生活中有這類人群,16~25歲的青年人,他們的生活其實十分痛苦。
並不是因為他們是996的打工人,而是在做打工人的同時,他們有嚴重的腰疼,而且感覺到腰背部僵硬。
這種疼痛雖然可能為間歇性,但隨著病情的加重就變為了持續性疼痛。
疼就算了,而且還會導致畸形。
這種疾病可以稱之為不死的癌症,這不光說明患者很疼,而且還告訴所有人這種疾病像癌症一樣無法治癒。
這是什麼病呢?其實就是我們今天的主角:強直性脊柱炎。
一、青年男性多見。
如果你的年齡恰巧在15~30歲,而且你是一名男性,那麼想感覺一下你是不是有腰疼?
強直性脊柱炎其實是一種慢性炎症性疾病,這種疾病的最主要特點就是會累及到中軸骨骼換句話說也就是脊柱和骨盆。
而往往最早的表現就是會累積到骶髂關節,導致骶髂關節炎。
在很多文獻中報導過這種疾病特別喜歡發生在男性身上,男女比例為10.6:1。
而發病年齡相對年輕,一般在15~30歲時候發病。
很多學者認為這種疾病和人類白細胞抗原-B27有關。當然這種抗原也簡稱為HLA-B27,甚至很多人簡稱B27。
有研究顯示在我國有5%~7%的人群, B27是呈陽性的,但是在所有強直性脊柱炎患者當中,B27的陽性率甚至可以達到90%以上。
這說明,即使B27陽性,也並不能診斷為強直性脊柱炎,但大多數強直性脊柱炎的值都是陽性的。
二、三種病因。
至於為什麼會有人出現強直性脊柱炎,有的人就不會出現,其實在醫學上也一直在討論著,最終還沒有定奪。
不過所有專家的共識是跟以下三種情況有關。
1.遺傳因素在所有強直性脊柱炎患者當中,遺傳因素是很高的,有58%的患者有遺傳傾向。2.感染也有可能導致強直性脊柱炎的發生,特別是前列腺炎,潰瘍性結腸炎和盆腔感染。這些地方都是在骨盆附近,如果感染通過淋巴途徑散布到地下關節,就會導致這種疾病的可能。3.自身免疫也是很重要的,有60%的強直性脊柱炎患者中補體增高,而且血液中的免疫複合物很顯著。最終,強直性脊柱炎患者的關節變化很有特點,這種改變是以肉芽腫為特徵的滑膜炎。
通常會伴隨著纖維化和骨化,而且會出現滑膜增厚。
通常情況下會累及到腰椎,特別是椎間盤纖維環前外側的外側纖維中,會形成一些韌帶骨化,這種骨化會向上和向下延伸,最終把所有椎體都連接起來,形成骨橋。
如果骨橋已經形成了很多節,在放射線中就可以看到像竹子一樣的,要注意在臨床中稱之為竹節樣改變。
三、患者會很疼。
通常情況下,強直性脊柱炎的發病是十分嚴重的,而且進展十分緩慢,早期的症狀僅有下腰部疼痛和僵硬,而且有可能會有消瘦和低熱這類症狀。
但隨著疾病的進展間歇性疼痛會逐漸轉變為持續性,疼痛最後疼痛可能會消失,但是伴隨的是脊柱大部分變成強直。
至於什麼是強直,就是強迫脊柱變直,脊柱的彎曲和活動度逐漸受限,慢慢地不能向前彎。
現在你可能明白了,為什麼叫做強直性脊柱炎,包括兩層含義,一方面是強直,另一方面就是脊柱炎。
早期的時候會表現為骶髂關節炎,但隨著病情的進展可以向上累及到腰部,胸椎和頸椎。
至於為什麼強直性脊柱炎會成為不死的癌症,其實有兩方面一方面已經說了,就是這種疾病很疼,但另一方面就是強直性脊柱炎的治癒不太可能。
目前所有的治療和手段都是對症治療,也就是說從某種程度上緩解疾病的進展。
目前臨床中可以採用的藥物治療方法有很多,比如大多數情況下,我們都可以採取非甾體抗炎藥物,這類藥物可以阻止前列腺素合成進而抗炎的效應,這種情況可以迅速緩解患者的腰背部疼痛。
另外還可以選擇改善病情的藥物,這類藥物可以改善患者的病情,但通常應在確診之後儘早服用,比如柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤。
有時醫生也會建議患者應用糖皮質激素和生物製劑對患者的效果也是很好的。
如果疾病繼續進展很有可能導致畸形,這種畸形常常需要手術來解決。
但無論哪種治療方案,無論是好轉還是顯效,總之症狀有可能會被改善,但強直性脊柱炎是無法徹底根治的疾病,大多都會持續進展。
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