手足、股部瘙癢難忍,很可能是癬.怎麼辦?

2022-01-07 扶陽中醫賴梅生博士

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  瘙癢是夏季常見皮膚病的一種表現。除了過敏性皮膚病以外,最常見引起瘙癢的原因是真菌感染,也就是我們平常所說的癬。常常瘙癢難忍,建議儘快到皮膚科專門治療。如果暫時沒空,建議閱讀下面的內容來學習。

  癬的診斷相對比較簡單,把握皮損的特點一般就可以明確。複雜的需要做真菌鏡檢或真菌培養等方法來明確診斷。治療一般外治法就可以了。個人常中西醫結合來治療。中藥溼敷或浸泡,必要時加用抗真菌藥膏來外塗加強療效。如果患者溼熱很重(舌紅、苔黃膩,脈滑數,大便粘膩難淨),則常需加服中藥來清熱祛溼來治療,可以明顯減輕瘙癢不適症狀,減輕滲出,提高療效。現簡單將各種癬的外法方法介紹如下,請在皮膚科醫生的專門指導下使用。

一、水皰型足癬


診斷要點:足縫間、足底等處起水皰、劇烈瘙癢。

外治法要點:燥溼收斂,殺蟲止癢。

(1)先用癬消溼敷方煎水溼敷或浸泡患處,每次30分鐘左右,每天3次。

(2)等水皰乾涸後,再塗抗真菌的藥膏。水皰未乾時,不建議用軟膏劑。

二、糜爛型足癬

診斷要點:足部糜爛,滲液明顯,可伴水皰,劇烈瘙癢。

外治法要點:燥溼收斂,殺蟲止癢。

(1)先用癬消溼敷方煎水溼敷患處,每次30分鐘左右,每天3次。不建議浸泡。

(2)等水皰乾涸後,再塗抗真菌的藥膏。滲液明顯時,不建議用軟膏劑。

三、脫屑型足癬

診斷要點:足底為主見斑塊、乾燥、粗厚、脫屑、陣發性瘙癢。

外治法要點:燥溼潤膚,殺蟲止癢。

(1)先用癬消溼敷方煎水溼敷或浸泡患處,每次30分鐘左右,每天3次。皮損比較厚者,建議每次浸泡40分鐘左右,然後小心搓去死皮。

(2)溼敷結束再塗抗真菌的藥膏。症狀較輕的,可單純塗藥膏治療。先用中藥浸泡,一方面有直接殺菌作用,另一方面可以水化皮膚,去除角質,提高抗真菌藥膏的吸收,故可明顯提高療效。

四、體癬


診斷要點:身體軀幹四肢等皮膚起較多丘疹,呈環型或同心環形等分布,中間皮損往往會自己慢慢癒合,呈中心自愈傾向。伴明顯瘙癢。常局限,也有泛發全身的。

外治法要點:清熱解毒,殺蟲止癢。

(1)先用癬消溼敷方煎水溼敷患處,每次30分鐘左右,每天3次。

(2)溼敷結束後,擦乾,立即塗抗真菌的藥膏。

五、股癬


診斷要點:股內側或肛周皮膚起較多丘疹,呈環型或同心環形等分布,中間皮損往往會自己慢慢癒合,呈中心自愈傾向,然後又可能新起皮疹。伴明顯瘙癢。臨床常見因自用「皮炎平」等含激素的藥膏來止癢而不斷擴散!

外治法要點:清熱解毒,殺蟲止癢。

(1)先用癬消溼敷方煎水溼敷患處,每次30分鐘左右,每天3次。

(2)溼敷結束後,擦乾,立即塗抗真菌的藥膏。

1、癢,千萬別亂用藥膏,特別是含有激素的藥膏。瘙癢應先考慮癬的可能。最好專門找皮膚科醫生面診,或者通過專門的諮詢平臺,上傳照片給醫生,幫你診斷。

癢,千萬別亂用藥膏!!!

第2期:激素依賴性皮炎診治策略


2、瘙癢的病人,飲食宜清淡,避免會加重瘙癢的發物。煎炸辛辣食物、菠蘿、芒果、榴槤、竹筍、牛肉、海鮮等儘量不吃。詳細的情況,請加微信公眾號LMSYS2013,然後輸入「飲食」查看。

3、堅持治療,不可輕易停藥。建議一般感覺治癒後,再堅持用藥1-2周。否則極易復發。

4、足癬者儘量穿透氣的鞋。鞋子應經常暴曬。好轉後,最好換新鞋。足癬會傳染,家庭儘量不要混穿鞋子。

5、股癬患者內褲最好燙洗、暴曬。保持局部乾爽,少出汗。

6、避免搔抓,容易繼發感染,加重病情,並可傳染至他處!    

癬消溼敷方(足癬方)

  癬消溼敷方是賴梅生副主任醫師多年治療癬類疾病的驗方。適用於足癬、體癬、手癬、頭癬的治療,尤其是糜爛滲出比較明顯的多種皮膚病的治療,具有燥溼收斂,殺蟲止癢的功效。一般1周左右可以明顯收到效果。對於真菌性的皮膚病,如果皮膚比較乾燥情況下,建議同時配合抗真菌藥膏,如利拉奈酯軟膏外塗來治療。購買熱線:400-0303-943,每劑30元。7劑1個療程,建議購買1-2個療程。

主要藥物:苦參、紫草、蛇床子、黃柏、白鮮皮、土槿皮等10味中藥。

功效:燥溼收斂,殺蟲止癢

適宜:體癬、手足癬、股癬、溼疹、汗皰疹等。

製作:加水5碗,浸泡30分鐘,煎煮30分鐘,倒出3碗藥液,再加水重煮一遍。混合2次藥液,約800ml。

用法:

    (1)糜爛滲出者,多用毛巾浸泡藥液後溼敷患處,每次30-60分鐘,每天2-3次。

    (2)脫屑粗厚者,用藥液來浸泡患處效果更好。

    (3)每次用完後,癬的病人,可以加塗抗真菌藥膏,以加強療效。

    (4)溼疹的病人,如果皮膚乾燥,可以塗一些潤膚的藥,如茶油。

    (5)一般連續使用2-4周。自覺好了以後,還要再用1-2周來鞏固療效。

禁忌:

     (1)外用方,不用內服!

     (2)孕婦慎用,務必在醫生的指導下專門治療。


常用抗真菌藥膏推薦:

1、克黴唑軟膏

2、複方酮康唑軟膏

3、蘭美抒軟膏

4、利拉奈酯軟膏(較少耐藥)

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第2期:激素依賴性皮炎診治策略(可回看)

第3期:多發性脂囊瘤火針治療答疑(6月1日)

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