本期點評醫生
塗繪玲
北京崔玉濤育學園兒科診所·醫療副院長
畢業於北京大學醫學部，兒科學博士學位。曾任北京和睦家醫院兒科副主任。
具有20年的兒科工作經驗，曾就職於北京大學第三醫院和北京和睦家醫院。除普通兒科和新生兒科專業的工作以外，致力於兒童營養和胃腸功能性疾病的研究，如生長發育和健康營養諮詢，胃食管返流，腸絞痛，慢性腹痛，便秘等。2013年赴美國Henry & Ford Hospital工作學習，並多次參加國內外營養，胃腸疾病的培訓。為育兒雜誌撰寫科普文章，並通過微博和講座進行育兒科普。
具有美國兒科學會及心臟病學會認證的兒童高級生命支持（PALS）證書及新生兒高級生命支持(NALS)證書。美國AHA認證高級生命支持培訓師。
這個孩子此次來就診的原因主要是餵養上的諮詢，還有就是孩子的皮疹問題。
男寶寶，3個月18天。這位寶寶出生體重是7斤2兩，因為媽媽的母乳開始時不足，所以在寶寶出生之後的前20天採用的是混合餵養的方法，後來隨著媽媽奶量的逐漸增多，20天之後就完全採取純母乳餵養。
寶寶出生後1個半月時，頭部曾經出現過一些「乳痂」，但是不嚴重；兩個月的時候，頭部出現了明顯的疹子，而且頭皮還有脫屑現象，並且伴有大片黃色結痂；2個半月時，寶寶身上還出現過蕁麻疹，曾經用膚樂霜、鬱美淨和矽霜等進行塗抹護理，沒使用過激素藥膏。
現在查體的時候，還能發現寶寶的身上、頭上仍然還有一些紅疹子。因為有瘙癢的感覺，影響了寶寶的睡眠。
現在這個寶寶的母乳餵養是每三個小時一次，常規補充維生素D；因為頭皮疹子導致的瘙癢比較明顯，孩子夜間經常會醒，連續睡眠長的時候可以達到3個半小時；每天排便3-5次，基本上都是黃色的糊狀便。
媽媽現在避食了一些海鮮，另外常規補充複合維生素和鈣爾奇補充鈣劑。
這位媽媽是一位純母乳餵養的媽媽，但她的飲食其實沒有做很多的限制，有時候會吃一些偏辣的食物，只是避食了貝殼類的海鮮。
孩子身上反覆出現皮疹，有些時候可能是因為媽媽吃的東西，而會有加重或者反覆的情況。目前媽媽也很難找到自己的飲食中哪些特定食物是跟孩子皮疹的發生有一些關聯的。
所以，我們建議這位媽媽除了貝殼類海鮮以外，還要儘量避免一些容易引起過敏的食物，比如牛奶、豆類、豆製品比如豆腐等、深海魚、堅果比如花生、瓜子、腰果、開心果等等，都要避食。
同時，母乳餵養的媽媽應該每天記錄自己的飲食，比如三餐都吃了些什麼，這樣如果孩子出現了皮疹，媽媽可以翻看自己的進食記錄，尋找哪些食物是導致孩子出現皮疹的可疑食物。翻看最近三天的飲食，可能就會發現其中的因果關係。
這樣既方便媽媽迴避導致孩子出現皮疹的可疑飲食，而且明確了範圍，只迴避幾種導致孩子出現皮疹的就可以了，對她的飲食不會有太大的限制，這樣就可以攝取相對比較豐富的食物，對媽媽母乳的產生和質量都有很大的幫助。
另外，建議這個孩子停掉所有的護膚用品和補充劑等，因為其中有些成分可能會導致孩子因為塗抹這些潤膚的產品，而出現皮膚紅疹。
針對這個孩子的皮疹，可以用絲塔芙和激素比如氫化可的松的混合製劑，進行全身範圍的塗抹，每天兩次。
此外，要堅持每天給寶寶洗澡，洗完澡之後，就可以塗抹這些含有激素成分的藥膏。等寶寶的皮疹情況完全好轉之後，每天只需要給孩子塗抹一些他常規用的潤膚霜，就可以了。
北京崔玉濤育學園兒科診所
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