治溼十三法，
溼為六淫之一，溼邪為病在臨床上頗為多見，究其原因，有以下幾個方面：一是人體感受溼邪機會較多，如居處潮溼，汗出當風，淋雨涉水，感受霧露，以及過食肥膩生冷瓜果等，都可導致溼邪為患。二是溼邪可兼挾其他病邪為患，如溼為陰邪，常與寒邪相挾而為寒溼；風為百病之長，溼與風合而為風溼；溼邪阻滯氣機，氣鬱化熱而為溼熱；暑熱天溼與暑相合而為暑溼等。三是溼邪可侵犯人體多個部位，如溼邪侵犯肌表而成表溼證；溼邪侵犯脾胃等臟腑而成裡溼證；溼邪流竄經絡而成痺證；溼邪侵犯皮膚又可出現溼疹、瘡毒等疾患。四是溼邪重濁而纏綿，病難速已，病程較長，溼邪還可進一步發展為痰為飲為水等。因而相對而言，溼病就顯得比較多。
溼證的臨床表現是多方面的，由於溼邪具有重濁趨下、凝滯纏綿、汙穢不潔等特點，我們可將其基本症狀概括為以下十點：①舌苔滑膩，或白或黃，脈緩，或濡或澀；②頭身沉重，或頭有緊束感、重壓感，或關節疼痛而腫；③汗出不透，或齊頸而還，或齊腰而還；④肢體或面目浮腫，尤其多表現在下肢，或呈目下有臥蠶；⑤面色黃滯或暗滯，或有黃疸；⑥口不渴，或口渴而飲水不多，或喜熱飲，喝水後反覺不舒；⑦胸悶，胃脘或腹部滿悶，不思食或不知飢；⑧皮膚瘙癢有溼疹，或陰囊潮溼起疹，或有腳癬；⑨小便不利或混濁不清，有沉澱，或有淋濁白帶；⑩大便溏軟，不成形，解出不暢。以上十點，當然不必悉具，只要見其中一二症或三四症，便要考慮到溼邪的存在了。
治溼的方法很多，現根據文獻資料、臨床報導及個人體會，概括為以下十三法。
01 解表散溼
這是針對溼邪在表的一種治法，常用藥有羌活、獨活、防風、麻黃等，並常和其他解表藥、祛風藥配合應用，代表方劑有羌活勝溼湯，適用於溼邪在表，見惡寒發熱，頭痛頭重，身重疼痛，無汗，脈浮，苔白或有膩象等；若裡有熱者，又當改用九味羌活湯。
在《金匱要略》中，治療溼邪在表，並不用一般解表散溼藥，而是以麻黃配以利溼化溼的藥物，以達到發表祛溼的作用。如寒溼在表，身煩疼者，用麻黃加術湯，方中用麻黃等散寒，用白朮以除溼，且麻黃得術，雖發汗不至多汗，術得麻黃，可行表裡之溼；又如風溼在表，見「一身盡疼，發熱，日晡所劇者」，用麻杏薏甘湯，方中以麻黃解表，薏苡除溼，杏仁宣降肺氣以行溼，甘草補中。
解表散溼一法，應注意不可發汗太過，《金匱要略》便指出：「汗大出者，但風氣去，溼氣在，是故不愈也。若治風溼者，發其汗，但微微似欲汗出者，風溼俱去也」。因溼性粘滯留著，用藥透溼通陽，使微微汗出則溼氣易去。
此外，尚有祛風勝溼一法，適用於風溼在經絡而成為痺證者，症狀以關節疼痛為主，可用秦艽、桑枝、桂枝、羌活、獨活、桑寄生、五加皮、海桐皮和豨薟草等治療。
02 芳香化溼
如同辛涼解表、甘寒養陰和辛香開竅等治法一樣，芳香化溼一法是溫病學派對傳統治療方法的一個發展。芳香化溼就是用芳香藥物透化溼邪的一種方法，適用於溼邪鬱遏，氣機不暢之證，其病位偏於上焦，此正所謂上焦宜化，中焦宜燥，下焦宜利的方法，常用藥物有藿香、佩蘭、菖蒲、鬱金、薄荷、蔻仁等。
如外感邪氣，表裡俱溼，見寒熱身痛，嘔吐洩瀉，口黏苔膩等，用藿香正氣散；又如溼溫初起，邪在氣分，用甘露消毒丹，此方不僅適用於溫病，即雜病中溼熱鬱遏之黃疸，若辨證得當，往往可收到較好療效；若溼溫經久不退，侵入營血，蒙閉清竅，而見舌苔垢膩、神志不清者，可用菖蒲鬱金湯，這和熱入心包，用安宮、至寶之類清心開竅有所不同。
在臨床所見久熱不退的患者，常有因溼遏熱伏而致者，宜用芳香宣透化溼之品，溼化則熱邪得透，不重在清熱，而熱邪可清。若一見發熱便用寒涼之屬，則更使熱邪鬱遏不透，發熱纏綿難愈。
03 苦寒燥溼
《內經》指出溼淫於內，「以苦燥之」，但有苦寒和苦溫之別。苦能燥溼，寒能清熱，用味苦性寒的藥物以燥溼清熱的方法，稱為苦寒燥溼，主要適用於溼熱之邪蘊結於胃腸之證，見舌苔厚膩，口苦口黏，胃脘脹悶，不思飲食等症。
代表藥有黃連、黃芩、黃柏、山梔和秦皮等。在方劑的應用方面，如溼熱蘊結髮為痢疾，可用白頭翁湯；溼熱內盛，熱甚便秘，舌紅苔黃膩，發為黃疸重證者，可用梔子金花湯；溼溫汗出熱解，繼而復熱者，用黃芩滑石湯；溼熱或痰熱蘊於膽胃，而見口苦苔黃，眩暈泛惡，或心煩失眠者，用黃連溫膽湯；溼熱下注而見下肢疼痛，甚則成痿者，用二妙丸。
苦寒燥溼和清熱利溼相近，常難以截然劃分，且往往一個方劑中，既有苦寒燥溼又有清熱利溼，如龍膽瀉肝湯、茵陳蒿湯等便是。它們的區別在於：一適用於中焦溼熱內盛，腸胃症狀比較突出，一適用於溼熱注於下焦，泌尿系症狀比較突出；一味苦性寒，一味甘淡而性涼。再者，必須注意苦寒藥和甘寒藥的鑑別應用，甘寒適用於有熱無溼，或熱邪傷陰，或素體陰虛之證，這和苦寒藥用於溼熱之證，是大不相同的。
04 苦溫燥溼
用性溫味苦的藥物燥化溼邪的方法稱為苦溫燥溼，此即《素問·至真要大論》「溼淫於內，治以苦熱」的方法。適用於溼邪內盛或寒溼內盛之證，多見舌苔白膩，口粘口膩，脘腹痞滿，倦怠惡食，甚則肢冷怯寒等症。
主要藥物有蒼朮、厚樸、法夏和陳皮等，代表方劑有平胃散。若溼積成痰，或痰溼內盛者，又宜用二陳湯。溼溫病，溼熱蘊結或溼重於熱者，亦常在清熱利溼方中加入一二味苦溫燥溼藥物，如藿樸夏苓湯中用厚樸、半夏便是例子；亦有用苦寒燥溼合苦溫燥溼以治溼熱證者，如二妙丸中，以黃柏合蒼朮治溼熱下注之證，便是例子。
脾主溼，中焦病多和溼邪有關，故平胃散便成為調理脾胃的一個常用方劑，如中焦有溼而見胃脘脹痛不適者，加木香、砂仁，名香砂平胃散；出現洩瀉痢疾者，合香連丸，名香連平胃散；兼有脾虛者，加黨參、茯苓，名參苓平胃散；兼痰溼咳嗽者，合二陳湯，名平陳湯；溼盛尿少，見洩瀉或浮腫者，合五苓散，名胃苓湯；瘧疾寒熱往來而溼盛者，合小柴胡湯，名柴平煎；溼邪或暑溼內盛而嘔吐不食者，加藿香、半夏，名不換金正氣散，等等。
05 淡滲利溼
以甘淡滲利之劑，使溼邪從小便排出的方法，稱為淡滲利溼，此即《內經》「以淡洩之」之法。溼邪鬱滯在機體之內，主要症狀之一便為小便不利，小便通利則溼邪自能排出體外，故《金匱要略》指出：「溼痺之候，小便不利，大便反快，但當利其小便」；《河間六書》也指出：「治溼之法，不利小便，非其治也。」淡滲利溼雖然比較適宜於溼阻下焦，但其他治溼方法往往和淡滲利溼一法配用，它已成為治療溼邪最常用最普遍的方法。
淡滲利溼的代表藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁等，代表方劑有四苓散，若溼邪停滯而膀胱氣化不利者，則以五苓散較為合適；若溼邪停滯而兼陰虛者，則以豬苓湯較為合適。
淡滲利溼的藥物多甘淡平和，而清熱利溼藥多偏於寒涼，這是兩者的不同處。
06 清熱利溼
溼熱停滯於體內，尤其是停滯於下焦，出現小便短赤、灼熱作痛，或小便淋澀不暢者，應當用清熱利溼的方法治療。代表藥物有白茅根、車前、滑石、竹葉、茵陳蒿、大薊、小薊、金錢草、海金沙和木通等，這類藥物多性味甘淡而偏寒涼，一方面能清熱，一方面能利尿。
代表方劑中，如小便短赤，而伴有心煩失眠舌尖紅者，可用導赤散；暑天小便赤澀作痛，可用六一散；溼重者用桂苓甘露飲；小便淋瀝不暢，甚則癃閉不通，伴有苔黃膩，脈數有力者，用八正散，挾有砂石者，再加海金沙、金錢草等，或改用石韋散加味；小便尿血而淋瀝作痛者，用小薊飲子；溼熱燻蒸發黃，而大小便不利者，宜用茵陳蒿湯；肝經溼熱下注，小便淋濁，外陰腫癢，或為白帶，宜用龍膽瀉肝湯；溼熱蘊於經絡，見關節腫痛而熱者，清熱利溼兼以宣通經絡，宜用宣痺湯；溼熱聚於腸間而便血者，又當用赤小豆當歸散。
下焦為肝腎所居之地，肝主血，腎主陰，溼熱久居下焦可導致陰血不足，故清熱利溼法有時和滋陰養血法合用，這和苦寒燥溼治在中焦，有時配用調理脾胃藥物是有所區別的。
07 理氣化溼
水溼在人體的代謝，和肺、脾、腎三髒關係最為密切，若肺氣失於通調，脾氣不能運行，腎氣難以制化，則水溼調節失常，停滯於體內而為病，其治療便當用理氣的藥物調理氣機，導滯化溼，以達到氣化則溼化，氣行則溼行的目的，這在治溼方法中佔有很重要的地位。
代表藥物有陳皮、大腹皮、杏仁、蔻仁和鬱金等。在方劑的運用方面，雖然單純的理氣化溼的比較少，但在方劑中配用這一方法的例子卻是很多的，如治療溼溫的著名方劑三仁湯，方中杏仁宣通肺氣以開上焦，蔻仁醒脾和胃以宣中焦，使氣機條達則溼邪易去；吳鞠通五個加減正氣散，用陳皮、大腹皮、杏仁以理氣行氣；治療水溼內盛的五皮飲，方中桑白皮瀉肺降氣，陳皮理氣和中，大腹皮行氣化滯，是理氣化溼作用比較突出的方劑；上焦肺鬱溼阻用的宣痺湯，亦具有宣肺解鬱理氣以化溼的作用；至於用陳皮以理氣化溼的二陳湯，則更是臨床上常用的方劑。
08 益氣化溼
氣機鬱滯不能布津行溼，固然可以導致溼邪為病，氣虛氣化無力，脾虛運化失常，也是溼病的常見原因，此時的治療便當益氣健脾以行溼化溼，這便是益氣化溼，或稱為健脾化溼。
主要藥物有黃芪、黨參、白朮和茯苓等。代表方劑中有防己黃芪湯，此方原用以治風溼在表的表虛證，主要症狀有「脈浮身重，汗出惡風」，方中用黃芪補氣化溼，白朮健脾利溼，防己祛溼利水，不僅氣虛溼邪在表者可用，就是一般氣虛溼重或氣虛水腫的病人也可用，如慢性腎炎見氣虛者，守方服用，有的可收到腫退腎功能恢復的較好效果。
再者還有李東垣的清暑益氣湯，此方一方面用黃芪、黨參、甘草、大棗等益氣健脾，另一方面用黃柏、澤瀉、蒼朮、白朮等清暑化溼，適用於既有發熱口苦，苔黃膩尿黃，又有身倦氣短，汗出脈虛的暑溼傷氣之證，和王孟英治療暑熱傷陰之清暑益氣湯自有不同，王孟英評論李氏方「雖有清暑之名，而無清暑之實」，未免太偏。再如治療脾虛洩瀉的參苓白朮散，脾虛帶下的完帶湯，也都是益氣健脾化溼的常用方劑。
09 溫陽祛溼
溫陽祛溼是用辛溫或甘溫的藥物治療溼邪的方法，主要適用於陽虛而寒溼內盛之證，此等證忌用寒涼滲利之品，故《醫門法律》指出：「凡治溼病，當利小便，而陽虛者，一概利之，醫之罪也。」
溫陽祛溼的主要藥物有附子、乾薑、桂枝、白朮等。代表方劑有《金匱要略》治療溼盛陽虛的三個附子湯，如陽虛而溼邪在表者，用桂枝附子湯，主要用桂枝配附子，助表陽而散溼；陽虛而溼邪在裡者，主要用白朮配附子，助裡陽而燥溼；表裡陽俱虛，溼邪盛者，用甘草附子湯，桂、術、附三藥同用，君以甘溫的炙甘草，溫陽補中而祛溼，這種根據不同證候而嚴格挑選藥物的手法，是很值得我們借鑑的。再者，治療寒溼著於腰部的腎著湯，方中以甘、姜、苓、術四藥相配，也是溫陽燥溼的著名方劑。在黃疸病中，由於陽虛寒溼內盛所致的陰黃，治用茵陳四逆湯、茵陳術附湯等，也屬於溫陽祛溼的範圍。
10 昇陽除溼
昇陽除溼一法，在李東垣的《脾胃論》中強調得比較突出，他認為在一般情況下用利溼之法是可行的，但在脾胃久衰，清陽不升的患者，若「用淡滲之劑以除之，病雖即已，是降之又降，是復益其陰而重竭其陽氣矣，是陽氣愈削而精神愈短矣，是陰重強而陽重衰矣，反助其邪之謂也，故必用昇陽風藥即瘥。」
所謂昇陽風藥是指羌活、獨活、柴胡、升麻、防風等，或再配以黃芪。風藥能勝溼，清陽升則溼邪去，為治溼另闢一法。這種治溼方法，在《脾胃論》中多處可見，如治療溼熱成痿的除風溼羌活湯，治療溼熱腸澼的昇陽除溼防風湯，治療洩瀉的昇陽湯及昇陽除溼湯，四方中防風、升麻、柴胡凡三用，都體現了昇陽除溼這一方法。喻嘉言治療表邪入裡所引起的痢疾，用人參敗毒飲以「逆流挽舟」，還有前已提及的東垣清暑益氣湯，都包含有昇陽除溼的作用在內。
11 苦辛洩溼
苦辛洩溼是以辛開苦降的藥物以宣降溼邪的方法，前人所謂「溼熱之邪，非辛不通，非苦不降」，指的便是此法。凡溼邪困於中焦、脾胃升降失調見脘腹滿悶食少，嘔吐噁心，腸鳴便溏或洩瀉等症，便當用苦辛洩溼的方法。
一方面用能開能通的辛味藥，如生薑、乾薑、菖蒲、香豉、鬱金之屬，宣透溼邪，升清醒脾；一方面用能洩能降的苦味藥，如黃連、黃芩、厚樸之類，苦以燥溼，和胃降逆。
此外，尚有半夏一藥，味辛而善降，能和中燥溼、散結除滿，為此法中的常用藥。在雜病中，因溼邪留戀，寒熱中阻，升降失調，而見脘腹痞滿痛脹，嘔吐下利諸症者，半夏瀉心湯為其常用方，方中乾薑、半夏辛開散結以和陰，黃連、黃芩苦降洩熱以和陽，而四味藥又均具有燥溼之功，此外更配參棗草補脾建中，用此法治療腸胃疾患常可收到較好療效。
在溫病中，溼熱之邪阻滯中焦，見滿悶嘔惡諸症，宜用王氏連樸飲，方中除用半夏外，還用菖蒲、豆豉之辛宣透溼邪，同時又用黃連、厚樸之苦燥溼和胃，為治療中焦溼溫證一常用方。
苦辛洩溼法升中有降，開而能洩，既善治中焦溼熱，又能恢復脾胃升降功能，是藥味配伍得當的一種治法。在此法中，最常用的是黃連和辛味藥的配伍，如配吳茱萸成左金丸，主治肝胃之氣上逆而挾有溼熱者；和木香配而成香連丸，主治溼熱痢疾；配蘇葉成蘇連丸，主治妊娠溼熱嘔吐之證。黃連也是其他苦辛洩溼方劑中的主藥。此外，黃連配肉桂而成交泰丸，主治心腎不交之失眠。至於苦辛藥的比例，一般為苦多辛少，但也可根據病情而靈活掌握。
12 燥溼化濁
燥溼化濁為針對溼濁在裡的一種治療方法。所謂溼濁是溼邪的進一步發展，其含義有二：一為溼邪深結在裡，根深蒂固，非一般治溼藥所能治癒者；二為溼邪凝聚成形，其臨床表現為面色油垢，或晦滯而黯，腹部脹大，舌苔垢膩，大便深黑汙垢，小便混濁不清，或有濁塊雜下，或尿中沉澱甚多等。從這些症狀可以看出，這和一般的溼氣或水溼是有所不同的，如果認為「溼濁即溼氣」，未免過於籠統。
在具體的治療方面，如溼濁隨溫邪深伏膜原，見壯熱惡寒，或寒熱往來，舌苔垢膩，胸悶嘔惡等，宜用達原飲，除用黃芩、知母清熱外，選用檳榔、草果、厚樸三味慓悍之品直達病所以化溼濁；溼偏重者，宜用雷氏宣透膜原法。又如溼濁下注，致小便混濁或如乳泔，宜用萆薢分清飲，方中以萆薢為君以清理溼濁；再如膀胱溼熱內盛，而成赤白濁之證，又宜用《醫學心悟》萆薢分清飲，用萆薢、茯苓、車前子、黃柏等清化溼濁。
13 解毒燥溼
解毒燥溼是針對溼毒為患的一種治療方法。所謂溼毒，可從兩方面理解：第一，表現出溼象，同時又有突出的熱象火象者，也稱之為溼熱毒，其症狀有舌苔黃膩，咽喉痛，小便混濁短赤，並有痛感，前後陰熱如火燎，婦女帶下粘稠腥臭，其治療可用苦寒燥溼的方法，但劑量宜加重，並加上清熱解毒之品。第二，溼邪鬱於肌膚引起皮膚病者，如帶狀皰疹、各種溼疹、接觸性皮炎、膿皰瘡等，常出現皮膚起皰、糜爛、滲水、瘙癢等症狀，且多具有病程較長，纏綿難愈的特點，治療應以燥溼敗毒為主，可根據具體情況選用龍膽瀉肝湯、萆薢滲溼湯、清解片、消風散等，代表性的藥物有土茯苓、苦參、黃柏、蒼朮、白鮮皮、紫荊皮、地膚子等。
此外，除了各種藥膏外塗，還可選用蛇床子、明礬、艾葉、黃柏、蒼朮、苦參、防風、百部等煎湯外洗，或燻蒸患部以燥溼解毒，祛風殺蟲，比單純用內服藥收效更捷。
以上治溼十三法，雖各有特點和適應證，均可單獨應用，但數法聯合應用的例子也不乏其例，以上各法中所舉方劑，便往往具有這種作用，我們只是就其主要作用進行歸類而已，再如治療臌脹屬溼熱內聚的中滿分消丸更是突出例子，方中治溼諸藥合用，具有苦寒燥溼、淡滲利溼、理氣化溼、苦溫燥溼和健脾祛溼等多種作用，是治療臌脹有一定作用的方子，可見遇到病情比較複雜的病證，數法的聯合應用還是必要的。
治溼一法已廣泛運用於肝炎、痢疾、腸傷寒、婦科炎症以及皮膚病等的治療中，其他如急腹症、泌尿系感染及結石、風溼性關節炎、腸胃炎、日久不退的發熱以及重症肌無力等病症，運用治溼法而見效的病例都可或多或少地見到，充分體現了祖國醫學異病同治的特點，這或者說明以上疾病可能有其共同的病理基礎，或者說明治溼藥物在不同的疾病中所起的作用並不完全相同。我們相信，隨著中西醫結合的不斷深入發展，這些問題是會得到逐步闡明的。
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