懷著空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。
【名醫簡介】
張錫純，字壽甫，籍山東諸城，河北省鹽山縣人，中西醫匯通學派的代表人物之一，近現代中國中醫學界的醫學泰鬥。他在瀋陽創辦中國第一間中醫醫院—立達中醫院。後定居天津，創辦國醫函授學校，憑藉高明的醫術和顯赫的醫名，培養了很多中醫人才。與當時江西陸晉笙、楊如侯、廣東劉蔚楚同負盛名，稱為「四大名醫」。又和慈谿張生甫、嘉定張山雷齊名，被譽為海內「名醫三張」。代表著作《醫學衷中參西錄》，全書載案逾千，中西醫匯通。
【醫案】
張錫純用清瀉胃腑，調補肝腎藥治療暑天洩瀉案
天津候姓學徒，年三十歲，得暑溫兼洩瀉。
病因：
夏季天氣暑熱，出門送藥受暑，表裡俱覺發熱，兼頭目眩暈。服藥失宜，又兼患洩瀉。
證候：
每日洩瀉十餘次，已逾兩旬，而心中仍覺發熱懶食，周身酸軟無力，時怔時忡，小便赤澀發熱，其脈左部微弱，右部重按頗實，搏近六至。
診斷：
此暑熱鬱於陽明之腑，是以發熱懶食，而肝腎氣化不舒，是以小便不利致大便洩瀉也。當清瀉胃腑，調補肝腎，病當自愈。
處方：
生懷山藥，滑石，生杭芍，淨萸肉，生麥芽，甘草。共煎一大盅，溫服。
複診：
服藥一劑，瀉即止，小便通暢，惟心中猶覺發熱，又間有怔忡之時，遂將原方略為加減俾再服之。
處方二：
生懷山藥，生淮地黃，淨萸肉，生杭芍，生麥芽，甘草。共煎一大盅，溫服。
效果：
將藥連服兩劑，其病霍然痊癒。
說明：
初次所用之方，即拙擬之滋陰清燥湯加山萸肉、生麥芽也。從來寒溫之熱傳人陽明，其上焦燥熱下焦滑瀉者，最為難治。
本案引自(《醫學衷中參西錄》)。
【評析】
利小便，實大便，是治療洩瀉的基本方法之一。張氏在這裡又兼治患者之暑溫，而使其病霍然痊癒，最為稱道。
【洩瀉簡介】
洩瀉是臨床常見的病症，以排便次數增加和糞便有量與質的改變為特點，其病因較多，外感寒熱溼邪、內傷飲食及情志、臟腑功能失調，均可導致洩瀉，且病機複雜多變，常有兼夾或轉化，但脾病溼盛是洩瀉發生的關鍵病機。臨床辨證首先辦其虛實緩急。急性者多為實證，以寒溼、溼熱、傷食洩瀉多見；久兩者以肝氣乘脾、脾胃虛弱、腎陽虛衰多見，以虛證為主。治療上總以運脾祛溼為主。暴瀉應治以祛邪，風寒外束宜疏解，暑熱侵襲宜清化，飲食積滯宜消導，水溼內盛宜分利。暴瀉切忌驟用補澀，清熱不可過用苦寒。久瀉當以扶正為主，脾虛者宜健脾益氣，腎虛者宜溫腎固澀，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虛實相兼者以補脾祛邪並施，久瀉補虛不可純用甘溫，分利不宜太過。急性腸炎、炎症性腸病、腸易激症候群、吸收不良症候群、腸道腫瘤、腸結核等常可引起腹瀉。
【作者寄語】
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