2020-12-23 18:36 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 兒童營養師王斌
王 斌
國家二級公共營養師
國家高級營養講師
擅長將醫學與現代營養知識結合，專注母嬰營養健康領域。手把手教你如何科學養育孩子！
斌姐，對於食物過敏或者牛奶過敏的寶寶，在餵養上有哪些需要特別注意的地方嗎？
——網友 糖糖媽
斌姐答疑：
糖糖媽您好！
在討論發病機制之前，首先應區別食物過敏和食物耐受不良，兩者的區別如下：
往上滑動圖片，查看原因
1、食物耐受不良
-某種事物具有的藥理學作用：如咖啡因和酪胺。
-食物含有血管活性胺等介質：如香蕉皮內含有大量兒茶酚胺，巧克力中富含色胺和苯乙胺等。
-食物中的毒素：如生扁豆中的扁豆鹼。
-食物的刺激作用：如蔥、蒜、辣椒等。
-因膽鹽缺乏造成對脂肪食物不耐受。
2、食物的特異反應
食物的特異反應係指由遺傳因素造成的某些代謝酶的缺乏。
-乳糖酶缺乏。
-脂肪酶缺乏。
-6-磷酸葡糖脫氫酶缺乏所致的蠶豆病。
3、真正的食物過敏
-IgE介導的速髮型食物過敏，如牛奶引起的哮喘。
-其他抗體、免疫複合物、免疫活性細胞、補體參與的食物過敏，如麥膠過敏性腸炎。
IgE介導 的反應是指皮膚、呼吸道、胃腸道的血管周圍有許多肥大細胞，當過敏原與肥大細胞相結合的IgE抗體作用時，就釋放組胺、前列腺素、白三烯等介質，引起血管擴張、平滑肌收縮和粘液分泌，導致速發性過敏症狀。
多數速髮型食物過敏是IgE介導的，這些病人在進食後很快發病。
由於寶寶腸道的通透性較大，大分子的蛋白質可以直接通過腸壁進入寶寶體內循環系統，有些寶寶對某種蛋白質會產生排異反應，從而出現過敏的現象，如消化道症狀表現為消化不良、腹瀉，皮膚症狀表現為蕁麻疹、溼疹等。
常見易致敏的食物有8大類：有牛奶（包括酸奶和奶酪）、雞蛋、花生、核桃、大豆及其製品、桃、芒果、小麥、芝麻和海鮮。所以給孩子添加輔食要一種一種添加，及時發現過敏原。
如果已經確診寶寶對某種食物過敏，那就需要迴避該食物以及其衍生食物。比如寶寶對雞蛋過敏，那麼所有含雞蛋的食物都不能吃。輕微過敏的寶寶，可以在3-6個月後，再從少量添加試試看；如果是過敏嚴重，就要找醫生評估之後是否可以嘗試。
▲ 圖片來自育兒互助營養與輔食群：覓覓媽媽
牛奶粉過敏可以喝羊奶粉？
羊奶粉或豆奶粉不易導致寶寶過敏的說法，科學界上沒有定論，但有研究表明，有些寶寶對牛奶蛋白、羊奶蛋白和大豆蛋白存在交叉過敏的現象。原因很簡單，羊奶蛋白、牛奶蛋白和大豆蛋白中，有些蛋白質的結構很相似，如果寶寶恰恰是對這種蛋白有排異反應，那不管是羊奶粉還是牛奶粉或是豆奶粉都會使寶寶過敏。
對於牛奶粉或者母乳過敏的寶寶，應該在醫生指導下選擇特殊配方奶粉，包括完全水解蛋白配方奶粉和胺基酸配方奶粉，把高致敏性的普通牛奶蛋白，變成低致敏性的小分子蛋白，能降低寶寶過敏風險的同時，避免對寶寶消化系統帶來損傷，使寶寶今後添加輔食更加順利。
▲ 圖片來自育兒互助營養與輔食群：甜心
特殊配方奶粉如何過渡到普通配方奶粉
當孩子喝深度水解配方奶粉過敏症狀完全好轉6個月後，可以在醫生評估後逐漸轉為適度水解配方奶粉，再觀察3-6個月，無任何不適症狀，並且生長發育正常，可逐漸轉為普通配方奶粉，2歲以上、飯菜吃得好的大寶寶也可逐漸轉為純牛奶。
轉奶方法：
新舊奶粉衝調好後混合，新奶粉比例逐漸增加。
舉例：
寶寶一頓喝180毫升奶液，第一次添加新奶粉時，只要嘗試30毫升就可以。
衝調方法：
舊奶粉衝調150毫升，新奶粉衝調30毫升，然後混合在一起。觀察3-7天，如果沒有不適再逐漸增加新奶粉的比例。
這個過程家長一定要有耐心，並且注意細心觀察孩子是否有不適症狀。
▲ 圖片來自育兒互助營養與輔食群：開果
有研究顯示，一個長期對吃母乳長大的孩子不僅過敏發生率低，而且可降低對其他食物過敏的機率，且至少會延續到青少年時期。因為某種食物攝入越早、數量越多，該食物成為過敏原的可能性就愈大，而且嬰兒較容易對他們最早攝取到的食物過敏。嬰兒如果純母乳餵養，TA只接觸母乳，不會被給予以牛乳或大豆製品為主要成分的配方奶，較少接觸到這些食物意味著往後發生過敏的機會也較小。當然，寶寶滿6個月開始添加輔食後，合理地引入各種輔食、食物多樣化搭配、營養更均衡也會降低今後發生過敏的機率。
母乳是寶寶最安全的食物，如果有條件，儘可能長時間地餵養母乳吧！
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