來源：浙大一院
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15歲的家明是個杭州男孩，爸爸是大學老師，媽媽是「海歸」。良好的家庭氛圍讓他從小就認真自律、學習刻苦，有著極高的自我要求。中學課業緊張，起早貪黑的家明從來沒向父母叫苦、叫累過。3個月前，家明無意中發現自己的左側頸部有包塊。因為不痛不癢，課業緊張的他也並未放在心上，「我當時想著會自己消掉。」包塊越長越大，家明媽媽李女士（化名）發現了兒子脖子的不對勁。李女士一直以為兒子是「上火」，就把兒子帶到自己信賴的國醫養生館開中藥消炎、去火氣。幾貼中藥吃下去，兒子頸部的包塊不僅沒消掉、反倒愈發嚴重——脖子的左側明顯比右側粗，原來還能在脖子裡滑動的腫塊，似乎與脖子上的皮膚或是裡面的深層組織「粘」牢了，不能動了。慌神了的李女士這才帶著兒子來到浙大一院，找到耳鼻喉科主任周水洪主任醫師門診尋求幫助。「怎麼才來！」看到家明左側脖子上這個來路不明的「大傢伙」，周主任心底一沉，當即覺得這腫物不是「善類」。在周主任的門診中，他不止一次碰到類似家明這樣症狀的患者，因為60%-70%的鼻咽癌患者最先出現頸部淋巴結轉移。內窺鏡下，周水洪主任果然在男孩的鼻咽部發現新生物。經過抽血、鼻咽CT、鼻咽部活檢等一系列檢查，病理組織化驗的結果證實了周水洪主任的猜想——「鼻咽非角化癌」，並且已經發生了淋巴結轉移，需要立即進行放射治療。隨後，家明轉入浙大一院放療科進行個體化的放射治療，目前仍在進一步治療當中。「周主任，我兒子這麼小，怎麼會得癌？」李女士一家如遭晴天霹靂。周水洪主任介紹，鼻咽癌是指生長在鼻咽位置的鱗狀上皮來源的癌。人體的上消化呼吸道自上而下分為鼻咽、口咽、喉咽。鼻咽的位置很隱蔽，從人體外部是看不見、摸不著的，因此鼻咽癌必須由專業醫生藉助一定的檢查設備才能發現。再加上鼻咽癌的症狀不典型，又不影響日程生活，很多患者往往不會第一時間就醫，非常容易漏診、誤診，一些患者確診時就已經是晚期。「我們就有個患者，早就發現頸部淋巴結腫大了，但工作忙一直拖著不看病，結果一年後檢查，已經是鼻咽癌晚期，太可惜了！」因為人種和基因等原因，世界衛生組織 WHO 的報告稱，鼻咽癌的發病以黃種人發病率最高，全世界鼻咽癌發病人群中近80%的患者都在中國。它具有種族易感性和地域集中性的特點，作為我國最常見的頭頸部惡性腫瘤，在我國南方及東南沿海地區較為多發，其中因廣東省發病率最高。這其中，我國青少年發病率約在十萬到二十萬分之一，較為少見。「以前門診基本上都是年紀大的患者，但現在二三十歲的也逐漸增多，這和我們的飲食習慣、生活環境等都脫不了干係。」周水洪主任說，除了遺傳因素，鼻咽癌的誘因還與EB（皰疹）病毒感染、喜歡吃醃製食品密切相關。目前早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）患者5年生存率已達到76%~90%，但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者單純放療5年生存率僅為20%~50%。因此，早發現、早確診對提高鼻咽癌患者的治療效果，意義非凡。那麼，人體遭遇鼻咽癌時，會有哪些蛛絲馬跡？專家強調要重視以下5個方面：頸部有腫塊，無痛性的腫塊增長尤其要警惕。約60～80%的鼻咽癌患者最初表現是淋巴結腫大，但如果缺少鼻咽癌的常識，很容易誤以為是淋巴結髮炎，給與抗炎治療腫塊可能暫時縮小，但很快又繼續長大。鼻咽部腫瘤堵塞後鼻孔時，患者鼻塞日益加重，不會像感冒那樣時好時壞。鼻涕中帶血絲，或者深吸吐痰帶有血絲，早晨起床後發生尤其要重視。耳鳴、耳悶與聽力減退。腫瘤堵塞咽鼓管口時，會在早期造成耳朵嗡嗡作響，繼而造成聽力下降。
晚期鼻咽癌患者經常會有頭痛的症狀，這是因為腫瘤侵犯顱底骨質或顱內引起痛感。面麻，復視，眼瞼下垂，眼球運動障礙視力下降，聲音嘶啞，舌肌萎縮，伸舌偏斜，吞咽障礙、進食嗆咳等。
此時，往往提示鼻咽腫瘤已到晚期，容易被誤診為三叉神經痛、面部肌肉或是眼部問題，忽視鼻咽癌的可能。
周水洪主任介紹，頸部淋巴結腫大在生活中十分常見。因為在人體的頸部分布有300餘個淋巴結，約佔全身淋巴結的37%。引起淋巴結腫大的疾病大多還是由常見病毒、細菌等入侵人體引起的炎症，也有反覆發作的結核，只有極少數與惡性腫瘤等疾病相關。
這些惡性腫瘤中，有包括來自甲狀腺、鼻咽部、喉、扁桃體、食管等頭頸部器官原發灶轉移而來的惡性腫瘤；還有惡性淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤）。
其實，腫瘤導致的頸部淋巴結腫大與良性淋巴結腫有所不同。當頸部淋巴結腫大出現以下表現時尤其要注意：
1. 淋巴結腫大2周以上都沒有消除
2. 淋巴結為無痛性、質硬、活動度差，與周圍組織粘連，甚至融合成團
3.淋巴結＞1cm，或者淋巴結在1~2周內迅速增大
4. 炎症治療後，腫大的淋巴結仍然存在
5. 伴有不明原因的發熱、咳嗽或消瘦
專家尤其強調， 有上述症狀的人群，一定要引起重視，最好到正規醫院及時進行鼻咽、口腔、喉嚨、甲狀腺等檢查。尤其是家裡有鼻咽癌家族史的高危人群，一定要及時進行鼻咽鏡、鼻咽部CT檢查！
身體上的異常一定要引起重視！
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