2020-04-13 11:15 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 祝博士 鳳凰養身研究所
今日專家
小華是個軟體工程師，除了偶爾加班外生活習慣還算規律，但他卻時常飽受偏頭痛的困擾，每周頭痛發作3～4次，還會伴隨眩暈、嘔吐的症狀，服用了止痛藥，卻根本沒有作用。
經過醫生的仔細檢查，醫生說小華的偏頭痛是卵圓孔未閉導致的。
小華百思不得其解，這個卵圓孔究竟是什麼東西？一個「小孔」怎麼會有這麼大的威力？
01
什麼是卵圓孔未閉？
卵圓孔其實是胎兒心臟左右心房隔膜上的一個小孔。由於胎兒的肺循環還不成熟，這個小孔可以保證胎兒全身臟器的營養和氧氣供應。
嬰兒出生後，這個小孔會逐漸關閉，形成永久性「心房間隔」。但仍有大約1/4的成年人卵圓孔不會閉合，這在醫學上稱為「卵圓孔未閉」。
- 圖片來源：祝博士 -
事實上，卵圓孔未閉是最常見的一種心臟結構的變異，大多數卵圓孔未閉的患者是沒有任何症狀的，部分患者可能會出現勞累後心悸、呼吸困難等症狀。
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02
卵圓孔未閉與偏頭痛、腦卒中的關係
卵圓孔未閉與多種心腦血管疾病有明顯的相關性。
由於卵圓孔的存在，右心系統的微小血栓或刺激性物質可以進入左心系統，在劇烈咳嗽、用力使勁時，這些微小血栓如果堵在了腦部的小血管，就會引起腦卒中的症狀，如臉部及肢體的麻木、不受控制的流口水、言語不清等。
刺激性物質隨著循環進入腦部可以引起偏頭痛，通常伴有發作時的噁心嘔吐、視物模糊和感覺異常。
03
卵圓孔未閉，如何初步自測
��：對於不明原因的腦卒中及長期偏頭痛的患者，何時要考慮卵圓孔未閉的可能性呢？
下面這個簡單的評分標準可以幫到你。
如果你的評分大於7分，那麼就需要高度懷疑卵圓孔未閉的可能性了。不過，這只是初步自測，還要及時到醫院做進一步的檢查。
04
如何診斷卵圓孔未閉？
目前常用的檢測方法有：
No.1
右心導管術
可直接經未閉的卵圓孔從右心房進入左心房，證實卵圓孔未閉的存在。
No.2
超聲聲學造影
相比於一般超聲檢查，使用造影劑輔助成像的超聲造影檢查可以更好地反映血流多勒普信號，以及實質器官、組織的情況，能發現潛在的卵圓孔未閉。經胸超聲、經食管超聲可通過超聲探頭發現通過卵圓孔分流的血流，配合Valsalva動作或咳嗽試驗可使卵圓孔未閉的檢測率高達70%。
註：所謂Valsalva動作，是指深吸氣後緊閉聲門，再用力做呼氣動作，呼氣時對抗緊閉的會厭，通過增加胸內壓來影響血液循環和自主神經功能狀態,進而達到診療目的的一種臨床生理試驗。它由義大利解剖學家Antonio Maria Valsalva於1704年提出而命名。
No.3
發泡試驗
通過向靜脈中注射微量氣泡的方法檢測出卵圓孔未閉的存在。
後兩者由於操作簡單以及傷害小，在臨床中廣泛應用。
05
卵圓孔未閉，如何治療？
除了養成良好的生活習慣、配合藥物治療外，目前還可應用最新的微創手術——經皮卵圓孔封堵術進行治療。
通過在大腿根部打一個小洞，通過血管將封堵器送到心臟內未閉的卵圓孔處進行封堵。整個手術過程不超過1小時，幾天後便能出院了。據不完全統計，至少有60%的人做完手術後，偏頭痛有了明顯改善，卒中的概率也會降低。
如果遇到不明原因，而又不見好的偏頭痛，一定要高度警惕，在卒中或更大的危機來臨前，及時查明病因。
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原標題：《偏頭痛、腦卒中，竟是這個孔惹的禍？！》
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關鍵詞 >> 卵圓孔,偏頭痛,腦卒中
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