每個人都知道「運動+控制飲食」是健康瘦身的不二法門，but，still 難以抵抗「躺瘦」的誘惑。畢竟運動和健康飲食過程辛苦，見效又比較慢。那麼，是否真的存在藥物可以幫助我們輕鬆瘦下去呢？下面，我們就來盤點下減肥藥發展、進化的歷史。
正文一、簡單粗暴——安非他命（Amphetamine）安非他命來自於傳統中草藥——麻黃。日本化學家長井長義於 1885 年從麻黃中提純出麻黃鹼。
1929 年，美國化學家 Gordon Alles 從麻黃鹼合成衍生物中發現「安非他命」。安非他命即苯丙胺，是一種中樞神經抑制劑，能抑制腦幹的飽食中樞神經系統使食慾減退，從而達到減肥效果。並且，減肥效果顯著。不僅如此，嗜睡症患者用它保持清醒，抑鬱症患者則靠它開心一整天。考前的學生們靠它連戰幾輪複習，司機們靠著它在道路上連夜飛馳。二戰浴血的戰士們也忍不住來上一口，頓時滿血重生再戰一場。一經銷售，頓時風靡全球。
製藥公司將安非他命與利尿劑、瀉藥、甲狀腺激素相互搭配使用，提高了減重的效果。再搭配巴比妥類藥物、抗抑鬱藥等用來延緩安非他命引起的失眠和焦慮。各種膠囊和片劑搭配在一起，五顏六色的外表也贏得了「彩虹減肥藥」的美名。
龐大的需求，快速放大了安非他命的缺點。安非他命終於被發現具有嚴重的成癮性和戒斷反應，並會導致高血壓和精神障礙，隨即被封殺。
二、不溫不火——芬氟拉明（fenfluramine）血的教訓終於將安非他命拉下神壇。但化學家和大眾都不捨得放棄如此神藥，他們決定繼續改造安非他命。於是，芬氟拉明被合成出來。芬氟拉明同樣具備抑制食慾和減肥的功效，但成癮性與危害都降低了許多。
作為安非他命的「改良版親兄弟」，芬氟拉明卻賣得不溫不火。這全怪安非他命，讓習慣了高效減肥的人們，根本無法忍受芬氟拉明慢吞吞的減肥效果。而且，諸如噁心、頭痛等副作用也從未離去。芬氟拉明根本無法扛起百萬胖子的期待。它仍然具有抑制食慾的效果，並不再具有安非他命的強成癮性。不過減肥效果也不怎麼樣，停藥後還可能會嚴重反彈。
三、王牌組合——「芬芬」當時，除了芬氟拉明以外，市面上還有一種同樣不太出名的減肥藥——芬特明（Phentermine），僅僅被批准其作為節食和鍛鍊療法的輔助治療藥。1992 年，羅切斯特大學教授 Michael Weintraub 發現，將芬氟拉明與芬特明結合，會有驚人效果。
臨床試驗發現，肥胖症患者平均瘦身 30 磅，減肥效果從原本 3 %提高到了驚人的 15 %。
芬芬組合
芬芬」組合隨即大火，截止 1996 年，全美的醫生開出了一千八百萬張芬芬處方。但就是在這一年，數以百計的服藥者被查出患上了心血管疾病，尤其是對心臟瓣膜損害嚴重。FDA 立刻就將芬氟拉明強行退市，只有芬特明勉強留存。
四、惡魔天使——二硝基苯酚（DNP）二硝基苯酚第一次世界大戰中被用作彈藥的基礎材料，直到20世紀30年代，人們發現，吞食它可以燃燒掉脂肪。含有DNP成分的藥曾被稱為「減肥藥的王者」，在上世紀30年代的美國大規模的風靡過。但是很快，1938年它就成了禁藥。人們發現，DNP會通過燃燒脂肪和碳水化合物讓體重減輕，但同時，它會導致身體產熱過快，使體溫和代謝率都將升到一個危險值。可能會導致多個器官衰竭，體溫過低，噁心，昏迷，肌肉強直，心臟驟停和死亡。「服用這種化學物質，就像在玩俄羅斯輪盤賭，你可能會瘦下來活下去，也可能會死。」
在許多國家，服用DNP是違法的，但是銷售它卻並不違法，因為DNP同時還被用作化學染料和殺蟲劑。
五、折戩沉沙——瘦素（Leptin，LP）1994 年時，美國洛克菲勒大學的教授傑弗瑞·弗裡德曼曾發現一種名為瘦素的大分子蛋白。當脂肪堆積過多時，瘦素分子水平隨之上升，影響人的食慾；當脂肪不足，瘦素分子水平也隨之降低，又開始有大吃大喝的欲望。
瘦素是由白色脂肪細胞分泌的激素，主要功能是抑制食慾、增加能量消耗、抑制脂肪合成。相對應的，還有由胃分泌的飢餓素（Ghrelin）。瘦素促使機體減少攝食，增加能量釋放，抑制脂肪細胞的合成，進而使體重減輕，反而，如果瘦素水平過低或者受到阻撓，人就因為不覺得飽，而攝入太多，就會導致脂肪堆積，體重增加。
看到這裡你肯定會想，自己控制不住海吃胡塞，肯定是因為體內瘦素太少了，所以給身體內注射瘦素，就會控制住食慾，慢慢變瘦。
很可惜，瘦素由脂肪產生，血液中瘦素的濃度與體脂的多少成正比，也就是說，越胖的人血液中瘦素越多，然而，肥胖人士對瘦素卻往往不敏感，不容易飽足，這是因為體內多餘的脂肪，會導致瘦素抵抗性(resistance)，這種現象被稱作為瘦素抵抗(Leptin resistance)。
因此，在研發階段的人體試驗中瘦素折戩沉沙。儘管注射瘦素的肥胖症患者短時間內體重下降了，但效果很快就消失了，而且還有持續反彈的情況。多次試驗得出的結果都是一樣的，製藥巨頭們不得不停下了這些試驗。
六、耳熟能詳——西布曲明(Sibutramine)如果說哪一款減肥藥中國消費者最為熟悉，那莫過於「曲美」了。
因含有西布曲明，曲美於2010年在中國下架。
西布曲明是一種中樞神經抑制劑，具有比較明顯的抑制食慾的效果。但同時，可能引起中毒反應，會對心臟瓣膜、心功能造成損害。
1997年，西布曲明獲美國FDA批准上市。美國雅培公司以西布曲明為主要成分的減肥產品「諾美婷」首先在墨西哥上市，10多年來，同類產品風靡全球。2005年，歐盟將「諾美婷」納入「警告類藥物」，稱其可能引發中風等各種風險。2007年，日本厚生省提醒公眾，慎用含有鹽酸西布曲明成分的減肥產品。2010年，歐盟人用醫藥產品委員會(CHMP)稱西布曲明可能增加服用者患心臟病及中風機率，暫停所有含西布曲明成分的減肥藥在歐盟地區銷售使用。美國FDA、澳大利亞醫療產品局(TGA)隨後要求生產廠商修改產品說明書，警示用藥風險。10月8日，美國FDA發文，責令「諾美婷」撤出美國市場。加拿大衛生部門隨後表示，召回「諾美婷」。
明星是否真的親自吃過，這個咱不得而知。但就算真的吃過，沒出現問題，也不能代表別人吃了就沒事。減肥藥有風險，也不是每個人吃了都會出事兒。基於廣泛研究，既然世界各國都將西布曲明列為禁藥，咱們就也別抱僥倖心理啦。亡羊補牢，為時未晚。曲美早已下架，但在被禁之後，這兩年，仍有許多層出不窮的「減肥神藥」，被發現含有西布曲明。需擦亮雙眼。
七、穩紮穩打——氯卡色林(lorcaserin)2012年6月27日，美國食品藥品管理局(FDA)歷史性地批准了lorcaserin（鹽酸氯卡色林）作為減肥藥上市銷售。該藥獲準用於成人體質指數(BMI)≥27的肥胖或超重者，並且患者至少有一項與體重相關的疾病（如高血壓、2型糖尿病或高脂血症等）。
氯卡色林完全脫胎於生物學知識，與安非他命系列更是沒有半點親戚關係。
這算是人類在減肥藥研究道路上邁出了精確的第一步，如果說還有什麼不足，那便是氯卡色林的效果仍然談不上驚豔。但是，獲準銷售尚不算太久，其安全性也需謹慎。
八、不務正業——二甲雙胍、甲狀腺激素二甲雙胍是用來治療糖尿病的藥。有臨床試驗表明，接受二甲雙胍治療的型2糖尿病患者，平均體重下降了 2~3 公斤。它的降糖原理十分有利於減肥，可以通過抑制糖異生和提高外周組織對葡萄糖的利用來降低餐後血糖。另外，它還可以減少小腸內葡萄糖的吸收，減少脂肪合成。二甲雙胍具有抑制食慾、改善高胰島素血症、增加瘦素敏感性的功效。目前適用於合併超重和肥胖的糖尿病患者。（題外話：糖尿病人長期服用可能有容易打嗝的副作用）。
但是單純性肥胖甚至都不胖的人拿來當減肥藥吃的話，則得不償失。是藥三分毒（長期服藥加重肝臟負擔），還是有各種副作用的。現在有一些減肥藥裡也偷偷加了二甲雙胍，吃了容易低血糖，需仔細看清楚。
至於甲狀腺素，這個就更不必想了~ 甲狀腺激素可提高大多數組織的耗氧率，增加產熱效應。正常人體分泌的沒毛病，但如果太多了，就會得「甲狀腺功能亢進症 」。甲亢患者確實吃很多卻不胖，但是如果單純為了減肥補充甲狀腺激素，那實在是愚蠢至極了。
九、基本可靠——奧利司他（Orlistat） 奧利司他是目前唯一國內批准上市銷售的 OTC 減肥藥。他是一種特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，能夠阻止飲食中攝入的部分脂肪被水解為脂肪酸和甘油，從而抑制膳食脂肪的吸收。也就是說，服用了奧利司他後，我們吃進去的很多脂肪會被排出，不會被人體吸收。
人體要消化食物脂肪，必須先把食物脂肪分解成可吸收的脂肪酸，這需要胃腸道的有足夠的脂肪酶。奧利司他可以跟胃腸道的脂肪酶結合，讓它們失去作用。這樣的話，有一部分食物脂肪，我們就無法消化。吃進去也不能吸收，直接隨糞便排出去了。
一般認為，奧利司他能阻止30%左右的脂肪被吸收，這個量也很可觀了。不過服用奧利司他的同時，最好也不要吃太多脂肪。因為奧利司他等於降低了你消化脂肪的能力，高脂肪膳食的時候，就可能造成明顯的腹瀉的不良反應。奧利司他只有抑制膳食脂肪吸收的作用，並不能消耗我們本身的脂肪。另外，其連帶效果就是也會減少脂溶性維生素的吸收。即使吃，也要少吃、低頻吃。
總結化學製劑的毒性難以控制，不是成癮，便是頭疼腹瀉，拋卻毒性後藥效卻也成效寥寥，如安非他命、芬芬這類神效藥都只能退出了歷史舞臺。生物製劑本也是胖子們的救命草，但各有各的問題，如甲狀腺素雖然能夠加速脂肪轉化能量，卻可能引起內分泌紊亂；瘦素更是因為反彈問題打入冷宮。
這篇文章寫到最後，我感覺吃減肥藥就和我以前考試時候作弊的感覺是一樣一樣的。
我屬於那種比較笨拙的，容易精神緊張的學生。考試如果準備了小抄，我就總是心不在焉，時刻擔驚受怕。還總特別不自然的觀察老師的動向，也就無心答題了。其實準備小抄的時候，我想的是總歸有備無患，能抄就抄，抄不了就自己寫；而真正考試的時候，因為有答案就在手心裡攥著，根本沒法自己思考，就完全依賴作弊了。自己會的可能也來不及寫、沒心思寫（我覺得就我這技術，每次作弊成功，應該都是老師懶得抓而已）。
其實，如果我自己認認真真寫，分數也不見得就比作弊得來的低。也不是每道題都能提前準備，左顧右盼觀察監考老師、偷偷摸摸拿小抄、再落個擔驚受怕心慌耽誤時間，有時候真還不如我自己老老實實寫了。
費這勁，花錢、頂著各種副作用吃減肥藥，也不是就一定沒意義。但如果真想瘦，吃減肥藥所付出的代價，真不見得比運動+健康飲食要少。
從安非他命到奧利司他，一部減肥藥的歷史也正是一部人類對抗肥胖的歷史的側面。當大多數人類不再有饑饉之虞，過多的脂肪反而成為最大的敵人。我對減肥藥物的未來有信心，相信隨著科學的進步，真的可以實現很低風險的「躺瘦」。但這並不意味著運動要退出歷史舞臺。正如：即使發明了槍枝，格鬥技能仍舊重要；即使製造出了機械外骨骼，強健的肌肉也一樣不可替代。運動的意義絕不僅僅是減少脂肪堆積，從某個層面上來說，它意味著一切。
註：本文僅提供基礎科普知識，具體用藥還需遵專業醫療人員的建議。
本文匯總了
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由我本人進行了補充、歸納、整理匯總、刪繁就簡，並加入自己的觀點。
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封圖來源：千圖
來源：歷史系健身教練鍾一帆