抗磷脂抗體症候群

2021-12-29 汪雲

抗磷脂抗體症候群（APS）是一種自身免疫性疾病，常常會導致血栓、流產等，與女性妊娠失敗有很大關係。抗磷脂抗體包括多種物質，主要指狼瘡抗凝物質、抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體。

 

抗磷脂抗體症候群可分為原發性APS及繼發性APS，後者可繼發於系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、系統性硬化症和乾燥症候群等結締組織疾病。因此在患有上述自身免疫性疾病的時候，患者同樣容易出現不孕、流產等不良妊娠事件。

 

那麼為什麼APS會導致流產呢？

 

一方面，由於多種自身免疫性抗體形成，可以直接促進凝血物質增加，加強凝血功能，使血液粘稠度增加甚至形成血栓，從而使胎盤與胎兒的血液交換受阻，影響胎兒的營養獲取，進而使胎兒發育受限。

 

另一方面，這些抗體會導致炎症反應增強，大量炎細胞直接攻擊胎盤滋養細胞、子宮內膜，是子宮環境不穩定，且胎盤功能下降，從而容易導致胚胎種植失敗及流產。

 

如何判斷是否患有APS呢？

 

1.臨床標準

①血管栓塞：任何器官或組織發生1次以上可被影像學、組織學、細胞學證實的血栓

②病態妊娠：孕10周以內3次以上不明原因流產（除外解剖激素染色體異常）/10周及以上1次不明原因的正常形態死胎（超聲或直接檢查證實）/34周前因嚴重的子癇、先兆子癇或嚴重胎盤功能不全所致1次以上的正常新生兒早產

2.實驗室標準

血漿檢出狼瘡抗凝物質LA，至少2次每次間隔至少12周

血清檢出中-高滴度抗心磷脂抗體ACA，至少2次每次間隔至少12周

血清檢出抗β2糖蛋白1抗體，至少2次每次間隔至少12周檢出

 

至少具備上述1項臨床標準和1項實驗室標準才可診斷為APS。

 

原發APS的治療主要包括抗凝治療和抗血小板治療等對症處理，如阿司匹林、噻氯匹啶、肝素和華法令等，改善血流狀態，促進母胎血液交換。此外，一定要注重生活習慣的調整，控制體重，戒菸，這些都有助於防止血栓形成。當然如果是繼發於SLE等其他免疫疾病，應考慮聯用糖皮質激素、免疫抑制劑等治療。具體用藥方案應諮詢相關醫生。

 

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