抑鬱症為啥會影響一家人?這6個事實,很少有人知道

審閱者: 楊雪嶺(南方醫科大學珠江醫院)

抑鬱症可以家族式地發病，有時候也可以跨越數代。

Lynne Boschee （琳恩·博斯奇）是一名產後抑鬱症患者，而她 4 歲的兒子 Jack（傑克）常表現出過度恐懼和驚恐發作的表現，這是一種焦慮障礙，可能是抑鬱的兒童期前兆。

博斯奇堅信，自己的家族有抑鬱症的遺傳易感性，「我認為，抑鬱和焦慮的發病會在我的家族中蔓延，就像心臟病和糖尿病一樣。」

一、抑鬱症真的有家族遺傳性嗎？

醫學界早就認識到，抑鬱症可以影響一個家族中的好幾代人。

「抑鬱具有高度的家族遺傳性」，哥倫比亞大學流行病學與精神病學教授 Myrna Weissman（邁爾娜·韋斯曼） 說。

她從 1982 年開始研究家族性抑鬱症，目前已經追蹤了三代家族成員。她介紹說，父母得過抑鬱症的孩子，罹患抑鬱症的風險升高 3 倍；如果父母在 20 歲前得了抑鬱症，那孩子的患病風險會升高 4-5 倍。

但韋斯曼強調：「我們談論的是風險，並不是說，祖父母患抑鬱，那麼家族裡的所有孩子就都會抑鬱；這只是說，他們患抑鬱的風險將會非常高。」

圖片來源：站酷海洛

二、抑鬱症：遺傳還是環境所致？

抑鬱症是先天的還是後天的？

最可能的答案是：既是先天的又是後天的。

迄今為止的研究證實，抑鬱症確實存在遺傳易感性，使一些人更易抑鬱，但是科學家們尚未找出抑鬱基因。

韋斯曼正在進行一項早發性抑鬱症的遺傳學特徵研究。

「事實上，我們想要做的事情，就是將這些研究綜合起來，進行一項全基因組關聯研究。通過這種研究，我們曾經成功發現了克羅恩病和糖尿病的遺傳易感性。」

三、家族性抑鬱症怎麼治療？

對於博斯奇來說，當哥哥在 30 多歲被診斷為抑鬱症時，他們都想起了父親的不幸遭遇。20 世紀 70 年代，他們的父親是小鎮上的一位報紙出版商。

他的抑鬱症沒能被診斷出來，但絕望的情緒一直困擾著他，並導致了離婚等問題。

最後，他在 50 歲時死於肺氣腫。「他喪失了一切能力，終日臥床，非常悲慘。他還出現了毒品和酒精濫用的問題，被生活輕易拋棄了。」

「在我哥哥被診斷為抑鬱症時，我們突然意識到，父親和我們患上的是同一種疾病。」

當博斯奇的哥哥抑鬱到無法專心工作時，他尋求了幫助，並開始服用抗抑鬱藥。「他對治療很積極，因為他有孩子，他實在不想離開自己的孩子」，博斯奇說，當他的兩個十幾歲的孩子也患上抑鬱症時，也立即尋求了治療。

圖片來源：站酷海洛

四、抑鬱家族的孩子：首先焦慮，然後抑鬱

博斯奇在生下第一個兒子傑克後，患上了產後抑鬱，並在 18 個月的治療後恢復。當還在學步期的傑克開始出現焦慮症狀（如頻繁咬指甲、害怕大的聲音和假想生物）後，她感到驚訝。

她還記得傑克第一次出現驚恐發作時的狀況：「他從學校回到家，坐在沙發上，告訴我，他的心臟跳得太快，並且不能呼吸。」

傑克的情況與心理學家韋斯曼的觀察相符。她在研究中發現，有高遺傳風險的後代，常在兒童期存在焦慮問題，而抑鬱的發病在 15-34 歲之間達到高峰。

「發病順序似乎是：在青春期前出現焦慮障礙，大部分為恐懼症；然後在青春期，開始出現抑鬱；在青春晚期和成人早期，可能開始出現藥物濫用，特別是男性，」韋斯曼說，「如果抑鬱症父母有一個孩子，並在青春期前出現恐懼表現，應該警惕。」

除了單純的抑鬱症，還有叫「雙相障礙」的疾病，以前稱躁狂抑鬱症，也是一種呈家族聚集發病的精神疾病。

如果父母之一患這種疾病，那孩子患病的風險為 15%-30%；如父母雙方均患這種疾病，則孩子的風險上升至 50%-75%。

另外，大於 2/3 的雙相障礙患者，至少有一位近親患這種疾病或重度抑鬱。

雙相障礙患者，抑鬱期和躁狂期會交替出現，女性更易出現抑鬱症狀，而男性則更多表現為躁狂症狀。

五、怎樣幫助高抑鬱症風險的兒童？

博斯奇立即帶傑克去一位精神科醫師處接受評估，而且，她也打算好，隨時帶自己的第二個孩子去篩查。

「作為家長，我們都希望自己的孩子完美、幸福、健康。因此，我希望孩子能避過這種疾病。如果實在逃不過，那我們將給孩子正確的幫助。」

Julie Totten（朱莉·託頓） 的哥哥馬克曾因抑鬱症而自殺，且在此之前沒有被診斷出來。

「我感到萬分悲痛，因為他患的是一種可以治療的疾病。」隨後，託頓建立了一個組織——「認識抑鬱症之家」，希望幫助家長識別和應對抑鬱症。

託頓建議，如果有家庭成員患過抑鬱症，在存在風險的孩子出現抑鬱症狀之前，需要與精神科醫生建立聯繫。

「兒童精神科醫生並不多，如果有緊急事情，很難找到這種專業人員」，她說，「如果能預約並定期檢查，那就再好不過了。」

六、抑鬱症媽媽也需要治療

圖片來源：站酷海洛

家長還可以做些什麼？那就是，治療自己的抑鬱症，尤其是女性。

因為，抑鬱症父母的孩子，接受到的愛護和關注更少，受到的批評和婚姻中的衝突更多。「這對孩子來說是一種非常緊張的環境」，韋斯曼說。

《美國精神病學雜誌》於 2008 年發表的一項研究顯示，接受抑鬱症治療並取得成功的女性，其孩子的精神問題（如焦慮和雙相障礙）也會改善。抑鬱症狀得到改善的女性，對孩子更上心。

儘管兒子尚小，但博斯奇說，她仍會當著孩子的面談論，抑鬱症是如何影響她哥哥和父親的。

「就像孩子的祖父曾患過心臟病一樣，對於我們來說，這只是一種對話內容。它不是秘密，而是這個家庭的一部分。它是孩子需要了解的事情，為他們自己，也為這個家庭。」

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