#百裡挑一#
慢性阻塞性肺病，簡稱慢阻肺，是排列第3位的致死病因，目前，咱們這兒的患者人數已經超過1億。牙周病，則是在成年人中最常見的炎症性疾病，而且對全身性疾病的發生和發展具有潛在影響。那麼，口腔衛生與呼吸功能，有什麼關係？預防和治療時，需要注意什麼事項呢？咱們現在來解析。
咱們先說慢阻肺。慢阻肺的特點是持續性的氣流受限，慢，是指長期存在，進行性發展；阻，是指氣管、支氣管、肺泡等發生增生、粘連、壞死，引起氣道狹窄甚至閉塞；肺，是指肺部功能持續下降，並帶來多種併發症。最終結局是肺泡擴大、肺泡壁變薄、胸部過度膨脹，導致缺氧及二氧化碳瀦留。慢阻肺的主要表現是慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等，同時還會出現食慾減退、體重下降。
咱們再來說說牙周病，牙周病是最常見的炎症性疾病。通過基因測序等技術，目前發現，牙齒、齦溝、頰舌部、軟硬顎等組織表面，存在著多達600餘種細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等微生物，統稱為口腔微生物組。當口腔微生物生態失衡時，就可以誘發牙周炎等多種口腔疾病，並且與心血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、腫瘤、類風溼性關節炎、早產、神經系統疾病等緊密相關。
當前的研究發現，許多慢性全身性疾病的核心病理機制是炎症，而口腔微生物能夠經由口腔黏膜和牙周袋，通過直接播散、血液傳播、免疫等多種途徑散布到身體的不同部位，引起局部或全身感染。早在100多年前，醫學界就注意到，口腔來源的細菌能夠引起感染性心內膜炎，而撥牙等口腔操作是主要原因。2010年，有學者首次在健康肺部標本中檢測出多種細菌，表明健康的肺也存在著細菌侵入定植，而且，肺部菌群與口腔菌群具有高度相似性。
以往的觀點認為，鼻腔菌群是肺部細菌的主要來源，但是，近年來的研究則證實，口腔才是肺部細菌的主要來源。口腔衛生較差，會增加肺炎的發病風險，改善口腔衛生，則可以降低風險。相關研究還發現，不良的牙周狀況，會增加慢阻肺的患病風險，而慢阻肺患者中，牙周炎的發病率幾乎達到100%，牙周炎也被認為是慢阻肺的獨立危險因子。簡單總結就是，牙不好，可能會得慢阻肺；得了慢阻肺，幾乎全部牙不好。
慢阻肺的發病，是由於長期的慢性氣道炎症，導致小氣道病變和重塑，進而引起肺實質破壞，肺的彈性回縮力降低，最終導致氣流受限。口腔細菌可以經氣流直接播散到肺部，也可以引起肺部免疫調節相關的病變，或者經血液播散到肺部。相關研究發現，進行牙周基礎治療後，慢阻肺的症狀可能得到控制和改善，表現為第1秒用力呼氣量、第1秒呼氣量與用力肺活量比值的提高。
對於牙周病與慢阻肺的關係，近年來的研究還發現，維生素D在其中扮演著重要的影響作用。維生素D是1種新的神經內分泌與免疫調節激素，除了調節鈣、磷平衡，還在細胞增殖、分化、免疫功能調節等方面發揮作用。維生素D可以抑制牙周炎的進展程度，是降低牙周病發病率的有效方法，每天補充400單位維生素D和1000毫克鈣，對牙周健康有積極作用。研究還發現，40%到80%的慢阻肺患者，存在維生素D缺乏，其中的原因可能是攝入不足、戶外活動較少、肌肉消耗或脂肪中的儲存量下降等。因此，補充維生素D，有助於影響外周肌肉、抑制細菌定植、調節免疫，從而改善慢阻肺患者的肺功能。從相關機理出發，咱們可以總結出防治的要點，重視維生素D補充，有利預防牙周病，有益於改善慢阻肺的功能狀況。因此，慢阻肺患者，需要做的事情，首先是檢查並治療牙周炎，同時注意檢測血清維生素D水平，及時補充。
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