52歲的李女士（化名）一直有肩膀疼痛的老毛病，以往，她總靠貼膏藥緩解。但是最近，肩膀疼幾乎要了她的命。她夜夜不能安睡，左側肩膀猶如數萬隻螞蟻在啃食，膏藥、止疼藥統統不管用。
在門診看病時，李女士哭訴：「醫生，我真想剁下自己的這隻胳膊！」為了給李女士治病，通過關節鏡微創手術，醫生竟從她的左肩「擠」出密密麻麻的「牙膏」。
臨床數據顯示，10個肩痛女性患者中，可能就有1人「中招」！它還極易和肩周炎混淆！這到底是什麼「怪病」？
資料圖，文圖無關。
「我真想把這隻胳膊剁下來！」
52歲的浙江寧波人李女士是一名家庭主婦，她三餐定時、作息規律，還經常去公園鍛鍊身體，除了有糖尿病，身體並沒有其他大毛病。
3個月前，李女士的左肩開始出現不明原因的疼痛，起初痛感並不是很明顯，也不影響日常生活，她以為是得了肩周炎，就找了家按摩店做按摩、拔火罐，還讓老伴幫助貼膏藥緩解胳膊睏乏，但她仍像往常一樣做家務或是去公園的健身器材上活動肩關節。
「在公園轉那種方向盤一樣的東西，練一段時間會感覺好一點，但很快又痛起來了。」1個月過去，李女士的疼痛沒有減輕反倒不斷加重，「每晚睡覺都會被痛醒，快被這個毛病折磨死了！」扛不住的她到當地醫院就診，醫生告訴她可能是「肩袖損傷」，讓她不要再提重物，少牽拉，也別再去公園活動肩膀，李女士嚴格遵守醫囑。
又過了1個月，停止活動的李女士卻覺得左肩更痛了，特別到了晚上，更覺得疼痛難忍，即使吃止痛藥也無法入睡。「家務活也幹不來了，孩子也沒法帶了，現在連左手都沒力氣，怎麼也抬不高，痛起來，真想把這隻胳膊給剁下來，我還以為自己要偏癱了，一定要找家大醫院看看！」
浙大一院骨科主任、運動醫學專家林向進診斷後發現，李女士左肩的肱骨大結節處壓痛明顯，而且左手只能抬到自身腰部的位置，且因疼痛劇烈，不能很好的停駐，經過磁共振檢查，「真兇」被鎖定——她被確診為「鈣化性岡上肌腱炎」而非肩周炎，更不是之前被確診的「肩袖撕裂」。
醫生竟從她的左肩
擠出一條「牙膏」
「鈣化性肌腱炎是一種和肩周炎、肩袖損傷非常相像的疾病，但發病原因卻大不相同！」林向進主任醫師介紹，這種病是因為鈣鹽沉著於肩關節的肩袖肌腱之中而引起的，而這些肌腱對維持肩關節的穩定和活動起著至關重要的作用。因沉積的鈣鹽誘發炎症反應，患者常會出現肩痛，甚至嚴重影響肩關節的功能。
據悉，鈣鹽沉積可以發生在全身各個部位，關節中的鈣鹽沉積大多原因不明，可能與代謝障礙、關節軟骨損傷、隨年齡老化而退變的關節等因素相關。
林向進主任介紹，這是一種自限性疾病（就是疾病在發生發展到一定程度後，經過長期的機體調節能夠控制病情發展並逐漸恢復痊癒）。它的病理過程分為四期：鈣化前期、鈣化形成期、鈣化吸收期、鈣化後期，往往是這種「鈣鹽斑塊」吸收時，是疼痛最劇烈的時候，李女士就正處於「吸收期」。
林向進醫師強調，部分患者鈣鹽無法完全吸收，無謂的拖下去，只會使病情惡化，產生繼發性肩袖破裂，而此時如果盲目治療，可能會嚴重影響生活質量。
該院手術團隊為其量身定製了「關節鏡微創手術治療」方案。在關節鏡技術的幫助下，手術團隊通過皮膚上兩個0.5cm小孔對病灶展開精準攻勢，只見李女士左肩岡上肌肌腱深處，一條白色的「牙膏」狀的結晶體從病灶處被完整剝離。
肩痛≠肩周炎
臨床發現，很多人只要有肩關節痛，到了醫院就會說，「醫生，我得了肩周炎……」在他們看來，肩周炎成了所有肩痛的代名詞。
專家表示，肩關節痛的原因前差萬別，真正的肩周炎所佔的比例不足10%，更多的肩關節痛，尤其是中老年人，是由於肩袖損傷、肩峰撞擊引起的，建議立即就診，由醫生制定科學的治療方案，切不要以為肩痛都是一個樣，很可能延誤治療。
暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心副主任醫師李劼若介紹，肩關節痛的原因前差萬別，真正的肩周炎學名叫粘連性肩關節囊炎或者凍結肩，只佔很少一部分，有文獻報導不足10%。凍結肩主要是滑囊病變，病變累及盂肱關節關節囊、肩峰下或三角肌下、肱二頭肌長頭肌腱滑囊等處，早期病變為滑囊充血、水腫和滲出，後期滑膜腔粘連閉鎖、纖維樣變，表現是疼痛、肩關節主動被動都活動受限。
「別以為肩痛都是一個樣，很可能延誤治療」
除此以外，更多的肩關節痛，尤其是中老年人，是由於肩袖損傷、肩峰撞擊引起的。
肩峰，是骨頭，硬的；肩袖是4根肌腱的總稱，軟的，帶動肩關節活動靠它們，位於肩峰的下面。它兩都正常時，肩關節活動時，硬的肩峰不會撞到下面軟的肩袖，大家相安無事。當肩峰發生增生，骨頭凸起，甚至尖得像把刀，肩關節活動時，尖尖的硬硬的肩峰就會切割位於它下面軟軟的肩袖（肌腱），輕則磨損，重則造成肩袖撕裂，像衣服扯開個口子，引起症狀就是肩關節痛，肩關節舉不起來，但此時很多人都不知道，就說這是肩周炎，其實是大錯特錯的。
肩峰為什麼會增生呢？李劼若介紹，目前沒有明確的病因，可能和一些外傷、使用過度、糖尿病等有關係，具體還不明確。其實，很多地方的骨質增生，是人體為了穩定局部結構的一種自我保護的機制，並無引起不適，但是如果肩峰這裡增生厲害了，由於會磨損肩袖，造成肩痛、無力的症狀，這樣的增生就需要處理了。目前常用處理是肩關節鏡下把增生的肩峰骨頭磨掉，肩袖損傷了的就修補好。
45歲的梁先生肩關節痛、上舉無力幾個月了，X光檢查發現，其肩峰下一把大大的「刀」（骨質增生非常厲害），彩超和磁共振都提示肩袖撕裂。接診醫生李劼若給他做了手術，把增生的肩峰打磨了，肩袖修復縫合好。「當然，術後不會馬上就恢復，肌腱的修復、長好需要幾個月的時間，這段時間內需要好好的康復鍛鍊。」李劼若說。
他表示，每個肩痛的背後，都有一個獨特的故事，可能是運動傷，可能是退變傷，受損的結構和嚴重程度不一樣，非專業人士很難判斷。也有一些年輕人，像做伏地挺身、瑜伽、上肢力量訓練後的痛，還有投擲運動後的痛等，可能是肌腱、盂唇、關節囊等結構損傷，如果脫位話還要甄別骨頭髮育是否有問題等，這些都是需要仔細分析才能判斷，「建議立即就診，由醫生制定科學的治療方案，切不要以為肩痛都是一個樣，很可能延誤治療。」
來源：廣州日報綜合浙大一院
編輯：孫