血糖監測，是治療糖尿病的重要環節。其有利於了解糖尿病患者血糖波動情況，進而根據情況調節治療方案。
由於使用血糖儀，測定末梢毛細血管快速血糖值，對患者損傷小、快捷、方便、經濟，且對非糖尿病危重症等患者，也能迅速提供可靠的血糖值，而被廣泛用於臨床。
但是，在臨床使用中，由於血糖儀原因、患者因素，以及使用者監測方法等因素的影響，造成末梢血糖結果有所失真。
不準確的血糖結果，不僅不會為臨床治療提供依據，反而還會擾亂醫護視線。
有鑑於此，筆者根據自己的工作經歷，加之查閱相關文獻，現將會影響末梢血糖監測的因素，及解決辦法梳理如下，以期對各位同仁有所幫助。
血糖儀的選擇及校準
現在市面上的血糖儀，可謂魚龍混雜，所以工欲善其事必先利其器。選擇一個質量好、精準度佳的血糖儀，是降低末梢血糖結果失真的第一要務。
在臨床工作中，一定要根據血糖儀說明書中所述，定期給予校準。對於校準失敗的血糖儀，要及時淘汰。
同時，對於需要安裝血糖試紙校驗碼的血糖儀，在每次更換一盒新的血糖試紙時，一定要同時更換相對應的校驗碼。
血糖試紙的使用及存儲
血糖試紙安裝到血糖儀後，一定要給予充分的血液，太多或太少，都會影響血糖儀的正常運行，及檢測結果的準確性。
需要特別注意的是，如果第一次給予的血量不夠，切不可在原來試紙上添加血液，而要更換新的試紙，避免影響監測結果。
而血糖試紙，儘量選擇單包裝的，攜帶方便，便於存儲。如果貴院使用的是小桶裝的試紙，一定要存儲在乾燥通風處。
且每次開封後，一定要及時封閉桶蓋，避免餘下的試紙受潮，影響血糖結果的準確性。
患者心理因素
患者心理因素:採血前患者可能由於各種因素產生對採血的緊張情緒，引起交感神經興奮，使腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加，引起血糖升高，使檢測結果不能正確反映真實血糖水平。
如果預見患者，有這種心理因素存在，可以提前通過採取與患者聊天等方式，轉移患者注意力，使患者放鬆下來，再行釆血。
（配圖來源：站酷海洛）
患者疾病因素
患者疾病因素，對末梢血糖影響較大，尤其是危重患者。
患者末梢水腫、紫紺時，末梢快速血糖值與靜脈生化血糖值差異有顯著意義，其明顯低於靜脈生化血糖值。
貧血者血糖儀測量值偏高，紅細胞增多症、脫水則偏低。
針對這種危重患者，可以選擇參考靜脈生化，以及動脈血氣分析中的血糖值。不可思維定式的，一味認定末梢血糖。
藥物因素
維生素 C 是強還原劑，可使血糖試紙在反應中產生的過氧化氫還原，使血糖測定結果偏低，測血糖前食用含有大量維生素 C 的食物也會使血糖明顯下降。
此外穀胱甘肽等藥物，也可造成血糖測定結果偏低。
糖皮質激素、不同濃度的葡萄糖注射液、卡文等藥物，則會引起末梢血糖明顯升高。
所以，在使用此類藥物時，要合理安排血糖監測頻率及時間。必要時，可以藉助藥物，將血糖控制在合適範圍。
消毒液因素
臨床中，常選用 75% 乙醇，或 0.1% 的醋酸氯己定，作為釆血前消毒。
採用 75% 乙醇消毒時，一定要充分待幹後，再行釆血。避免乙醇稀釋血液。
避免應用含碘消毒液，這是由於含碘消毒液殘留微量碘，會與血液樣本相溶，出現強電解質，加大導電強電流。從而導致血糖的檢測結果偏高，影響檢測的準確性。
採血部位影響
在進行檢測末梢血糖時，要避免在輸液側肢體進行釆血，降低藥物對末梢血糖的影響。
建議釆血部位選擇指腹，此部位不僅皮膚較細膩，便於釆血，且毛細血管分布豐富。
而指尖皮膚較為粗糙，尤其是從事體力工作的患者，指尖可能覆蓋一層厚厚的老繭，不便於穿刺釆血。
採血方法因素
進行末梢血糖釆血時，避免捏緊手指。捏緊手指，會阻止靜脈血回流，可使手指毛細血管內壓力增高，導致組織液的不正常滲出，從而使測得的血糖值不準確。
同時，避免擠壓釆血部位，以免混入組織液，稀釋血液，影響監測結果的準確性。
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本文來源：護理時間
編輯：笪文武 審校：陳雪禮