親朋好久相聚，難免小飲幾杯！俗話說「小飲怡情，大飲傷身」，不無道理，大飲——「喝高了」可就不好了！
酒進入人體後是一個怎樣的過程？酒，一般的組成是水+酒精（酒不同，酒精比例也不同），酒精在消化道中不需要消化即可吸收。它們能夠迅速進入血液，血液中的酒精到了大腦，可以壓抑某些大腦中樞活動，這些中樞平時像鎮定劑一樣，管著你的情緒。酒精還會影響大腦的海馬體，這是大腦轉化記憶的部分，一旦這部分被幹倒了，就會出現喝酒斷片的現象。進入人體的酒精，10%會通過呼吸以及尿液和汗液排出。交警通過呼氣測酒精含量，就是這個道理。剩下90%的酒精，全部進入肝臟，酒精在肝臟中將完成2次變身，即：酒精（乙醇）→乙醛→乙酸。酒精（乙醇）的經歷，可以當作一部浪子回頭的青春劇來看1.酒精（乙醇），叛逆少年一個。他略有毒性，進入大腦的酒精（乙醇），會在大腦中呆上半個月甚至一個月之久。2.乙醇變身乙醛，混球一個。乙醛幹的那都是「報復社會」的壞事：首先，損害肝臟細胞，長期酗酒會引發脂肪肝，酒精性肝炎；其次，刺激腦神經；再次，他對胰臟、心腦血管等都有危害。乙酸是唯一有營養價值的物質，他為人體提供熱量，最後就變成了二氧化碳和水排出體外。你忍不住要問了乙醛經歷什麼？為什麼突然就變好了？因為他遇到了她——乙醛脫氫酶很多人體內缺少這種酶，表現為一喝酒就臉紅。這是乙醛擴張了毛細血管導致的乙醛無法變成乙酸，就只能跟身體互相傷害了。有的同學說，缺少這種酶可以玩養成啊！一點點喝，總有一天養出來!但我們只能遺憾地告訴你，此生就算了吧！這種酶的缺失，是基因上的問題。酒精對你的大腦做了啥？
酒精對你大腦都做了啥。大腦：多巴胺（Dopamine）、γ氨基丁酸（GABA）、五羥色胺（Serotonin）、穀氨酸（Glutamate）、內源的阿片（Opioids），幾個首字母和縮寫連起來簡稱「狗走了」（DOGS GO）。
多巴胺是快樂因子，它產生的效果就跟戀愛是一樣的。多巴胺看似君子，但卻是「癮君子」，幾乎所有物質依賴都跟多巴胺有關係，當然也包括酒精依賴，因為酒精增加伏隔核的多巴胺濃度，長期飲酒刺激伏隔核——相當於天天跟酒精談戀愛了。五羥色胺是著名的情緒增強因子，與抑鬱息息相關，少了它便動機缺乏、沉默寡言，酒精也增加腦內五羥色胺濃度，所以喝了酒會變得樂觀，有的人變得「能言善辯」，恨不得把娘胎裡的故事都傾述出來。
總的來說，酒精作用於多巴胺能系統、五羥色胺能系統和內源阿片系統的結果就是：好happy，好happy，天天都在開party。
另外兩個神經遞質是一對死對頭，穀氨酸相當於油門，作用於NMDA受體。激活穀氨酸系統的時候，大腦就跟打了雞血一樣，一直在踩油門～GABA是剎車，專治各種踩油門～酒精愛好踩剎車，興奮GABA系統，抑制穀氨酸系統，產生了酒精的鎮靜作用。有的人喝醉了就困倒跟這兩個神經遞質有關。
有人說酒精作用是先興奮後抑制，說的應該是對於突觸後電位吧。但是就個體水平每個人差異很大啊，有人喝醉就睡，有人喝醉就鬧，有人酒後就吐真言，也有人能hold住不喝多。
急性酒精中毒
急性酒精中毒臨床表現為精神行為異常，伴言語不清、步態不穩、眼震、結膜充血、記憶和注意力障礙、嗜睡、昏迷等症狀。急性酒精中毒根據酒精攝入多少，表現也有所不同（表1）。普及一下急性酒精中毒的知識是不是可以減少這些負性社會行為呢？～
表1中的標準杯含有10～12g乙醇。國人常喝的52度白酒，1個標準杯大概是20ml，差不多就是長輩們喝白酒時的小酒盅（圖2）。
國內和美國醉酒駕車追究刑事責任的標準都是80mg/dL，駕駛人血液中的酒精含量大於（等於）20mg/ dL、小於80mg/ dL的行為屬於飲酒駕車，含量大於（等於）80mg/ dL的行為屬於醉酒駕車。
慢性酒精中毒
慢性酒精中毒喜歡禍害的腦區如下圖（圖3、圖4）。
圖4 慢性酒精中毒相關常見神經系統疾病的影像學表現戒斷症候群與酒精依賴
酒精對你大腦指手畫腳，抑制穀氨酸釋放，促進GABA釋放，長期作用下突觸後興奮性的NMDA受體上調，抑制性GABA受體減少；有一天，酒精離開了，結果就是穀氨酸神經遞質系統像瘋了一樣踩油門，GABA神經遞質系統也剎不住車了，引起了各種易激惹、焦慮、驚恐、震顫、自主神經症狀（心動過快、高血壓、出汗、噁心嘔吐）、癲癇發作、幻覺等興奮性症狀，就是傳說中的酒精戒斷症候群。
其實，因為酒精戒斷症候群與NMDA受體激活有關，臨床症狀也就類似NMDA受體腦炎的ASAP。這些症狀常在最後一次飲酒10～30小時內出現，第二日達高峰，4～5天大多緩解，但是低水平的焦慮、失眠和自主神經症狀可能會持續數月。
戒斷症候群中最嚴重的酒精戒斷性譫妄，發生率約5%，發生相對較遲，飲酒後48～72小時出現，表現嚴重的ASAP，持續數小時、數日，死亡率可達15%。
關於急性酒精中毒和酒精戒斷、酒精依賴的神經遞質改變只是簡單描述，還有很多繁雜的神經遞質改變，說多了太佔內存。
「曾經有個飽滿的腦子長在我顱內，我沒有珍惜，等我失去的時候，我才後悔莫及。人世間最痛苦的事沒過於此，如果上天能夠給我一個再來一次的機會，我會對所遇見的你們說三個字：『少喝酒』。」