每次給患者採手指血時,都會和患者說:「請把左手伸過來」,有些患者會覺得奇怪,為什麼單單就要扎左手呢?今天就和大家聊一聊採血為什麼選定左手無名指。
手是人體體表裸露部位中運動最自如、最靈活的器官,手部取血便於醫生操作。此外,由於手指尖部具有十分豐富的毛細血管網,且無較大的動脈和靜脈,因此選用手指部位取血,既能滿足臨床需求,又可以避免大量出血。
手指採血雖屬微小的人為創傷,但小創口仍需經過數天後才能完全癒合。日常生活中,大多數人都為右利手,即精細的複雜動作大都需要右手來完成,而左手則相對來講空閒時間較多。這樣,選用左手取血,對手部功能的影響也相對較小。拇指、食指和小指是人手的主要功能指,準確精細的動作要靠它們協同配合完成。中指在各項勞動中所承擔的力量要大於無名指,所以化驗採血的職責便理所應當地落在了左手無名指上。
在解剖生理上,每個手指的屈指肌腱都有滑膜囊包裹,以起到潤滑、抗震的作用。不同手指滑膜囊的大小、深淺及解剖結構各不相同。其中,拇指和小指的滑膜囊可直接通向掌心深部。這樣,如果一個拇指或小指發生感染,就有可能繼發整個手掌深部感染,還有可能殃及其他手指。而食指、中指和無名指的滑膜囊則相對獨立,而且無名指的滑膜囊又位於手掌淺部,因此受到創傷後,即便有感染也不會引起手掌的深部病變,也不會累及其他手指。
手指部位神經末梢分布豐富,不同手指所受神經的支配不同,其疼痛閾值也不盡一致。小指的掌心面由尺神經支配,拇指、食指和中指的掌心面由正中神經支配,無名指的尺側由尺神經支配,橈側則由正中神經支配。如果在無名指的指尖中部取血,會使尺神經和正中神經的神經末梢同時受到刺激,那樣引起的疼痛感較強。而在無名指指尖的尺側取血,只會牽涉尺神經末梢,因影響範圍較少,疼痛也較輕微。
末梢血和靜脈血有何不同?哪些常見的項目需要分別採集末梢血和靜脈血呢?
人體的血液是通過心臟和動脈、靜脈及遍布全身的毛細血管進行循環的。我們在醫院中採血主要有兩種方式,即靜脈血和末梢血。靜脈血一般採用肘靜脈採血,採血量常為幾毫升,一般用於肝腎功能、血脂血糖、傳染病篩查、激素等臨床生化、免疫學或其他特殊實驗檢查。
而所謂末梢血就是刺破肢體末梢循環的毛細血管後所採集的血液。通常採用指血,採血量少,常用於血常規、微量元素、快速血糖等簡單快速實驗。
首先,末梢血循環較差,尤其在冬季,體表溫度偏低,手指擠壓過度,出血不暢,可產生凝塊,造成結果有誤。
其次,末梢血採血時穿刺深淺,採血人員動作快慢及擠壓時的壓力不同,可使組織液混入血液,導致結果異常。
而且由於採血量少,不易複查。如遇到復檢,就需要再次採血。如遇到特殊異常結果,無法人工鏡檢閱片。
但靜脈採血也有缺點,由於採血量大,小朋友血管細,不太配合很容易導致穿刺失敗。
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