拇趾外翻是指拇趾向外傾斜大於生理角度15度的一種畸形症狀,其主要病因是位於大拇趾底部的關節脫位,引起大拇趾往外側彎,造成拇趾骨頭向外突出,除了會擠壓到其他腳趾,還容易因穿鞋而產生磨擦造成大拇趾關節內側或背側腫脹發炎,而突出骨的外側也容易形成厚皮及滑囊,造成腳趾永久變形,疼痛也就伴隨而來.
1.遺傳
患者中60%-70%有家族史,18歲以前如果沒有拇外翻,一般認為沒有家族史。遺傳特殊的生物力學結構功能。
2.其他
關節炎性(類風溼性關節炎)、肌力失衡、神經肌肉性、創傷性、韌帶鬆弛、穿鞋習慣、激素水平等。
3.直接變化
第一蹠骨內收(翻)或/伴旋前,嚴重者蹠骨頭上抬。
第一蹠骨頭內側形成骨贅→局部形成滑囊→滑囊炎,此時稱為拇囊炎;
第一趾外展、外翻、外旋;
拇趾外側關節囊、拇內收肌與拇短屈肌外側頭攣縮,進而使腓側有時伴脛側籽骨向外側移位。
4.繼發變化
前足增寬(因第一蹠骨內收)→前橫弓減弱或消失→第二蹠骨頭負重加大→第二蹠骨頭下胼胝→ 第二趾錘狀趾。
症狀輕微的患者可通過改變穿鞋習慣緩解症狀,如更寬更柔軟的鞋,或個性化定製鞋墊,當然還要儘可能避免穿著高跟鞋。日間在拇趾和第二足趾之間加上襯墊可減少磨擦;夜間使用拇趾外翻矯形夾板或可減慢病情惡化。但上述方法並不能根治拇趾外翻,治療幫助非常有限。
對於症狀嚴重或保守手段無法緩解的患者,手術是唯一的治療方法,可明顯糾正足趾畸形以及恢復足部力學平衡。雖然術後的足部外觀會明顯改善,但大部份足踝外科醫生不會僅僅出於外觀因素,而會因患者有明顯疼痛而建議手術。
拇趾外翻微創矯正術,是通過使用獨特的微動力鉆截工具和小切口(5mm-8mm)技術,在第一蹠趾關節的關節囊內去除增生骨贅,並在關節囊內完成蹠骨頭部截骨移位和固定,矯正中重度拇趾外翻足的蹠骨內翻畸形,一次性完成拇趾外翻矯正。
技術優點
1.效果十分明顯,局部麻醉下就可以進行。
2.手術安全、損傷小,切口小(僅3mm),不打石膏,鋼針,癒合快,痛苦少。
3.整個拇趾外翻手術過程20分鐘,術後生活能自理,無併發症及後遺症。