高血脂的治療與飲食——藥物篇,高血脂如何治療?

2020-12-19 瑞旨

隨著人們生活水平的提高,高膽固醇飲食、運動量減少及吸菸飲酒等不良生活習慣導致高血脂患病率逐年上升。現代醫學研究表明,高血脂與諸多心腦血管疾病的發生息息相關。因此降血脂可有效預防多種疾病的發生。

高血脂有哪些類型?

高膽固醇血症血清總膽固醇含量增高,超過5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯小於1.70mmol/L。

高甘油三酯血症血清甘油三酯含量增高,超過1.70 mmol/L,而總膽固醇含量正常,即總膽固醇小於5.72 mmol/L。

混合型高脂血症血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高,即總膽固醇超過5.72 mmol/L,甘油三酯超過1.70 mmol/L。

低高密度脂蛋白血症血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)含量降低,小於0.9mmol/L。

不同類型的高血脂該如何治療?

高膽固醇他汀是降低膽固醇的首選藥物,也是臨床上應用最為普遍的一類調節血脂濃度的藥物。小劑量、大作用是他汀的特點,《2016 年中國成人血脂異常防治指南》推薦,將中等強度的他汀作為中國血脂異常人群的常用藥物。

高甘油三酯首選貝特類藥物。貝特類藥物,降低甘油三酯作用較強,主要用於高甘油三酯血症及混合性高血脂症的治療。

混合型高脂血如以膽固醇(TC)升高與低密度脂蛋白(LDL)升高為主,可選用他汀類藥物;

如以甘油三酯(TG)升高為主,可選用貝特類藥物;

如膽固醇、低密度脂蛋白與甘油三酯均顯著升高,可考慮聯合用藥。

低高密度脂蛋白血症首選煙酸類藥物治療,它是應用最久、最廉價的降脂藥物,可顯著升高高密度脂蛋白膽固醇。患者還可根據具體情況遵醫囑採取聯合用藥。

一般來說,血脂異常首先應考慮生活方式和飲食幹預。堅持合理飲食(低脂肪、低膽固醇、低糖及低鹽等)、規律作息、戒菸限酒、積極鍛鍊等,並做到定期檢查。如果以上措施無法將血脂降至正常,再考慮結合藥物進行治療。如果是心血管高危人群,即使血脂正常,也需要服用他汀。

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