中國中醫科學院眼科醫院 接傳紅主任醫師
糖尿病的影響範圍是患者全身免疫及代謝系統，其危害的表現方式有很多種，比如說糖尿病引起的各類併發症，如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病心腦血管疾病、糖尿病眼病等。在糖尿病引發的眼科疾病裡，糖尿病視網膜病變十分常見，也是我們眼科研究的重點對象之一。嚴重的糖尿病視網膜病變會造成患者失明，但儘早治療可以穩定病情，防止患者視功能進一步受損。如何治療糖尿病視網膜病變，我們可以從2個方面入手。
糖尿病視網膜病變的治療原則
一、中醫中藥及西藥治療
對於糖尿病患者出現的早期視網膜病變，其症狀可能不明顯，但是視網膜內已經發生病變，比如出現滲出、小出血點、微血管瘤等。這個階段可以採用西藥中改善微循環的藥物。如果患者隨著病情發展，出現渾身乏力、排便不暢、便秘、睡眠質量差等症狀，此時可以用中藥加中醫針灸來控制病情。
對於糖尿病視網膜病變發展到中期的患者，其眼底會有新生血管產生，眼底灌注區會被堵塞，這個階段不僅要進行藥物控制，還應該採用雷射治療，消除堵塞及新生血管。
二、視網膜病變的手術治療
手術治療糖尿病視網膜病變，主要是針對中期和後期患者。因為到視網膜病變中後期，患者眼部系統已經遭到嚴重破壞，比如新生血管出血、玻璃體出血、視網膜脫落等。單純使用藥物治療無法解決這類器質性病變，必須通過手術和雷射治療才能起到控制病情、保住患者視力的效果。
目前針對糖尿病視網膜的雷射治療主要採用兩種方法：局部視網膜光凝、全視網膜光凝。具體的治療原則，要根據患者是否達到使用雷射治療的標準，以及糖尿病視網膜病變的分期來判斷。簡單來說，可以進行全視網膜光凝的患者，5-7天進行一次治療，經過3-4次後可取得較好效果；進行局部光凝的患者，做一次治療即可，後續要聽從醫生安排。
需要注意的是：雷射治療有一定的副作用，比如患者的眼睛經過雷射打射後，敏感度會下降，視野範圍也會縮小，部分患者有疼痛、水腫、黃斑水腫等情況，如果患者眼底微循環很差，經過雷射治療會使血管變細，導致視神經血供變差。所以，目前採用雷射治療的糖尿病視網膜病變患者，需要加上抗VEGF藥物治療來減輕水腫、出血等。
糖尿病視網膜病變3個護理措施
1、飲食限量：在糖尿病視網膜病變的防治方面，飲食調整極其重要。患者必須嚴格控制自身血糖，這是糖尿病關聯的所有疾病必須做的基礎工作，除了糖分以外，碳水化合物、蛋白質、脂肪、澱粉類食物的攝入也要限量。
2、禁食、宜食：患者必須戒菸戒酒，忌辛辣、油膩、高熱、醃製、燒烤類食物，這是硬性規定。患者可以多吃青菜，尤其綠葉菜如菠菜、油菜等。
3、調整體位：為了緩解糖尿病視網膜病變引起的眼底水腫、出血、玻璃體被滲入等情況，患者需要調整睡覺體位，建議採用半臥或者頭高位。如果患者需要進行玻璃體切割，並要向視網膜打油、打氣，此時應採用俯臥位、趴位、低頭位等。
醫生提示：針對糖尿病的治療，目前還沒有速效方法，患者需要持續治療和調理，才能穩定病情。而糖尿病引發的視網膜病變也是如此，在採取眼病針對治療的同時，基礎治療糖尿病也不能落下，甚至要加強患者日常護理及調理工作，強化血糖、血壓等方面的控制力度。當視網膜病變趨於穩定時，還要定期複查、鞏固治療，防止病情反覆發作。