阿扎胞苷地西他濱來那度胺​治療MDS,劑量療程時間簡解

2020-12-09 健康界

有一部分MDS患者會以支持維持治療為主治療，比如哪個血細胞低了就定期去醫院輸注，或是打刺激因子或是輸血輸板。近期一位病友提出疑問：「低危MDS女68歲，每月輸注紅細胞，口服中成藥，現在紅細胞生成素治療無效，持續時間較短，該如何更換治療？」

對此建議，如下：考慮使用阿扎胞苷、地西他濱或來那度胺。

阿扎胞苷/地西他濱/來那度胺治療MDS，劑量療程時間簡解。

１、阿扎胞苷的推薦劑量為75 mg/m2 ，SC或IV，D1-7，每28天重複。

２、或是具有類似效果的其它使用方案，阿扎胞苷，75mg/m2，SC或IV，D1-5，D8和D9，28天重複。

３、或是地西他濱，FDA批推薦的用法：15 mg/m2，IV>3小時，每8小時一次（或45mg/m2/day），連用為3D，每6wk重複。（門診應用， 20 mg/m2 IV，>1小時，連用1-5天，每28天重複。）

５、或是來那度胺10毫克每天PO，連續應用1-21天，28D為一個療程。這是del（5q31）患者的首選治療，無論是單獨del（5q31）或合併有其他細胞遺傳學異常。對低危或中危-1的MDS患者，來那度胺能改善血液血的缺餡。

以上治療方案需結合臨床判斷，僅供參考，針對某些中醫方藥調治也需權威求證後方可使用。

相關焦點

  • MDS病友群體:地西他濱治療有效果嗎?
    對於同一個單位，應用地西他濱小劑量較長期方案（10-20 mg/m2 ，每4周用藥5-10天） 治療低危MDS的反應率是50%，而中高危組是28%。而應用地西他濱短期方案 （45 mg/m2/d ， 每6周用藥3天）的治療結果是分別是14%和18%。
  • 阿扎胞苷用於AML/MDS的治療
    阿扎胞苷±Venetoclax治療AML 目前可用的治療方案在不適合接受密集化療的急性髓系白血病（AML）患者中只能產生有限的緩解，且患者的生存率較差。 Venetoclax±阿扎胞苷治療MDS 既往去甲基化藥物治療失敗的MDS患者預後通常較差，其中阿扎胞苷（AZA）治療失敗的患者中位OS為5.6個月，24個月OS率估計為15%；地西他濱治療失敗的患者中位OS為4.3個月，估計12個月OS率為28%。
  • MDS群體:地西他濱的用法用量及副作用
    有關對於地西他濱數病例的療效觀察發現，地西他濱用於治療中危-2及高危MDS患者，療效尚可。但是觀察到該藥的骨髓抑制副作用，對於年齡較大的MDS患者，需要調整相關用藥方案。
  • ...固定劑量片劑ASTX727(cedazuridine+地西他濱)獲美國FDA優先審查!
    2020年02月13日訊 /生物谷BIOON/ --日本藥企大冢製藥（Otsuka Phamra）全資子公司Astex製藥公司近日宣布，美國食品和藥物管理局（FDA）已受理口服固定劑量組合抗癌藥ASTX727(cedazuridine/decitabine[地西他濱]，口服C-DEC）的新藥申請（NDA）並授予了優先審查，該藥用於先前未接受治療的中危和高危骨髓增生異常綜合症
  • Inqovi(地西他濱口服片)治療慢性粒單核細胞白血病
    Inqovi  (decitabine and cedazuridine) 片劑，ASTX727，是cedazuridine(胞苷脫氨酶抑制劑) 和 地西他濱(DNA去甲基化劑) 的組合，cedazuridine組分能夠抑制腸道和肝臟中的胞苷脫氨酶，避免降解地西他濱，從而能夠實現口服給藥地西他濱，達到與靜脈輸注地西他濱同等的暴露當量。
  • 地西他濱單藥治療中高危骨髓增生異常症候群和急性髓系白血病是否...
    本文來源：陸敏秋，鮑立，禇彬，等．地西他濱單藥治療中高危骨髓增生異常症候群和急性髓系白血病的療效觀察，中國全科醫學，2020.［Epub ahead of print］．
  • 張紅賓教授:阿扎胞苷用於急性髓系白血病的最新研究進展
    AZA單藥治療初治AML的研究 如圖1所示，本研究探討了阿扎胞苷（AZA）單藥對比氟達拉濱聯合阿糖胞苷（FLUGA）治療老年初治AML患者的療效。該研究共入組283名患者。入組患者年齡≥65歲，ECOG評分＜4分。
  • 口服地西他濱/cedazuridine治療骨髓增生異常症候群獲FDA批准
    2020年7月7日，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准了口服地西他濱/cedazuridine （INQOVI， Astex Pharmaceuticals， Inc.）聯合治療成人骨髓增生異常症候群（MDS）。
  • 阿扎胞苷口服製劑用於急性髓系白血病患者的後續治療
    2020年9月1日，美國食品藥物監督管理局（FDA）批准了阿扎胞苷片劑用於急性髓系白血病患者的維持治療，這些患者在強化誘導化療後獲得首次完全緩解（CR）或完全緩解伴血液學計數未完全恢復（CRi），但不能完成強化治療。該批准基於QUAZAR研究的療效結果。
  • 新靶向藥Devimistat獲批快速通道,治療AML患者ORR近50%
    此前，「網紅抗癌藥」維奈克拉已獲FDA加速批准，聯合阿扎胞苷、地西他濱或低劑量阿糖胞苷（LDAC），一線治療75歲以上或因身體原因不能接受強力化療的新確診老年AML患者。NCCN指南也推薦維奈克拉與阿扎胞苷聯用，作為不適合進行強力化療的AML患者的首選治療方案。
  • 阿扎胞苷聯合維奈託克治療初治急性髓細胞白血病療效顯著
    阿扎胞苷聯合維奈託克治療初治急性髓細胞白血病療效顯著 作者：小柯機器人 發布時間：2020/8/13 21:57:26 美國德克薩斯大學安德森癌症中心Courtney D.
  • 依維替尼聯合阿扎胞苷治療新確診的急性髓系白血病療效探討
    前者為短暫而可逆的心肌局部缺血，可表現為心慌、氣短、胸悶、心前區不適等;後者為不可逆的充血性心力衰竭，與藥物累積劑量相關。 肺臟毒性 如果患者出現呼吸困難、低氧血症、胸部線提示兩肺浸潤同時能排除感染和蒽環類藥物所致的左心功能不全應該考慮阿糖胞苷導致的呼吸困難。
  • 維奈託克聯合阿扎胞苷可延長AML總體生存期!
    AML患者，最新結果顯示，與阿扎胞苷加安慰劑相比，venetoclax聯合阿扎胞苷可延長OS，且顯著降低生存風險。該試驗旨在評估與阿扎胞苷聯合安慰劑（n = 145）相比較，venetoclax與阿扎胞苷（n = 286）聯合的療效和安全性。 在VIALE-A研究中，OS和複合完全緩解率（CR + CRi）是主要終點。CR + CRi是一個綜合評分，反映完全緩解（CR）和（CRi）。
  • 白血病治療:藥物組合的發展方向
    海軍 G 達維爾醫學博士說：對於白血病的治療，過去的20年內患者的生存率僅為15%到16%左右。隨著現代醫學的進步，地西他濱，維奈託克和阿扎胞苷的化療組合使得患者的五年生存率達到了45%到50%。
  • ...緩解期一線維持治療新藥!百時美CC-486(口服阿扎胞苷)獲美國FDA...
    2020年05月04日訊 /生物谷BIOON/ --百時美施貴寶（BMS）近日宣布，美國食品和藥物管理局（FDA）已受理CC-486（口服阿扎胞苷）的新藥申請，這是一種口服低甲基化劑，用於維持治療強化誘導化療後病情處於緩解期的急性髓性白血病（AML）成人患者，具體為：用於在強化誘導化療（有或無鞏固化療）後實現首次完全緩解
  • ...治療新藥!百時美CC-486(口服阿扎胞苷)歐盟進入審查,顯著延長生存
    2020年05月23日訊 /生物谷BIOON/ --百時美施貴寶（BMS）近日宣布，歐洲藥品管理局（EMA）已受理CC-486（口服阿扎胞苷）的營銷授權申請（MAA），這是一種口服低甲基化劑，用於強化誘導化療後病情處於緩解期的急性髓性白血病（AML）成人患者的維持治療，具體為：用於在強化誘導化療（有或無鞏固化療）後實現首次完全緩解
  • 抗癌藥阿扎胞苷降價74%!集採後原研市場或再將受擠壓
    抗癌藥阿扎胞苷降價74%！注射用阿扎胞苷是一種核苷代謝抑制劑，可用於治療中危-2/高危骨髓增生異常症候群（MDS）、伴有20-30％骨髓原始細胞的急性髓系白血病（AML）和慢性粒單核細胞白血病（CMML）。