廖先生，偶爾會覺得後背疼痛，後來家人讓他去查查體，於是3個月前查體，沒有任何問題，一切正常，但是還偶爾發作後背疼痛，每次疼痛幾分鐘就能好轉，因為自己查體身體健康，所以也沒當回事。
結果節前突發後背疼痛加重，伴大汗胸悶憋氣，送到醫院確診心肌梗死，現在還在醫院住院呢！
一、為什麼身體健康，自認為一切正常，還會發生心肌梗死呢？
首先廖先生所謂的身體健康是指，在幾個月前，自己做了全面查體，沒查出任何毛病，他自然覺得身體健康一切正常，這也是人之常情。
可是普通的常規查體雖然很有必要，但有一定的局限性。
我們常規查體，一般包括抽血：血常規、肝腎功能、血脂血糖、電解質等；還包括心電圖、腹部彩超、胸片等。
這些常規查體能排除貧血、感染、肝功能異常、腎功能異常、電解質紊亂、糖尿病、高血脂、肺部典型疾病、腹部肝膽脾胰等常見明顯問題，心律失常、嚴重的心肌缺血等等問題。
如果上述檢查都正常，大部分人會被認為是身體健康，但並非一切正常！
後背疼痛最容易被忽視的就是心絞痛，也就是心肌缺血。大部分人肯定不會想到後背疼痛怎麼會是心絞痛心肌缺血呢？其實心絞痛有很多種表現，其中比較常見的一種就是後背疼痛。
如果是心肌缺血引起的後背疼痛，我們去做常規的查體很難找到病根，因為常規查體雖然也會做心電圖和心臟彩超，但心臟彩超是無法看到心臟血管內部，無法診斷冠心病心肌缺血的。而心電圖一般是在患者發作疾病的時候，比如正好在後背疼痛的時候做一份心電圖，和平時的心電圖進行對比，如果有典型的變化，那麼也可以初步診斷冠心病心絞痛。
這位廖先生，雖然後背疼痛，但常規體檢的時候，並沒有發作後背疼痛，所以做心電圖就沒查出來。再說了，常規體檢也不是看病，一般都不會主動說自己哪裡不舒服，體檢中心的醫生也不是專科醫生，一般更多的是看各種檢查結果。
所以，即使廖先生做了常規體檢，檢查結果都正常，自以為一切正常，可並非一切正常，而是沒有發現心肌缺血而已。
所以，沒過幾個月，心肌缺血加重，發生了心肌梗死，也是能理解的。
二、如何判斷後背疼痛是不是心絞痛？如何進一步確診？
心肌缺血心絞痛引起的後背疼痛，如果在不發作的時候，做心電圖是很難發現的。一般是我們通過症狀分析，基本上能初步診斷。心肌缺血引起的後背疼痛，大多是發作性，每次2-15分鐘，最對幾分鐘，活動後加重，休息幾分鐘就能緩解。這是心肌缺血引起的後背疼痛最典型的表現。如果符合這種表現，我們要引起重視，進一步行運動試驗檢查或者根據具體情況，決定是否做一個心臟CT或心臟造影。
心臟CT或心臟造影能比較準確的看到心血管是否狹窄，以及狹窄程度，從而準確的判斷有沒有冠心病。
三、後背疼痛只是一種表現，會有很多疾病導致後背疼痛
大多數人會認為，後背疼痛是「受風受寒」所致，其實不然，後背疼痛的原因很多，比如胸椎骨及肋骨會引起肩頸、背部的疼痛，頸椎病等等；比如心肌缺血、心絞痛、心肌梗死都會引起後背疼痛；比如肺癌、肺部疾病也會後背疼痛；比如骨腫瘤、胰腺疾病、膽絞痛、腎臟疾病也會引起後背疼痛。
有時候常規體檢能發現一些後背疼痛的原因，但有時候無法通過常規查體發現一些問題。如果反覆後背疼痛，特別是運動、活動後後背疼痛出現或加重，那麼首先要懷疑心肌缺血。
如果自己不是非常明確後背疼痛的原因，即使做完體檢完全正常，也不能認為一切正常，因為常規體檢有一定的局限性，必要時最好去醫院明確診斷，以免耽誤病情！