成人靜脈採血技巧

2021-02-23 雪狐狸學護理

血管穿刺部位選擇技巧

①左右手的選擇:

首選右手靜脈,因日常活動以右手為主,相對比左手靜脈更充盈;左手活動多者可考慮選擇左手靜脈;在右手靜脈條件差的情況下也可選擇左手。

②具體穿刺點的選擇:

宜選擇走向直、粗大、充盈、彈性好、易固定的靜脈血管。一般以上肢肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈做為首選,避開靜脈瓣、靜脈結節、水腫或疤痕部位。當肘部靜脈充盈不明顯時,可選擇手背部、手腕部、外腳踝部靜脈甚至股靜脈等做靜脈穿刺點(本篇文章以上肢穿刺為主)。

無痛拔針操作技巧

針頭縱軸與血管縱軸平行,慢慢向外拔針,當針頭即將拔出血管壁時再快速拔出體外,順血管方向用棉球按壓穿刺點3~5分鐘即可;凝血功能差者可延長按壓時間至穿刺點不出血為止。

特殊患者處理技巧

①水腫的患者:

此類患者靜脈往往不明顯,應按靜脈走行的解剖位置,用手指壓迫局部,以暫時驅散皮下水分,顯露靜脈後再行穿刺。

②較胖的患者:

護理人員可先用左手食指在肘前輕壓,如觸到有彈性感或按壓處由白變青,則為靜脈所在部位,在此處用食指指甲輕壓出一條痕跡再行無菌消毒;或左手食指輕按住血管,右手尋著路徑直刺血管進行採血,穿刺時角度可大於25°。

③血管較「脆弱」的患者:

應該選擇從血管旁側進針,刺入時,針頭方向與血管平行,針進血管時不能用力過猛,原則是寧慢勿快,持針要穩。

④大出血或失液的患者:

進行此類靜脈穿刺時要特別小心,這類患者由於血容量減少,所以靜脈空虛、扁癟。應採取挑起進針法,即細心地把針頭刺入血管肌層,將針放平,針頭稍微挑起,使血管前後壁分離,使針尖以斜面滑入血管內有失阻感,即使無回血,針也進入了血管。

⑤血管活動度大的患者:

穿刺前可用左手拇指和食指,分別固定血管兩端,以30°斜角進針,回血後,針頭稍挑起,順著血管進入少許即可。

⑥靜脈細小的患者:

這種情況可選擇小針頭,而且做好穿刺前的準備工作,可用熱敷方法使血管充盈、擴張,以利穿刺。

意外情況處理技巧

①採血量較多或患者血管條件差時,在採血過程中靜脈可能出現塌陷導致血液突然停止流出,這時可將試管從持針器中拔出等候幾秒,待靜脈恢復充盈再進行嘗試。

②抽血時壓脈帶扎太緊或時間太長,可能出現採血試管內無血液或僅流出少量血液,此時可慢慢放鬆壓脈帶,並讓患者重複握拳再松拳的動作,可促進血液流出。

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