作者：Gcplive
來源：藥評中心
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帶狀皰疹，又俗稱為「纏腰龍」「蛇串瘡」，是潛伏於人體的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再激活所致的感染性皮膚疾病。
一、帶狀皰疹是一種什麼樣的疾病？
水痘-帶狀皰疹病毒（屬DNA病毒）具有親神經、親皮膚的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀分布，一般發生在身體的單側，不會超過正中線。
皰疹由密集成群的水皰組成，病程一般2~4周。
帶狀皰疹常見併發症為帶狀皰疹後神經痛（PHN），疼痛可持續數月至數年。發生帶狀皰疹的年齡越大，神經痛症狀越嚴重。
女性發生帶狀皰疹風險高於男性。
二、為什麼會得帶狀皰疹?
人在初次感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）後發生水痘，當水痘痊癒後，人體不能完全清除病毒，病毒沿感覺神經侵入神經節內並潛伏下來。
當人的機體免疫功能降低時，潛伏的病毒再次激活，大量複製並沿著感覺神經纖維向所支配的皮膚區域擴散，於是發生帶狀皰疹。
如果人體免疫力一直比較好，病毒可以在神經節終生潛伏，不發生帶狀皰疹。
四、帶狀皰疹如何預防？
2019年5月，國家藥品監督管理局已有條件批准葛蘭素「重組帶狀皰疹疫苗（SHINGRIX）」進口註冊申請。
2020年7月份北京市、上海市等地區已開始提供帶狀皰疹疫苗接種服務。
接種帶狀皰疹疫苗可預防帶狀皰疹發生，降低帶狀皰疹後神經痛發生率，縮短帶狀皰疹的持續時間。
1.帶狀皰疹疫苗的有效性怎麼樣？
亞洲臨床研究結果顯示，與安慰劑相比，帶狀皰疹疫苗對50歲及以上和70歲及以上成人的帶狀皰疹保護效力分別為95.6%、94.7%。
2.帶狀皰疹疫苗接種後保護效果持續幾年？
目前研究顯示帶狀皰疹疫苗的保護效力在接種後的4年未明顯下降。目前正研究4年後的保護效力持久性，尚未確定是否需要加強免疫。
3.已經得過帶狀皰疹，還需要再接種嗎？
帶狀皰疹通常一生只復發一次。
極少數病例可復發數次。患過帶狀皰疹的≥50歲成人也應該接種帶狀皰疹疫苗。
4.接種帶狀皰疹疫苗有哪些注意事項？
患有急性嚴重發熱疾病的受種者應推遲接種該疫苗，若僅為感冒等輕微感染，則無需推遲接種；
接種帶狀皰疹疫苗2-3 天內，可能輕微影響駕駛和操作機器能力，接種後可能會發生疲乏與不適。
五、治療帶狀皰疹的藥物有哪些？
帶狀皰疹的治療目標：
緩解急性期疼痛，限制皮損的擴散，縮短皮損持續時間，預防或減輕帶狀皰疹後神經痛（PHN）。
治療帶狀皰疹的藥物有：
1.抗病毒藥物
抗病毒治療，能有效縮短病程、加速皮疹癒合、減少新皮疹的形成，減少病毒擴散到內臟。
抗病毒藥應在發疹後24~72小時內開始使用，以迅速達到並維持有效濃度，獲得最佳治療效果。
最常用的抗病毒藥物是阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋，耐藥者推薦選用靜脈滴注膦甲酸鈉。
2.鎮痛藥物
2018年版《帶狀皰疹後神經痛診療中國專家共識》推薦：
一線藥物：鈣離子通道調節劑（普瑞巴林或加巴噴丁）、三環類抗抑鬱藥（阿米替林）；二線藥物：阿片類藥物和曲馬多。
對乙醯氨基酚、阿司匹林的鎮痛作用有限。
布洛芬無效。
3.抗炎藥物
在帶狀皰疹急性發作的早期，口服糖皮質激素可以抑制炎症過程，縮短急性疼痛的持續時間和皮損癒合時間，但對已發生慢性疼痛（PHN）無效。
波尼松：初始劑量30~40mg/天，逐漸減量，療程1~2周。
特別提醒：
禁用糖皮質激素外用製劑。
在沒有系統性抗病毒治療時，不推薦單獨使用糖皮質激素。
4.神經營養藥
常用藥物有甲鈷胺、維生素B1和維生素B12，口服或肌內注射。
神經營養藥對環節神經炎症與神經疼痛也有一定的幫助，但價值有限。
5.局部治療藥物
以乾燥、消炎為主。
皰疹未破時，可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏；
皰疹潰破後，可酌情選用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液溼敷，或外用0.5%新黴素軟膏或2%莫匹羅星軟膏。
皰疹後疼痛可用5%利多卡因貼劑：在疼痛區域1~3貼，1貼最多12小時。
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原標題：《一文搞定：治療帶狀皰疹的藥物，及帶狀皰疹疫苗熱點問題！》
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