燥,冬季舌苔常偏白等。
如果舌象正常,我們飲食就不宜有偏嗜。在維持自身陰陽平衡的同時,還應注意自然界的四時陰陽變化,順應環境變化,以保持自身與自然界的整體平衡。
如果舌象異常,我們可參照舌象調整飲食起居等,例如:便秘並見舌色紅絳,舌苔舌根部黃厚,大多數有內熱,飲食應多選用具有清熱、化痰、生津作用的食品,如瘦豬肉、鴨肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、莧菜、萵筍等。感冒發燒後期,舌苔少、舌色深紅,這是熱邪傷陰所致,此時可吃一些滋陰清熱的食物調理,如綠豆芽、青菜、百合、香蕉、西瓜、藕汁、雪梨等,而對蔥、姜、蒜、韭、椒等辛辣之品則應少吃。
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