菊花痛，滿地傷，曾經多少人為了它而坐立不安，夜不能寐！上次我給大家介紹了肛周膿腫，這次我們再為大家介紹引起菊花爆痛的另外一種常見病--肛裂！
說肛裂之痛驚天地泣鬼神有點誇大，可那種隱隱約約、時大時小、時遠時近刀割般的痛感真讓人不好受，常常讓人有種便時拉玻璃，便後坐在了仙人掌上的感覺。
那麼什麼是肛裂呢？
肛裂，顧名思義就是肛管上出現了一個裂口。醫學上把發生於肛管皮膚的全層縱行裂開並形成感染性潰瘍者，稱為肛裂。
肛裂是肛腸科常見的一種肛腸疾病，發病率僅次於肛瘻，是肛腸科三大菊病之一，引起肛裂的原因有以下幾種原因：
1. 大便異常。肛裂首先是因為來自外力的衝擊或摩擦。如果糞便過粗過硬，此時肛門適應性較差，會使肛管裂開，有人研究發現，不僅是便秘，腹瀉也會產生肛裂，可佔到肛裂誘因的4%～7%（小夥伴們一定要記清楚，不要以為不便秘就萬事大吉了）。
2. 內括約肌痙攣。肛管是有一定壓力的，這種壓力有利於肛門閉合，而肛管壓力主要來自內括約肌，內括約肌張力高，就會造成肛管靜息壓明顯增高，此時肛門的舒展性不夠，當乾燥的糞便通過時，就會產生裂口。內括約肌屬於平滑肌，但受到糞便殘渣和腸液的刺激，就會痙攣，導致劇烈疼痛。
導致括約肌張力升高的原因：
1）腸道、肛管或肛竇的炎症刺激；
2）酸性糞便刺激；
3）括約肌外露；
4）氣憤緊張等異常情緒。
3. 感染因素。肛竇感染、慢性炎症刺激使肛管皮膚彈性減弱，脆性增加，易破裂損傷。
4. 損傷。除排便損傷外，其他如糞便內異物、粗暴肛檢、肛門異物等都可損傷肛管上皮形成肛裂。
5. 解剖因素。肛門外括約肌在肛管前後形成兩個三角形裂隙，對肛管缺乏足夠的支撐，但糞便撞擊時可產生裂。同時肛門動脈從兩側向中間分布，在肛門前後交叉，結果在肛門前後形成兩個分布薄弱區，導致此區供血亦較差。肛管與直腸成90度角相延續，排便時肛管後壁承受壓力最大，故後正中線處最易發生肛裂。
6. 肛門狹窄。由於各種因素如：先天畸形、外傷或手術造成肛門狹窄後，幹硬的糞便更容易使肛管皮膚損傷，造成肛裂。
肛裂的臨床表現
1. 肛門周期性疼痛（最具代表性）。表現為排便時肛門疼痛，為刀割樣或燒灼樣疼痛，排便後數分鐘內疼痛減輕或消失，稱疼痛間歇期，一般為5分鐘，隨後又因括約肌持續性痙攣收縮而劇烈疼痛，疼痛可持續數小時至十多小時，直至括約肌疲勞鬆弛方能緩解。每次排便時這一疼痛過程稱周期性疼痛。
2. 出血。一般出血不多，多為滴血，或在糞便表面有血絲，或手紙上帶血，若合併感染，可有膿血及粘液。
3. 便秘。患者常有習慣性便秘，乾燥糞便常使肛管皮膚撕裂而引起肛裂，又因恐懼大便時的肛裂疼痛而不願定時排便，使糞便在直腸內停留時間延長，水分被充分吸收，加重便秘，從而形成惡性循環。便秘和肛裂就這樣相愛相殺，一直在折磨著你！
4. 瘙癢。由於裂口潰瘍面或皮下瘻管的分泌物，或肛門腺體流出的分泌物，刺激肛緣皮膚引起肛門溼疹和肛門搔癢。自覺肛門常潮溼不爽，並可使皮膚伴有表淺裂口或皮損。
肛裂的危害
1. 引發潰瘍。潰瘍是肛裂較為常見的併發症，肛裂初期，一般有「肛管皮膚裂口」的表現，隨著病情的發展，裂口會逐漸嚴重並難以癒合，並且會逐漸演變為傷口較深的慢性潰瘍，遇到點點刺激，就可能會導致劇烈的疼痛，給患者的身體健康與生活帶來嚴重影響。
2. 誘發肛竇炎或引起肛乳頭肥大。肛裂形成的裂口，在炎症的反覆刺激下，就容易引起肛竇炎和肛乳頭肥大，肛乳頭肥大嚴重的，在排便時或會隨著糞便脫出肛門之外，給人帶來不適。
3. 誘發前哨痔。在裂口炎性刺激的作用下，皮膚處會出現水腫和纖維變性，進而形成一些大小不一的皮贅，稱為前哨痔，由於此類痔瘡是處於肛緣的較為顯眼的地方，猶如哨兵一般，因此也俗稱「哨兵痔」。前哨痔到了後期，或會誘發肛周膿腫和皮下肛瘻，不積極治療可能會造成嚴重後果。
4. 導致肛緣膿腫或肛瘻。當肛裂的裂口不斷向皮下擴展時，炎症的範圍擴大，就容易使得潰瘍引流不暢，分泌物會滲入肛周皮膚，進而形成肛周膿腫或肛瘻。
肛裂的治療措施
肛裂的治療首先要軟化大便，改變不良排便習慣，保持大便通暢，一定要多飲水，多吃富含纖維素的食物，避免排便時用力過度，必要時可藉助藥物排便，促進大便順利排出。
部分早期肛裂患者在軟化大便，保持大便通暢，改善排便習慣的基礎上，肛裂可自行癒合。
1. 坐浴法：排便前溫水坐浴，可使肛門括約肌鬆弛，能減輕糞便對肛裂的衝擊；便後坐浴可洗淨糞便殘渣，減少異物刺激，減輕括約肌痙攣和肛門疼痛。可選用中草藥作燻洗坐浴。
2. 敷藥或塞藥法：將具有保護黏膜、潤滑腸道、止痛止血等作用的各種栓劑、膏劑塞入肛內或塗抹於患處，在體溫的作用下熔化直接作用於患處，消除和改善症狀，如市面上的各種痔瘡栓、痔瘡膏等，對於改善肛裂症狀，促進創面癒合具有非常好的療效。
3. 手術治療法：經非手術治療無效後，需要手術治療。手術的目的在於解除肛門狹窄和括約肌痙攣，促使裂口癒合。手術的方法因肛裂的病情不同而有不同的手術方式。
肛裂易發人群
1. 飲食習慣偏嗜油膩、辛辣、醃漬、口味較重食物的人群；
2. 愛喝酒甚至長期酗酒的人群；
3. 每天喝水較少，攝入水分不足的人群；
4. 不愛吃蔬菜、水果，攝入膳食纖維較少的人群；
5. 長期熬夜、工作壓力大、精神緊張，內分泌出現紊亂的人群。
6.長期腹瀉的人群。
如何預防肛裂
1. 保持大便通暢，要養成每天定時排便的習慣，發現大便燥結時，切忌用力排便，而要用溫鹽水灌腸或開塞露注入肛內潤腸通便。但是也不能矯枉過正，腹瀉也是不行的，成型的香蕉便才是正道！
2. 及時治療肛隱窩炎症，以防止感染後形成潰瘍和皮下瘻。
3. 及時治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結腸炎等病症，防止肛裂發生。
4. 要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可過精，要粗細糧搭配，蔬菜等富含纖維的食物儘量多攝入，可使大便保持正常。
5. 凡有肛周溼疹、皮炎、瘙癢等病要積極治療，防止肛周皮膚硬化，彈性減弱而撕裂肛管皮膚。
6. 對有肛管皮膚損傷者，應積極治療，防止因感染而形成潰瘍。
7. 對患有肛隱窩炎和肛乳頭炎者，要儘早治癒，防止誘發肛裂。
以下是一位肛裂患者的在網上的分享，在此與大家共享
延伸閱讀：
肛裂的調理與預防我弱弱地問醫生，肛裂會變痔瘡？醫生告訴我，肛裂本身是不會發展成痔瘡，只是因為肛裂患者大便時疼痛而慢慢發展到不敢大便而致便秘，然後會演變成肛裂合併痔瘡。如果不想變這樣，最關鍵還是得改變生活方式+好好用藥：
❶ 調整飲食：多吃粗糧、薯類、蔬菜、水果；
❷ 定時排便：有便意馬上行動，到點沒便意可以揉肚子做提肛運動醞釀便意；
❸ 用藥法則：「一通、二洗、三塗、四塞」，分別是便秘嚴重適當服用通便藥（如乳果糖、聚乙二醇散等）、坐浴洗PP、菊花塗藥以及塞肛門栓。
說改就改，多吃紅薯和蔬菜
下面是我給自己定的簡易食譜，供大家參考一番：
❶ 每天早上喝一杯淡蜂蜜水或淡鹽水。注意一定要淡，不要太甜或太鹹。
❷ 每天吃一次紅薯代替主食，因為醫生大大說紅薯裡纖維很多，促進排便的效果很好。
❸ 不再沉迷肉食，每天吃400克蔬菜（差不多3盤子的量）。
沒事兒時候多出去走動走動，不再死宅、一動不動，別說，幾天下來，便便君真的變溫柔了~~
果然，洗洗更健康哦~
吃喝都好說，坐浴、塗藥，塞肛門栓可是技術活。
由於在宿舍受條件束縛（不想被舍友發現），我就弄了個專門的盆子，如果不介意可以買坐浴盆或者自製一個適合自己的，我大家根據自己情況選擇。
❶ 坐浴的湯水可以選擇高錳酸鉀，省事兒又方便，每次放一片到盆子裡，然後加大半盆的水就行了。
❷ 水溫控制在40~45℃之間，手摸上去溫溫的不燙。
❸ 半個屁股要泡水中，保證菊花在水裡。
❹ 需要泡10~30分鐘，用完了盆一定要清洗乾淨。
塗藥膏這種事，自己就能做！
想想要把長管的藥膏捅進菊花，兩行老淚又想流下來，醫生當時提醒我抹藥時，一定要張開菊花，如果能有人幫忙塗更好，因為別人就能看見裂口準確地塗抹。
但是！我是有鋼鐵意志的女戰士，這點小事怎麼可能難得倒我！我熟練掌握了自己塗藥的技巧，張開菊花，小管插入，記住是邊拔邊擠藥，最後收放一下菊花葯膏自動塗勻，一氣呵成的自動化流程。
溫馨提示：藥膏可能會漏出來汙染內褲，可以用塊藥棉疊成大小合適的方塊夾在菊花裡夾一會兒。
藥栓，把小子彈塞進菊花慢慢融化
痔瘡栓的大小和形狀就像一顆子彈，藥盒裡都附贈有一次性手套，蹲著，戴好手套、菊花放鬆，子彈上蘸些水或者痔瘡膏潤滑，然後一下慢慢推入，要完全淹沒在菊花中。剛塞進去時有一種一小節大便卡在菊花裡的感覺，但大概幾分鐘後就感覺到它在融化，潤物細無聲！
飲食+用藥配合，經過一個月的努力，我的菊花已經癒合，可以隨意收放暢快大便，不再畏懼北方這乾燥的天氣，雖然這次圓滿解決了，但是真的希望不要再有下次了！我一定會努力運動，好好吃飯，當個生活習慣健康的好青年，希望大家也能以我為鑑，與便便君和平共處，不要發生菊花區域衝突流血事件。
張堅 副主任醫師
商丘市中醫院肛腸科疑難重症組醫生
商丘市肛腸學會常務理事，河南省肛腸學會委員，曾先後在河南省中醫學院一附院肛腸科，全國肛腸中心南京市中醫院肛腸科進修，從事肛腸專業近20餘年，擅長治療重度混合痔、肛裂、複雜性肛瘻、藏毛竇、便秘腸炎等各種肛腸疾病。
聯繫電話：13783708200