股內收肌群和閉孔外肌附著處,腹股溝區為下腹部兩側的三角形區域,從外側向中線排列著股神經、股動脈、股靜脈、腹股溝管。腹股溝管位於腹股溝韌帶內側半的上方,由外上斜向內下的肌肉筋膜裂隙。男性有精索,女性有子宮圓韌帶通過。如何避免傷及股動、靜脈和男子精索?首先需熟悉局部解剖。
局部解剖
腹股溝區為下腹部兩側的三角形區域。此三角區從外側向中線排列著股神經、股動脈、股靜脈、腹股溝管。腹股溝管位於腹股溝韌帶內側半的上方,由外上斜向內下的肌肉筋膜裂隙。男性有精索,女性有子宮圓韌帶通過。腹股溝管有內口和外口。外口,為腹股溝淺環,是腹外斜肌腱膜在恥骨結節外上方形成的三角形裂隙。男性腹股溝管內有精索和神經血管等。
恥骨內收肌群推拿
內收大肌、坐骨海綿體肌、會陰深橫肌、閉孔內肌和提肛肌在坐骨支上的附著處。引起大腿根部痛、腹股溝痛、下腹痛、痛經等;男女性生殖器痛(陰莖根部或陰蒂的傳導痛、性功能減退或消失、性交痛、骶尾痛、會陰不適肛門痛;臀痛或並發典型或不典型「放射性坐骨神經痛」;沿大腿內側——膝內方(常誤診為「內側半月板損傷」)——小腿內方——內踝或前足、拇指的傳導痛或麻木感;
鑑別診斷:「內側半月板損傷」方法:拇指尖按壓內收肌結節上的內收大肌附著處,引出壓痛點,再按壓恥骨壓痛點,膝內方的壓痛消失者,為內收肌群損害向下傳導痛影響,反之則不然。
腿根部壓痛點檢查:
坐骨上支(恥骨肌)——恥骨結節(長收肌)——恥骨下支(股薄肌、短收肌)——坐骨支和坐骨結節外側面(大收肌)——恥骨下支和坐骨支內側面(閉孔外肌)——腹直肌和稜錐肌恥骨聯合。
大腿不能伸直,但直腿抬高試驗受限較輕——急性恥骨上支(恥骨肌)和恥骨結節肌(長收肌)附著處;直腿抬高試驗受限較重,但髖膝能完全伸直——恥骨下支(股簿肌、內收短肌)、坐骨支和坐骨結節肌(內收大肌)附著處。兩拇指尖分別先在左右恥骨上支和恥骨結節處滑動按壓,再在左右恥骨下支直至接近坐骨支處滑動按壓。
坐骨支—坐骨結節外側面壓痛點:內收肌。
引出臀下方痛、坐骨結節痛或並發不典型的「坐骨神經痛「以坐位明顯。傳統診斷為「膕繩肌勞損」(臨床上該處損性病變罕見)。一手固定患側大腿制動,另一手拇指尖針對坐骨支外緣和坐骨結節外側面股內收大肌附著處(含閉孔外肌附著處)作滑動按壓。
腹直肌和凌錐肌恥骨聯合壓痛點:
腹直肌和稜錐肌恥骨聯合部的疼痛,向上產生下腹痛、腹部或上腹部不適、胃納不佳等徵象; 向下產生女性陰蒂和尿道口疼痛或不適感,男性的陰莖根部疼痛、不適感或龜頭麻(痛)感。該兩處病變常與腹肌髂嵴附著處損害或大腿根部軟組織損害等同時並存,決非單獨發生的病種。雙側大腿根部軟組織損害經久不愈,兩側向內的傳導痛可匯集於恥骨聯合上緣,形成繼發性腹直肌和稜錐肌附著處病變,引起與原發性兩肌恥骨聯合上緣附著處損害一樣的局限痛和一系列併發症。
用拇指尖針對兩側恥骨聯合和恥骨結節的上緣骨面作滑動按壓。
恥骨下支和坐骨支的壓痛點(恥骨弓壓痛點):
坐骨海綿體肌、會陰深橫肌。引起生殖器痛、女性陰道痛和性交痛,手指端在大腿根部針對恥骨下支和坐骨的內側骨面上述兩肌附著處,由內向外作滑動按壓。女性作陰道指檢,壓痛會更加明確。
大腿內收肌群:
恥骨肌
部位:大腿內側上部淺層。
起點:恥骨上支。
止點:股骨粗線內側唇上部。
功能:近固定時,使髖關節內收、外旋和屈。遠固定時,兩側收縮,使骨盆前傾。
血供:旋股內側動脈和閉孔動脈。
長收肌和短收肌
部位:長收肌位於恥骨肌內側。短收肌位於恥骨肌和長收肌深層。
起點:長收肌起自恥骨上支外面,短收肌起自恥骨下支外面。
止點:長收肌止於股骨粗線內側唇中部,短收肌止於股骨粗線上部。
功能:近固定時,使髖關節內收、外旋和屈。遠固定時,兩側收縮,使骨盆前傾。
血供:閉孔動脈和旋股內側動脈。
大收肌
部位:大腿內側深層。
起點:坐骨結節、坐骨支和恥骨下支。
止點:股骨粗線內側唇上2/3及股骨內上髁。
功能:近固定時,使髖關節內收、伸和外旋。遠固定時,兩側收縮,使骨盆後傾。
血供:旋股內側動脈,臂下動脈,1-4穿動脈,閉孔動脈,膕動脈的部分上肌支
股薄肌
部位:是扁薄的帶狀肌,位於大腿淺層,以腱膜起自恥骨下支,向下於股骨內上髁平面移行為條索狀肌腱,最後以扇形放散。
起點:恥骨下支前面,恥骨聯合下緣和領進的坐骨支
止點:脛骨粗隆內下方
功能:屈膝,內收大腿,幫助脛骨內旋
血供:閉孔動脈,旋股內側動脈,股深動脈肌支
大腿內收肌群的鍛鍊方法
站姿腿內側拉引
2.練習腿由支撐腿前啟動,大腿內收肌群發力向內側拉動拉力器至練習腿與支撐腿接觸,或稍過一 些角度,停約1秒鐘,充分體察內收肌群的頂峰收縮,爾後緩慢地退讓性還原。
1.動作過程中必須始終保持身體直立、挺胸收腹狀態及目標腿的伸直狀態,防止身體左右傾倒。 練習時必須使動作意念始終集中於大腿內收肌群上。
2.該動作還可在專用腿側拉引訓練器上進行。
3.如果力量不夠的女生可採用不受力的。
臥姿繩索機夾腿
動作要領:
平躺在十字拉力器中間,兩隻腳的踝部縛拉力器負重(需要別人幫助完成這一準備動作),兩手扶住臀部或地面以保持身體穩定。
2.兩腿大腿內收肌群發力向內側拉動拉力器,直至兩腿合併,停約1秒鐘,充分體察內收肌群的頂峰收縮,爾後緩慢地退讓性還原。重複。
注意事項:
1.注意動作不要過猛過快以免造成傷害,而且應該有人保護輔助完成。 2.練習時必須使動作意念始終集中於大腿內收肌群上。
3.稍微簡單易行的臥姿內收腿。
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