破傷風是由破傷風梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。破傷風梭菌經皮膚或黏膜侵入人體後，在缺氧環境下繁殖並分泌毒素，導致全身骨骼肌持續性、強直性和陣發性痙攣，嚴重者出現窒息和呼吸衰竭而引起死亡，是一種致命性的感染性疾病。
1. 病因
（1）致病物質 破傷風梭菌能產生兩種毒素：溶血素和痙攣毒素。毒素經淋巴細胞、血液或局部神經細胞擴散，到達中樞神經系統而發病。
（2）發病機制 神經系統釋放肌肉舒張的神經遞質，使全身骨骼肌肌肉的興奮性增強，肌肉出現強烈痙攣造成嚴重症狀。
（3）誘發因素 傷口被泥土、糞便、痰液汙染；釘子或針造成的穿刺傷；動物或昆蟲咬傷；異物殘留在傷口內；新生兒臍帶感染等。
2. 發病症狀
破傷風有潛伏期，一般為3～21天。潛伏期越短，病情越重，預後越差。感染的傷口無明顯炎症跡象，甚至已好像癒合。
（1）全身型破傷風 患者全身不適、乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發緊，此後出現張口困難、苦笑面容、甚至牙關緊閉；頸項僵硬頭向後仰，呈現「角弓反張」；胸部持續僵硬，出現面唇青紫，呼吸困難甚至暫停。
（2）局部破傷風 受傷局部或單個肢體的肌肉痙攣和強直。
（3）頭部破傷風 潛伏期僅1～2天，表現為張口受限，或面部麻木、口眼歪斜、吞咽困難、聽視力下降等。
（4）新生兒破傷風 出生後4～6天出現拒食和張口困難，隨後出現「角弓反張」，故稱「四六風」。
3. 治療
（1）抗破傷風梭菌治療 肌注破傷風被動免疫製劑，如破傷風人免疫球蛋白（HTIG），可中和未與結合的破傷風抗毒素，但不能殺滅。
嬰幼兒要主動進行疫苗接種，百日破疫苗效果好。
發生外傷，尤其帶有鐵鏽和泥土刺入體內時，應立即去醫院就診，由醫生決定是否需要注射破傷風抗毒素和破傷風免疫球蛋白，越早越好。
（2）清創 及時清除創口，清創前可將適量的破傷風被動免疫製劑浸潤注射於傷口周圍組織中。對傷口要及時徹底清洗，特別是深的傷口，要清除異物，切開死腔，充分引流，用3％的過氧化氫液清洗，不要縫合包紮。
（3）抗菌素治療 一線藥用青黴素和甲硝唑。
（4）藥物治療 鎮痛鎮靜和肌肉鬆弛藥，如苯二氮卓類藥（地西泮、咪達唑侖）硫酸鎂、丙帕酚、苯巴比妥、水合氯醛、嗎啡、芬太尼等。可聯合應用。
（5）中醫中藥 可緩解症狀，爭取治療時間。
4. 預後
與傷口的處理、預防注射、治療措施的得當有很大的關係，發病後肌肉痙攣的時間一般為1～4周，完全恢復需一個月。痊癒後仍有一段時間肌肉緊張或反射亢進。
併發症有骨折、肺栓塞、呼吸衰竭等。
李掌青，1968年醫學院校畢業，中西醫結合副主任醫師，從事臨床工作五十餘年，經驗甚豐，教訓亦有，每天與大家分享。