什麼是「網球肘」?
「網球肘」又稱為「肱骨外上髁炎」,又名肘外側疼痛症候群。是由肘關節急性外傷、慢性勞損或感受風寒溼邪引起的以肘關節外上方局限性疼痛,腕關節背伸,前臂旋轉功能受限的一種疾病。
其最典型的表現就是肘關節外上方有一個明顯壓痛點,按壓劇痛,相應前臂區域也有牽涉樣疼痛
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為什麼不打網球也會得「網球肘」?
早在1873年Runge第一次提出「肱骨外上髁炎」,隨後1882年Morris將其稱為「網球肘」,
後來發現不止是網球運動員,任何涉及過多和重複使用這些肌肉,反覆作前臂旋轉、用力伸腕動作的職業,
如家庭主婦、理髮師、操作電腦者、鋼琴演奏員、小提琴手、打字員、建築工人、泥瓦匠、石匠、鉗工等均是「網球肘」的高發人群,而且好發於右手。
廚師長期端鍋炒菜,建築工人反覆使用鐵錘叩擊,鋼琴老師長期抬肘演練鋼琴,
特別是家庭主婦們長期用手搓洗衣服、買菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活動的家務活過多時,就可以使得肱骨外上髁這個肌腱的集中附著處受到牽拉和刺激,
久而久之出現勞損,引起肱骨外上髁周圍慢性無菌性炎症,肌腱退變,引起肘關節外側疼痛。
因此,「網球肘」這個稱謂是不完全準確的,這也是為什麼不打網球也可以患「網球肘」的原因。
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如何判斷自己是否得了「網球肘」?
疼痛部位和性質:最開始是肘關節外側的酸脹,然後開始疼痛,逐漸出現握物無力,當手腕用力背伸、前臂旋前時疼痛加劇,
嚴重時疼痛可向前臂或肩臂部放射,抓持物體時也會出現疼痛,局部紅腫不明顯。通常情況,肘部的活動範圍並不受影響。
主要診斷依靠體格檢查,影像學檢查只能輔助診斷。早期網球肘X片往往正常,慢性「網球肘」有時可見到橈側腕短肌肌腱鈣化表現;
B超檢查可發現肌腱的結構變化(例如增厚、變薄、變性和肌腱撕裂等);MRI檢查可輔助支持診斷,因其費用昂貴,一般不作為常規。
- 三大自判法 -
1、 被動伸腕法:將患側手掌向下握拳(如左手),腕關節曲屈,左手肘擱在桌面上,右手手掌壓在左手背,然後努力讓左手的手腕關節背伸上翹,如果左肘部外側有疼痛的話,十有八九就是患上了「網球肘」。
2、前臂稍彎曲:手呈半握拳,腕關節儘量屈曲,然後將前臂完全旋前,再將肘伸直。如在肘伸直時,肱橈關節的外側發生疼痛者,就要懷疑「網球肘」。
3、端咖啡法:如果水平端起滿滿一杯咖啡時,肘部外側有不適或疼痛的話,也可能是「網球肘」在作怪。
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得了「網球肘」該怎麼治療?
1.針灸治療
處方:以肘關節局部手陽明經腧穴為主。
曲池 肘髎 手三裡 手五裡 阿是穴
方義:肘外側,乃手陽明經脈所過之處,陽明為多氣多血之經,又「主潤宗筋」,對勞損引起的肘關節疼痛,取手陽明經曲池、肘髎、手三裡、手五裡旨在疏通經絡氣血;配用阿是穴以祛邪活絡、疏筋止痛。
操作:手陽明經穴按常規針刺;阿是穴可作多向透刺或多針齊刺,留針20~30分鐘。
2.其他療法
⑴ 火針:取阿是穴(可取1~2個痛點),常規消毒後將火針置酒精燈上燒紅,迅速點刺。如仍有疼痛,則3~5日後再治療l次。
⑵刺絡拔罐:先用皮膚針在局部叩刺至局部皮膚滲血,再用小火罐拔5分鐘左右,使之出血少許。
⑶電針:選1~2組腧穴,針刺後接通電針儀,用連續波或疏密波強刺激10~15分鐘。
⑸穴位注射:取阿是穴。用強的松25mg加1%普魯卡因注射液2ml注入。如仍有疼痛,7日後再注射1次。
2.自我康復鍛鍊療法
⑶腕關節側向肌肉力量練習
為了增強其它腕關節肌肉力量,更有助於增強整個前臂的勞動能力,減少過勞損傷的發生。每個動作做好能做3-4組,每組練習有效的指標就是肌肉感覺足夠疲勞了。還有一個重要指標就是要注意觀察練習後疼痛部位的反應,如果越來越好或者短期內疼痛沒有加重,都意味著可以繼續如此練習。如果明顯加重或者感到有加重的趨勢,就應該暫停,找專業醫生諮詢,該如何正確練習。
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