血脂異常是動脈粥樣硬化的一個危險因素，異常的血脂會損害動脈的功能，加速動脈粥樣硬化斑塊的形成。2型糖尿病血脂異常是大血管病變的一個主要原因。
2型糖尿病合併血脂異常與大血管的病變，血脂調節的重要性。
（1）甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是2型糖尿病合併大血管病變，尤其是急性心肌梗死的主要危險因素。
（2）糖尿病人人群中，心血管疾病的患病率比非糖尿病病人明顯增加，發病的年齡也比非糖尿病人輕，病程進展比較快。
（3）有超過半數以上的糖友合併血脂異常，尤其是血糖代謝控制不理想的糖友。
所以，糖友除了要控制血糖水平達標之外，還要調節血脂異常。
2型糖尿病血脂異常有哪些特點？
典型的糖友血脂異常的特點是甘油三酯（TG）增高，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高或正常，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。高甘油三酯（TG）合併高的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）較為多見。
（2）2型糖尿病患者的血脂異常與年齡，飲酒，肥胖，應用雌激素和糖尿病，腎病都有關係。
2型糖尿病合併血脂異常的控制目標。
（1）調脂治療可以顯著地降低糖友發生心血管事件的危險。所以應該根據心血管疾病的危險程度，來確定低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的目標水平。
如何來評價心血管危險程度？
評估10年動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病危險。通過低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平或者總膽固醇的水平，糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平和年齡，有、無高血壓，來判定10年發生動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險分層是低危，中危，高危還是極高危。
（2）對於40歲以及以上的糖友血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，也就是"好"的膽固醇）水平應該控制在2.6mmol/L以下，保持高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，也就是"壞"的膽固醇）目標值在1.0mmol/L以上。根據危險分層來進行管理，來選擇治療方式，是通過行為生活方式來治療還是行為生活方式合併藥物治療。
有2型糖尿病，還有血脂異常，飲食上如何安排？
大多數的血脂異常與生活方式有關，改變生活方式是糖尿病治療的根本和首要的措施，改變飲食習慣和增加運動。通過這些方式，使攝入的熱量與消耗的熱量保持平衡。
一、如何飲食？
1.低脂。
（1）應該降低食物中的飽和脂肪酸的比例，應該小於7%。並且用不飽和脂肪酸來代替飽和脂肪酸。
（2）因為飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的比例越小，對於降低膽固醇和預防動脈粥樣硬化越有利。所以，對於黃油，牛油，豬油，肥肉油，以及其他的動物脂肪這類的飽和脂肪酸，應該不用或少用，而改用菜籽油，豆油，玉米油，芝麻油，花生油，茶油，菜籽油等植物油，這種不飽和脂肪酸。
2.低熱量。
對於高熱量的食物應該棄用。而改用低熱量食物。比如甜筒，蛋糕，糕點之類的應該少吃。
3.低鹽。
每日鹽的攝入量應該控制在6g以下，也就是一啤酒瓶蓋那麼多。
4.高纖維素。
高纖維素食物可以增加飽腹感，延緩食物消化、吸收的速率。
二、除了飲食之外，缺乏鍛鍊也是一個重要的因素。
如果經常參加體育鍛鍊，能夠減少血脂異常以及血脂異常的危害，改善肌肉對胰島素的敏感性。
建議每周5-7天，每次30分鐘的，中等強度運動。每周應該有150分鐘的中等強度的運動。
中等強度的運動包括打太極拳，騎車，桌球，羽毛球，高爾夫球，快走等等。