寶寶咳嗽,喉嚨咕嚕咕嚕響,有痰咳不出來怎麼辦?
2021-03-05 醫學界兒科頻道
嘟媽經常會收到這樣的提問：
寶寶最近有些咳嗽，而且吃奶、睡覺時喉嚨裡咕嚕咕嚕響，我知道是有痰但 ta 又咳不出來，該怎麼辦才好呢？雖然嘟媽一直在以往的文章中強調，咳嗽是身體對病毒入侵的一種防禦手段。它能幫忙清除呼吸道分泌物，以免痰咳不出來沉積在氣管或支氣管更容易發生細菌感染導致肺炎。
所以，咳嗽是在防止肺炎發生，不用太過焦慮，也不需要用藥。
但作為一個老母親，看到寶寶難受，不著急是不可能的。而且寶寶太小，不會咳嗽，經常有痰也咳不出來該怎麼辦呢？
對於有痰的咳嗽，寶媽可以用空心掌給寶寶叩背來幫 ta 咳出喉嚨裡的痰（不過研究證明這種方法效果有限，但能很好地緩解老母親的焦慮，總比什麼都不做強）。
下面是操作步驟：
1. 叩背時空腹最佳，以免寶寶在叩背時吐奶或反胃，最好在吃奶前1小時或吃奶後的1~2小時；
2. 叩背時給寶寶穿棉質的柔軟衣物，注意不要穿胸背部有紐扣的，以免拍背時硌著寶寶，你手上的戒指、手錶、手鍊等也要摘掉哦！
3. 讓寶寶側躺或趴在你的大腿上，呈頭低臀高的姿勢，約呈15~20度的傾斜，注意要讓寶寶的頭側向一邊，以免叩背後痰液咳出不小心誤吸回氣管裡了，反而引起寶寶劇烈的嗆咳；
4. 一般選擇雙肩胛骨區域，拍背時要用空心掌▼，記得手腕要放鬆，一側至少拍10次，一天至少拍4次；
5. 注意叩拍的時候避免拍寶寶的脊柱、胸骨等部位；
6. 如果寶寶出現呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫、嗆咳、嘔吐等，要立即停止叩背，趕緊就醫！寶寶這時可能出現了呼吸道分泌物誤吸，堵塞了呼吸道，有引起窒息的危險！
7. 如果寶寶正在用化痰藥做霧化，那做完霧化再叩背效果會更好些，因為霧化氣道會稀釋痰液，讓原本黏稠的痰液更容易鬆動，也更容易咳出來。
圖片來自網絡搜索
給寶寶叩背後，喉嚨裡的痰是咳出來了，但 ta 不會吐，又咽下去了，會不會有事啊？
寶寶太小有痰吐不出來很正常，吞下去的痰會直接順著食管進到胃裡，也就是進到了消化道。所以別太擔心，寶寶拉粑粑時就把它排出來了。
你如果細心，有時就能在寶寶的大便裡看見一些黏稠物質，其實就是痰液。而且把痰液咽下去也不會加重寶寶咳嗽的症狀。
有研究表明，睡前一勺蜂蜜可減輕咳嗽症狀，而且能有助於睡眠。不過有以下幾點要注意：
1歲以下的寶寶慎用蜂蜜，因為胃腸道還未發育成熟，蜂蜜容易引起肉毒桿菌中毒。
3個月~1歲的寶寶咳嗽時可以餵上10 ml左右的蘋果汁（不需要額外放糖），甜味劑能緩解咳嗽。
1歲以上可以喝2~5 ml（5 ml約為一個普通礦泉水瓶蓋那麼多）的蜂蜜。
在給寶寶餵完蜂蜜後要記得讓寶寶再喝點水，以保持口腔衛生。買蜂蜜時也要儘量挑選天然的蜂蜜，因為市面上很多蜂蜜其實都是一點蜂蜜兌了大量糖而已，潤喉的效果也會差些。
咳嗽跟空氣品質有很大關係，如果空氣太乾燥，寶寶會咳得更厲害。可以用加溼器來增加室內溼度（55%），不過溼度也不能太大，以免房間裡滋生黴菌。
還可以讓寶寶吸入水蒸氣來減少乾燥空氣對呼吸道的刺激，緩解咳嗽的症狀，並促進黏痰軟化排出。
比如睡前在浴室內放會兒熱水，讓熱熱的水蒸氣充滿整個浴室。然後把寶寶帶進去多待一會兒，或帶著寶寶一起衝衝澡，這樣就能多吸入些水蒸氣，呼吸道便能得到充分滋潤。不僅咳嗽會減輕，咳痰會更容易，如果寶寶有鼻塞的症狀，也會更通暢些的！
再比如用媽媽的蒸臉機讓寶寶的呼吸道溼潤起來，但記得蒸臉機裡要用蒸餾水哦！
如果空氣太汙濁，寶寶也會咳的更厲害。因此若天氣好，要多開窗通風，保持室內空氣清新；若天氣不好，可以用空氣淨化器來改善室內空氣，也要讓寶爸戒菸，讓寶寶遠離二手菸！
一般不推薦寶寶隨意用止咳藥，尤其是有痰的咳嗽，以免盲目上了止咳藥痰咳不出來，沉積在氣管更容易引起細菌感染，出現肺炎。
那什麼時候才要用藥？用的話又該用什麼藥呢？
如果咳嗽影響了寶寶吃飯、睡覺和日常活動，可以在醫生指導下做霧化治療，可以只用生理性鹽水就行。
目的是溼潤呼吸道，減少刺激；稀釋痰液，以便寶寶更容易咳出來。
為什麼不推薦使用止咳藥呢？因為服用止咳藥後，痰液無法通過咳嗽反應咳出，反而會淤積在呼吸道中，增加窒息風險。4歲以下都不要使用止咳藥！
如果痰很黏一直咳不出來，可以適當考慮用藥，但用藥要選化痰藥而不選止咳藥！1歲前的寶寶，不推薦自行用藥，一定要在醫生的指導下進行。
不過研究表明，吃不吃化痰藥對於疾病的恢復幾乎沒有影響，像化痰藥物的原理就是降低痰液的粘稠度，使得痰液容易咳出。
而給寶寶補充足量的水分（6個月以下的寶寶補充乳汁），同樣可以達到這樣的效果，服用藥物還有藥物毒性。所以能不吃藥，還是儘量不要吃藥。
■ 首先，咳嗽不會引起肺炎！
咳嗽只是一種症狀，在這個症狀背後，有一系列可能引起咳嗽的病因。
有時是感冒引起，有時是肺炎引起。比如肺炎的早期階段，也會有咳嗽的症狀，只不過因為早期階段不容易發現，到後來發現時就容易誤以為是咳嗽太久並發了肺炎。
所以其實是肺炎引起了咳嗽，而不是咳嗽太久並發了肺炎。
■ 可我們怎麼知道寶寶的咳嗽，是不是肺炎引起的呢？
四個字：密切觀察。
如果寶寶有以下任何一種情況，趕緊去醫院，讓醫生排查下是否存在細菌感染，如細菌性肺炎，並決定要不要用抗生素。
這些都可能是繼發肺部感染的徵兆，所以一旦出現立即就醫，一分鐘都不能拖。當然，不管什麼時候只要你對孩子的情況心裡沒底，那隨時都可以看醫生，早點看醫生總沒錯。
這裡也要提醒一點，有的寶寶只是單純咳嗽，既不鼻塞頭痛也沒發熱咳痰，更沒有精神差等全身性的表現。
這類寶寶如果咳嗽持續時間過長（4周以上）無緩解，就屬於慢性咳嗽了，這時也要趕緊去醫院拍胸部X片，看是否有異常。
秋冬氣候乾燥，可以給寶寶少量多次餵水，還在吃母乳或配方奶的寶寶要多餵奶；
保持室內空氣溼度，呼吸道黏膜的溼潤狀態有助於排痰。用加溼器的家庭要記得定時徹底清洗機器，以免滋生細菌引起寶寶患病，適得其反；
保持室內空氣流通，定時開窗通風，家裡大人不要在屋裡抽菸，以免刺激寶寶嬌弱的呼吸道，當然霧霾天就暫時別通風了；
洗手！家長回家後及時洗手更衣，家長咳嗽打噴嚏時要注意遮蓋，然後及時洗手！如果接觸了感冒的患者，接觸完也要洗手；
感冒的人在家也要戴口罩，因為病毒會通過飛沫傳播，避免把病毒傳染給寶寶；
及時為孩子增減衣物，避免穿太多出汗太多。因為出汗後毛孔正處於開放狀態，為將體內多餘的熱量散發出來；再一受寒冷刺激毛細血管遇冷收縮，血流減少；而此時毛孔依然在開放散熱的狀態，就容易引起寶寶體溫調節與血液循環失衡，容易感冒。
1.威廉·西爾斯, 西爾斯, 邵豔美,等. 西爾斯親密育兒百科:親密育兒百科[J]. 2009.
本文首發：嘟嘟醫生
本文作者：嘟媽
責任編輯：李小榮
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