【家庭醫生】守住頸部「生命腺」 合理用藥治療甲狀腺疾病

甲狀腺是人體內非常重要的內分泌器官，其主要功能是合成甲狀腺激素。當甲狀腺功能紊亂時，會發生一系列內分泌系統疾病。

甲狀腺功能減退症（甲減）

甲減是由於體內甲狀腺激素合成和分泌減少而引起的疾病，常表現為嗜睡、畏寒、厭食、反應遲鈍、記憶力減退等。

左甲狀腺素鈉片對甲減的替代治療、甲狀腺癌術後的抑制治療、甲亢藥物治療時的輔助治療（治療甲亢後導致的甲狀腺功能低下）、治療非毒性甲狀腺腫等都有顯著作用。

服用方法是每日1次，晨起空腹溫水送服，半小時內勿進任何食物。如果早晨漏服，當天任何時候可補服；若漏服一天，可在第二日服用雙倍劑量。

該藥在小腸吸收，與某些食物或藥物不能同時服用。比如黃豆類、牛奶、濃咖啡、葡萄柚以及高纖維飲食等。不能同時服用的藥物包括抗凝藥（華法林）、胰島素或口服降糖藥、胃藥（硫糖鋁、氫氧化鋁）、鐵劑（琥珀酸亞鐵片）、鈣劑（碳酸鈣）、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。在服用時要注意間隔，比如，與維生素、滋補品間隔1小時；與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時；與牛奶、豆類食品間隔4小時。對於糖尿病和進行抗凝治療的患者，與其他治療藥物至少間隔4小時。

該藥品應在25℃以下、乾燥、密閉、避光環境下保存。將掰開後剩餘的藥片保存在密閉的小瓶中，避免因藥物受潮影響藥效。

甲狀腺功能亢進症（甲亢）

甲亢是由於體內甲狀腺激素釋放過多，引起心悸、出汗、易激、進食和便次增多、體重減少的病症，多數還伴有突眼、眼瞼水腫、視力減退等症狀。甲亢治療藥物包括抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）、碘及碘化物、β受體阻滯劑。

抗甲狀腺藥物

（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）

甲巰咪唑：作用持續時間長達24小時，每日1次，早餐後服用。有胎兒致畸作用，孕婦慎用。

丙硫氧嘧啶：作用持續時間8~12小時，每日3次，肝損害較大。

在服用時應注意藥物相互作用，該類藥物可增加美託洛爾的血藥濃度，減弱華法林、地高辛、糖皮質激素的作用。

及時防治可能出現的不良反應。如果出現白細胞減少，一般不需停藥。如果出現皮疹，可使用抗組胺藥，氯雷他定、西替利嗪，嚴重時應停藥。如出現血小板減少，可使用升血小板藥，升血小板膠囊、利血生片等。如出現粒細胞缺乏症，可使用促白細胞增生藥，如利可君片。如果出現嚴重肝損害，可使用保肝藥，如複方甘草酸苷、硫普羅寧等。

碘及碘化物

小劑量碘防治單純性甲狀腺腫，可以選擇食用加碘食鹽（含碘化鉀、碘酸鉀或碘化鈉），忌過量服用含碘食物或藥物。

大劑量碘（複方碘溶液、放射性碘）可用於甲狀腺危象、甲亢手術治療。

β受體阻滯劑

代表藥物為美託洛爾、比索洛爾等。

該類藥物對甲亢所致的心動過速、心悸等症狀有較好治療效果，使用時須掌握哮喘、慢阻肺等禁忌證。

其他類甲狀腺疾病治療藥物

非甾體抗炎藥阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等，用於甲狀腺炎輕症患者，緩解疼痛、減輕炎症。服用時注意胃腸道反應。

糖皮質激素用於甲狀腺相關性眼病、甲亢危象、亞急性甲狀腺炎重症患者。

總之，在服用以上藥物時，必須按時、按量服藥，定期複查。出現任何不適症狀，及時就醫。遵醫囑加減藥量，勿擅自停藥。

天津醫科大學第二醫院藥學部 趙俊玉 / 文

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