作者：耿碩 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院
聞香識女人，觀鞋辨疾病。看鞋子就能判斷身體的好壞？是的！看鞋子就能猜出藏在你身體裡的小秘密？沒錯！
我最心愛的馬丁靴怎麼變成了這個樣子？！兩隻鞋子後跟的外側有這麼明顯的磨損，似乎右腳還要比左腳更明顯一些。這究竟是什麼原因呢？下面聽聽醫生們的看法！首先，我們需要仔細的觀察家裡的舊鞋子具體屬於哪種類型。
為啥上星期新買的運動鞋沒磨損呢？鞋子磨損是需要時間的，而且磨損程度越嚴重，傳達的信息就越有意義。除去鞋子的質量問題和我們個人年齡因素一些病理的步態及運動系統的疾病都會導致鞋子的特定部位發生過多的磨損，常見鞋子異常磨損的原因有哪些呢？
下面開始劃重點！請兩腳鞋跟外側磨損和內測磨損嚴重的同學們的看過來～快去走兩步，低頭看看你的腳！
噢，原來鞋跟外側磨損常見於那些走路外八的朋友們，因為我們的習慣問題，總是喜歡足跟外側先著地受力，長而久之，導致兩腳外側磨損相對明顯。同理，我們發現走路內八的同學們也默默低下了頭。但為什麼有些人會發生外八字或內八字步態呢？其實這並不全是習慣和姿勢問題，往往其中隱藏著一些運動系統的缺陷。下次我們再一一展開。
當然，有些小夥伴會指著你的腳對我講，你胡說！我就沒有內外八字，為什麼鞋子也磨的一樣一樣的？別急，快看看你的足踝！
一目了然，通常足是中正的，而最多見的異常情況有兩種，稱之為足外翻和足內翻，你屬於哪一種？那什麼是足內翻和足外翻呢？
通俗來說就是由於遺傳的先天因素或者疾病損傷所導致的後天因素造成的踝關節不穩定。從生長發育學和生物力學的角度講，造成足外翻的原因很複雜，軀幹、髖、膝、踝以及足自身疾病都可導致足部力學關係異常，從而影響局部結構及外觀。特別是當我們剛開始直立、負重、肥胖、衰老時這種異常還會進一步加重。
足踝的異常又將影響到膝、髖、乃至軀幹及脊柱的健康。內翻造成的鞋子後外方的磨損，外翻造成的是鞋子後內方的磨損。同樣的，讓我們再來認識認識另一組造成這種鞋跟部磨損的「難兄難弟」——膝外翻和膝內翻。
膝外翻和膝內翻：它們又被叫做 X 型腿和 O 型腿，它們形成的原因同樣是多種多樣的，未來我會專門為大家科普它們形成的原因及預防措施。我們今天先看看它們的特點是什麼？
「立正姿勢」下，雙內踝接觸時膝關節內側也能自然靠攏，這就是正常的姿態；若兩膝關節內側已經靠攏接觸時，雙側內踝間還有很大距離，這樣就是膝外翻即X型腿；若雙內踝已經靠攏接觸時，雙側膝關節間還有很大距離，這樣就是膝內翻即O型腿。與踝部的情況相似，外翻膝導致的是鞋子內側部磨損；內翻膝導致的是鞋子外側部分的磨損。
前面講了鞋子對稱的內側或外側的磨損，那會不會發生鞋子的前後方向上的磨損程度不一致呢？答案是肯定的。
大腳趾側面磨損：常見的就是女性大腳骨有塊倔犟的凸起，常因與鞋子摩擦，擠壓出現紅腫，疼痛，積液，即足拇外翻。足拇外翻是女性常見的足部疾病之一，那為什麼會發生足拇外翻呢？限於篇幅我還得留一個坑兒，未來會邀請專家為您娓娓道來。
鞋子前掌部磨損：這種情況多見於高足弓的人群，這種人前腳掌往往會產生很大很厚的胼胝，也就我們常說的「繭」，局部會疼痛，會影響行走。
腳底中間磨損：多數輕症的平足患者是沒有症狀的，但勞損、肥胖、衰老退化等因素會讓平足程度加重，從而出現症狀。但這種情況是可防可治的，下一期中「窈窕美足」中我們會為您詳細闡述。
上面講的多是雙側對稱的磨損，那會不會出現單側的磨損呢？答案依然是肯定的。
通常我們雙側鞋的磨損程度必然會存在一定差異，這是因為下肢也同雙手一樣存在優勢側與非優勢側的差異，但這種差異通常不會很嚴重，若是兩側出現了明顯差異，那肯定是有問題了，最常見的是長短腿在作怪！穿鞋只磨一隻鞋的小夥伴們一定產生了同感，一起看看為什麼？
「長短腿」形成原因有很多種，如外傷性骨折（車禍或意外），或神經受損導致肌肉張力不協調（腦性麻痺、中風），或感染性疾病（小兒麻痺）都會造成「長短腿」，但卻有很多是平常忽略的雙足壓力不均，而造成雙腿不等長的「長短腿」。
「長短腿」更容易導致骨盆傾斜進而出現「脊柱側彎」，雖然「脊柱側彎」還有很多因素造成（原發性、或神經性、脊椎關節退化等），但臨床對「脊椎側彎」患者作足底壓力檢測時，會發現很多患者是存在雙腳掌的結構高低不均的現象。簡單來說：如果人類的腳如同房子的地基，地基不平，房子結構就會出現扭曲（基礎不牢，地動山搖）。
當然您也不必因為鞋子的磨損而過度緊張，上述的磨損差異，我們指的是那些比較嚴重的情況。萬一您不幸對號入座了，也不要驚慌。不要盲目的採取措施，一定要去專業的骨科醫生那裡去諮詢、就診。多數情況下可以通過合理的康復訓練等治療措施得到好的矯正，從而復健。
我們回顧下，我們的身體需要一個穩定的力學環境，無論在靜止或運動狀態。鞋子不同部位的嚴重磨損，往往預示著我們的運動系統的力學關係發生了異常，是很多疾病的徵兆。因此我們很有必要多一些關注，給那些即將服役結束的舊鞋子，因為這些陪了我們一程的老戰友，會默默的記住很多您都未能察覺的坎坷。以上文中提到的哪些常見的骨科疾病，我們都會在未來為您逐步展開。期待您的關注！