3 月 4 日美國食品藥品監督管理局（FDA）對孟魯司特鈉發布黑框警告，強調醫護人員應意識到孟魯司特鈉可能帶來嚴重神經/精神事件風險，包括抑鬱、自殘、自殺傾向。
來源：FDA 官網
提到孟魯司特鈉（又名順爾寧），很多家長可能會覺得這個名字似曾相似。沒錯兒，這個藥是兒科常用藥，不少家長會把這個當做家庭常備藥，用來預防過敏和治療感冒。
當這個消息一出，不少家長很慌亂，這麼嚴重的副作用，那還能給孩子吃嗎？
今天嘟媽就給大家講講除了孟魯司特鈉之外，還有一些需要特別注意的藥物。
孟魯司特鈉還能不能給孩子吃？
在說這個問題之前，我們先說下孟魯司特鈉是什麼藥。
孟魯司特鈉是一種抗過敏藥。抗過敏藥主要分為抗組胺藥、白三烯受體拮抗藥和肥大細胞膜穩定劑，其中抗組胺藥常用的比如有氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏等，肥大細胞膜穩定劑包括色甘酸鈉、酮替芬等，而孟魯司特鈉則是白三烯受體拮抗藥的代表品種。
它通常用作哮喘的預防和長期治療。包括預防白天和夜間的哮喘症狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發的支氣管收縮，同時也可用於減輕過敏性鼻炎的症狀。
國內說明書標註12月齡以上兒童，但美國食品藥品監督管理局（FDA）已批准用於6月齡以上兒童。
那現在還能給孩子吃這藥嗎？
首先，這是一次嚴重的警告，而不是直接禁藥。而且這次警告主要是提醒醫護人員，需要對此類不良反應引起足夠的重視。
其次，在這次之前，澳大利亞 TGA、英國 MHRA等多個國家相關機構對孟魯司特鈉神經/精神事件提出過警示。
最後，在孟魯司特鈉的說明書中也有相關不良反應的記載：
來源：孟魯司特鈉說明書
事實上，任何藥物都有副作用。所以，我們要理性對待這次事件，孟魯司特鈉應在醫護人員的指導下謹慎使用。孟魯司特鈉雖處於處方藥，但在大部分的藥店是可以買到的。
家長們千萬不要擅自自己買來給孩子吃，當然，也不要擅自給孩子停藥。在用用藥和停藥之前一定要諮詢醫生。
那不給孩子用這個藥，用什麼藥來代替呢？
實際上，糖皮質激素一直是治療哮喘和過敏性鼻炎的一線治療藥物。而且，糖皮質激素用於哮喘和過敏性鼻炎的治療都是很低劑量的使用，安全係數很高。
糖皮質激素是臨床使用的最久最安全的方案，我們家長千萬不要談「激素」色變。
其實，除了孟魯司特鈉之外，還有一些需要特別注意的藥物。當孩子生病不舒服時，切忌隨意使用。它們的後果有時候比你所想像的要嚴重得多！
這些中藥注射液不能用！
1
茵梔黃注射液
2016年，CDFA（國家食品藥品監督管理總局）正式發布公告，要求禁止嬰幼兒及孕婦使用茵梔黃注射液！
（來源｜CFDA官網）
2
喜炎平注射液
據2011年國家藥品不良反應監測報告，喜炎平注射液的不良反應報告高達1476例，其中涉及14歲以下兒童患者的病例報告高達1048例，佔整體報告的71.00%。
主要成分是穿心蓮內脂磺化物，說明書上標註的作用為「清熱解毒，止咳止痢」。在臨床上，多用於支氣管炎、扁桃體炎和細菌性痢疾等疾病。
在2017年9月23日，藥監局果斷髮出「即刻停用，立即召回」！
（來源｜CFDA官網）
3
炎琥寧、穿琥寧注射液
和喜炎平的成分類似，炎琥寧/穿琥寧注射劑的主要成分均為穿心蓮內酯琥珀酸半酯單鉀鹽，多用於病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治療。
2009年的藥品不良反應信息通報中，CFDA明確建議：炎琥寧、穿琥寧注射液兒童慎用！
（來源｜CFDA官網）
4
刺五加注射液
2018年，根據藥品不良反應評估結果，為進一步保障公眾用藥安全，藥監局修訂刺五加注射液說明書的公告：孕婦、兒童禁用。
（來源｜CFDA官網）
5
祖師麻注射液
祖師麻注射液是一種用於治療關節腫脹、冷痛或刺痛，風溼、類風溼性關節炎的中藥注射液。
因藥品不良反應，在今年11月對其說明書增加了警示語：嚴禁用於兒童肌肉注射！
（來源｜CFDA官網）
6
柴胡注射液
2018年5月29日，CFDA（國家藥品監督管理局）發布公告，要求重新修訂柴胡注射液的說明書，其中禁忌項中明確指出：兒童禁用！老人、孕婦慎用！
作為一種臨床常用的退熱藥，柴胡注射液主要用來治療感冒、流行性感冒和瘧疾等疾病引起的發熱。
（來源｜CFDA官網）
7
清開靈注射液
今年7月3日，藥監局再次發文，要求修訂清開靈注射液的說明書。明確說明新生兒、嬰幼兒禁用！
為清熱劑，具有清熱解毒，鎮靜安神之功效。
（來源｜CFDA官網）
8
雙黃連注射液
2009年，藥監局接國家藥品不良反應監測中心報告，多多藥業有限公司生產的雙黃連注射液在使用中出現嚴重不良事件，發布了緊急通知。
後因為保障公眾用藥安全藥監局決定增修其說明書公告：4歲以下兒童及孕婦禁用！
（來源｜CFDA官網）
9
丹參注射液
2013年8月以來，丹參注射液在四川先後於多個省份發生不良事件，多名患者用藥後出現寒戰、發熱。
今年，藥監局修訂其說明書公告：新生兒、嬰幼兒、孕婦禁用。
（來源｜CFDA官網）
哪些藥品嬰幼兒不能吃？
1
阿片類藥
可待因是一種處方藥，具有止咳、鎮痛、鎮靜的作用，對頻繁劇烈的乾咳效果不錯，光說可待因大家可能不太了解，但說到嗎啡、阿片（鴉片）、罌粟殼就懂了，它們都是一家子。
而且含有此類成分的止咳感冒藥成癮性十分之高，而且戒癮非常困難，一旦成癮就會產生一系列毒品的戒斷反應，比如極度嗜睡、意識混亂、甚至危及生命！
2
感冒藥
3
尚不明確的中藥
2018年9月，藥監局也發文，要求修訂關於萬通筋骨片的說明書：
（來源｜CFDA官網）
其中強調，尚無兒童使用本品的安全性、有效性研究證據，因此嬰幼兒禁用。
而且藥品中含有川烏、草烏、馬錢子等有毒成分：
此外，還需要注意馬兜鈴酸，而萬通筋骨片中的「細辛」，也屬於馬兜鈴科。
2017年10月18日，權威科學雜誌《Science》子刊中的一篇研究文章表明，傳統中藥的常見成分：馬兜鈴酸及其衍生物，可能是導致亞洲肝癌的重要原因之一。
中國曾在2004年就禁止了含馬兜鈴酸的4種中藥材：馬兜鈴、尋骨風、天仙藤和硃砂蓮。然而事實上含馬兜鈴酸的中藥材有多達80餘種，並且很多都能在網上輕鬆買到。
含馬兜鈴酸的藥物有：
小兒金丹片、分清五淋丸、兒童清肺丸、小兒咳喘顆粒、小青龍合劑、猴棗散、止咳化痰丸、龍膽瀉肝丸、婦科分清丸、氣管炎咳嗽喘痰丸，以及有名老中醫的經驗配方母乳靈衝劑，《小兒藥證直訣》中的補肺阿膠湯等等。
4
這些抗生素要注意！
第一種：氨基糖苷類抗生素，包括鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等；
第二種：非氨基糖苷類的抗生素，包括潔黴素（鹽酸林可黴素）和紅黴素。
這些抗生素都具有耳毒性，寶寶用了很可能會發生永久性的聽力喪失！
所以，除非醫生診斷確實存在細菌感染，否則任何抗生素都不要隨便給孩子用！
5
不要隨意使用利巴韋林
在我國，利巴韋林只適用於由呼吸道合胞病毒引起的肺炎、支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染，而且因為目前缺乏兒童用藥的研究資料，所以也不建議給孩子用。
並且，由於利巴韋林會造成免疫抑制，美國兒科學會並不建議兒童使用。
6
退熱藥不能亂吃！
安乃近
臨床研究發現，安乃近有一個很嚴重的副作用，就是會影響血液系統，
可能引發致命性的粒細胞減少症，增加寶寶的感染機率，讓寶寶的免疫力大大降低。
而且，安乃近的說明書中註明：引起中性粒細胞減少症的發生率高達1.1%！
安痛定、去痛片
安痛定、去痛片的有效成分是氨基比林，氨基比林同樣屬於國際上禁止的藥物。
我國也早在1982年，就宣布淘汰氨基比林針劑、氨基比林片劑、複方氨基比林針劑和複方氨基比林片劑。（中國衛生部（82）衛藥字21號文件）
但很遺憾，目前仍有一些藥廠生產，在縣一級或鄉鎮衛生院依然還有使用。
所以，請把這兩個藥名深深刻在腦海裡：安痛定、去痛片，全都不要給孩子用！
阿司匹林
阿司匹林我們都知道，是一種常見的解熱鎮痛藥。除此之外還有抗血小板聚集的抗凝作用，可能引起任何部位出血。
曾有大量流行病學調查顯示，兒童在患流感後用阿司匹林，患瑞氏症候群的風險將顯著升高！
而瑞氏症候群會造成體內廣泛的線粒體受損，尤其危害肝臟和大腦。一旦發生，死亡率非常高，約有高達30%~40%的患者會因腦損傷而直接死亡！
因此，我國規定，發熱兒童禁用阿司匹林！
含阿司匹林的中成藥有：金羚感冒片、菊藍抗流感片、速克感冒片（膠囊）、賴氨匹林、貝諾酯（阿樸雙欣貝諾酯顆粒、小兒貝諾酯維B1顆粒、小兒複方貝諾酯咀嚼片等）等。
7
成人止瀉藥不能用
複方地芬諾酯（止瀉寧）、鹽酸洛哌丁胺（易蒙停）、氟哌酸、瀉立停、痢特靈等都是成人常用的強力止瀉藥，寶寶腹瀉時都是禁用的。
8
其它藥物
還有這些藥可能會影響寶寶的健康！
多粘菌素、去甲腎上腺素能引起兒童腎臟損傷；
胃復安能引起一些兒童腦損傷；
四環素、氟哌酸等能影響幼兒牙齒、骨骼發育
感冒通（氯芬黃敏片）中的有效成分雙氯芬酸鈉能引起兒童血尿，3歲以下兒童禁用，雙氯芬酸鈉緩釋片因劑量較大(每片75mg)，兒童及青少年也不宜使用。
孩子吃什麼藥，除了要諮詢醫生外，家長們也一定要多加注意！
最後，嘟嗎要強調「 給寶寶服用的藥物，一定要成分簡單簡單再簡單 」
那寶寶生病能吃什麼藥呢？點擊下面文章查看：
兒科醫生推薦的這些家庭常備藥，你都給娃準備了嗎？能治療90%的常見病！
參考資料
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