藍鯨骨科——什麼是網球肘,得了網球肘應該怎麼治療!

2021-01-20 藍鯨骨科診所

什麼是「網球肘」?


「網球肘」又稱為「肱骨外上髁炎」,又名肘外側疼痛症候群。是由肘關節急性外傷、慢性勞損或感受風寒溼邪引起的以肘關節外上方局限性疼痛,腕關節背伸,前臂旋轉功能受限的一種疾病。


其最典型的表現就是肘關節外上方有一個明顯壓痛點,按壓劇痛,相應前臂區域也有牽涉樣疼痛




2/

為什麼不打網球也會得「網球肘」?


早在1873年Runge第一次提出「肱骨外上髁炎」,隨後1882年Morris將其稱為「網球肘」,


後來發現不止是網球運動員,任何涉及過多和重複使用這些肌肉,反覆作前臂旋轉、用力伸腕動作的職業,


如家庭主婦、理髮師、操作電腦者、鋼琴演奏員、小提琴手、打字員、建築工人、泥瓦匠、石匠、鉗工等均是「網球肘」的高發人群,而且好發於右手。

 


廚師長期端鍋炒菜,建築工人反覆使用鐵錘叩擊,鋼琴老師長期抬肘演練鋼琴,


特別是家庭主婦們長期用手搓洗衣服、買菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活動的家務活過多時,就可以使得肱骨外上髁這個肌腱的集中附著處受到牽拉和刺激,

久而久之出現勞損,引起肱骨外上髁周圍慢性無菌性炎症,肌腱退變,引起肘關節外側疼痛。



因此,「網球肘」這個稱謂是不完全準確的,這也是為什麼不打網球也可以患「網球肘」的原因。


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如何判斷自己是否得了「網球肘」?


疼痛部位和性質:最開始是肘關節外側的酸脹,然後開始疼痛,逐漸出現握物無力,當手腕用力背伸、前臂旋前時疼痛加劇,


嚴重時疼痛可向前臂或肩臂部放射,抓持物體時也會出現疼痛,局部紅腫不明顯。通常情況,肘部的活動範圍並不受影響。


主要診斷依靠體格檢查,影像學檢查只能輔助診斷。早期網球肘X片往往正常,慢性「網球肘」有時可見到橈側腕短肌肌腱鈣化表現;


B超檢查可發現肌腱的結構變化(例如增厚、變薄、變性和肌腱撕裂等);MRI檢查可輔助支持診斷,因其費用昂貴,一般不作為常規。



 - 三大自判法 - 


1、 被動伸腕法:將患側手掌向下握拳(如左手),腕關節曲屈,左手肘擱在桌面上,右手手掌壓在左手背,然後努力讓左手的手腕關節背伸上翹,如果左肘部外側有疼痛的話,十有八九就是患上了「網球肘」。


2、前臂稍彎曲:手呈半握拳,腕關節儘量屈曲,然後將前臂完全旋前,再將肘伸直。如在肘伸直時,肱橈關節的外側發生疼痛者,就要懷疑「網球肘」。


3、端咖啡法:如果水平端起滿滿一杯咖啡時,肘部外側有不適或疼痛的話,也可能是「網球肘」在作怪。

 


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得了「網球肘」該怎麼治療?


1.針灸治療 


  處方:以肘關節局部手陽明經腧穴為主。 
     曲池  肘髎  手三裡  手五裡  阿是穴 

  方義:肘外側,乃手陽明經脈所過之處,陽明為多氣多血之經,又「主潤宗筋」,對勞損引起的肘關節疼痛,取手陽明經曲池、肘髎、手三裡、手五裡旨在疏通經絡氣血;配用阿是穴以祛邪活絡、疏筋止痛。


  操作:手陽明經穴按常規針刺;阿是穴可作多向透刺或多針齊刺,留針20~30分鐘。


  2.其他療法 
  ⑴  火針:取阿是穴(可取1~2個痛點),常規消毒後將火針置酒精燈上燒紅,迅速點刺。如仍有疼痛,則3~5日後再治療l次。 


  ⑵刺絡拔罐:先用皮膚針在局部叩刺至局部皮膚滲血,再用小火罐拔5分鐘左右,使之出血少許。 


  ⑶電針:選1~2組腧穴,針刺後接通電針儀,用連續波或疏密波強刺激10~15分鐘。

 
  ⑸穴位注射:取阿是穴。用強的松25mg加1%普魯卡因注射液2ml注入。如仍有疼痛,7日後再注射1次。


2.自我康復鍛鍊療法  

 

儘量減少幹活或者用力,應用一個帶有尼龍搭扣的護肘,用來減少肌腱在用力時受到的牽拉力量。
2、增加受傷肌腱相關的肌肉力量,增強其抵抗外界過勞損傷的能力:
⑴是最主要的動作,也是直接增強受傷肌腱肌肉力量的動作:伸腕抗阻練習。
左側的箭頭是指疼痛的部位,右側箭頭指的是腕關節用力的方向。因為屈伸腕關節的肌肉相當於一組對抗而且協作的兩個力量來源,力量平衡才是最好的,所以屈腕肌力量也需要練習。


⑶腕關節側向肌肉力量練習

為了增強其它腕關節肌肉力量,更有助於增強整個前臂的勞動能力,減少過勞損傷的發生。每個動作做好能做3-4組,每組練習有效的指標就是肌肉感覺足夠疲勞了。還有一個重要指標就是要注意觀察練習後疼痛部位的反應,如果越來越好或者短期內疼痛沒有加重,都意味著可以繼續如此練習。如果明顯加重或者感到有加重的趨勢,就應該暫停,找專業醫生諮詢,該如何正確練習。

 

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相關焦點

  • 網球肘是怎麼回事?應該如何預防和治療呢?
    網球肘就是指肱骨外上髁炎,是由於反覆的內翻應力造成的疼痛,主要指肘關節外側的壓痛,因常發生於網球運動員而得名。實際上,凡是在運動或勞動中,前臂及腕部使用機會過多,強度過大時均易發生此病。網球肘的致病因素很多,一般認為是前臂伸肌的長期反覆強烈的收縮、牽拉,使這些這些肌腱的附著處發生不同程度的急性或慢性積累性損傷,肌纖維撕裂、出血,形成無菌性炎症反應而發病。本病多數發病緩慢,患者自覺肘關節外上方活動疼痛明顯。手不能用力握物、提重。患處局部無紅腫,肘關節做屈伸活動不受影響,但前臂旋轉活動時可疼痛。患肢在屈肘、前臂旋後位時,伸肌群處於鬆弛狀態,因此疼痛被緩解。
  • 【骨科】有一種胳膊痛叫「網球肘」,你知道麼?
    骨科醫生溫馨提示:馬阿姨最近在擰毛巾、提重物或者打毛衣時感覺手肘外側酸脹明顯,嚴重時肘部疼痛難忍,還有壓痛,反反覆覆老是不好,於是過來我們疼痛專科就診,醫生告訴馬阿姨得了「網球肘」。於是乎,馬阿姨心裡一片狐疑——啥「網球肘」啊?俺又不打網球,怎會得了「網球肘」呢?
  • 網球肘最好的治療方法是什麼?
    網球肘的治療分為幾個階段,第一要制動,一般經過兩到三個月的時間就會好轉,然後臨床上我們建議增加一些肌肉力量的練習進行恢復,如果保守治療效果不好
  • 有一種胳膊疼痛叫「網球肘」
    這樣的一類症候群的患者,在骨科門診十分常見,面對這樣的患者,每當我告訴他們的診斷是「網球肘」時,大多數患者都會很疑惑,因為他們從來不打網球,如何會出現「網球肘」呢? 1/什麼是「網球肘」?「網球肘」又稱為「肱骨外上髁炎」,又名肘外側疼痛症候群。是由肘關節急性外傷、慢性勞損或感受風寒溼邪引起的以肘關節外上方局限性疼痛,腕關節背伸,前臂旋轉功能受限的一種疾病。
  • 網球肘怎麼治療?
    對於大多數人來說,網球肘應該是一個完全陌生的詞彙,但這種病卻並不少見,因為它的發病人群比較廣泛,如廚師、磚瓦工、鉗工、電焊工等,以及網球運動員、羽毛球運動員以及桌球運動員等。因此,我們有必要關注以下對於此病的治療。
  • 只有打網球的人才會得網球肘?錯,這4種人是網球肘的高發人群!
    一聽到網球肘,很多人就聯想到打網球,確實這種骨科疾病好發於網球運動員,但是其他人也會得這種疾病,這種疾病並不是網球運動員的專屬。得了網球肘以後,肘關節外側會出現局限性的疼痛,會影響肘關節的發力,握力也會減弱。接下來就讓我們一起來了解一下網球肘的好發人群,以及該如何治療和緩解的有關內容。
  • 3、網球肘治療
    四十歲以上的人,發這樣的病比較多,我們都以為是因為劇烈的手臂活動,引起肌肉傷損而產生的;然而在我的觀察中,許多人並沒有什麼劇烈活動也會發這種病。西醫治療網球肘都是採用封閉療法:將止痛的藥水直接注射到疼痛的地方。其治療用意是由於藥水的止痛作用,阻滯了痛覺神經的傳導,使受傷的部位能藉此機會自我修復,疼痛得到消除。
  • 石林天奇醫院康復醫學科:網球肘-肱骨外上髁炎
    1.你知道什麼是「網球肘」嗎?   3.怎麼才能知道我是不是「網球肘」?   三種方法幫你輕鬆自檢是否是有「網球肘」           4.得了網球肘我該怎麼辦呢?     在疼痛急性期,應停止做肘部、腕部的動作,肘關節制動,休息,急性期冰敷(疼痛發作48小時內),慢性期熱敷,並結合針灸、理療、推拿等治療,都有一定的療效。
  • 兩個方法可判斷「網球肘」
    到醫院一檢查,醫生說得了「網球肘」。小代好奇怪:自己每天只在家做做家務,鍛鍊最多是跑跑步,從來都不打網球,怎會得「網球肘」?    網球肘實際是肱骨外上髁炎,是肘關節外側前臂伸肌起點處肌腱發炎疼痛。症狀為肘關節外側酸痛,手肘時常感覺酸脹,不能用力握物,擰毛巾、打毛衣等重複動作會令疼痛加劇。    「之所以稱它為『網球肘』,是因為這個病在網球運動員身上發生概率很高。」
  • 對於網球肘來說生活中應該怎麼預防呢?
    核心提示:對於網球肘來說生活中應該怎麼預防呢?適當的運動對於身體的好處就特別多了,但是過度的劇烈運動就容易產生疾病,其中網球肘就是一種例子。聽名稱就知道該疾病一般都發生在網球愛好者以及羽毛球愛好者身上。一旦產生疾病手肘部就會出現劇烈的疼痛十分影響生活及工作。所以對於該疾病就應該做好預防的工作,那麼對於網球肘來說生活中應該怎麼預防呢?
  • 高爾夫球肘與網球肘的區別是什麼?
    高爾夫球肘與網球肘的區別是什麼?名稱上網球肘:對應的是肱骨外上髁炎。高爾夫球肘:對應的是肱骨內上髁炎。發病率上在骨科門診中最為常見的就是網球肘,因為它不光是網球運動員可能會發生,很多家庭主婦也會發生(這個群體太龐大了),而且發病率還高。
  • 網球肘全面治療方法
    網球肘最常見的病因是前臂伸肌反覆用力牽拉引起的肌腱損傷,特別容易發生在 35-50 歲的患者身上。而年輕或者職業的網球運動員由於過度使用肘關節,增加了發生網球肘的危險性。同時,骨骼肌肉系統的抵抗力缺乏也容易發生網球肘。有研究者指出網球肘可能是由於肌腱損傷後修復失敗和局部的血管損傷造成的。
  • 網球肘治療實習總結
    網球肘(肱骨外上髁炎)指肘關節外側前臂伸肌起點處肌腱發炎疼痛。疼痛的產生是由於前臂伸肌重複用力引起的慢性撕拉傷造成的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。網球肘是過勞性症候群的典型例子。網球、羽毛球運動員較常見,家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反覆用力做肘部活動者,也易患此病。
  • 網球肘是如何形成的?該怎麼治療?
    話說手肘有一種病,有如星洲沒有炒米,楊州沒有炒飯一樣——患上網球肘的人可能沒有打過網球,患有高爾夫球肘的也可能一生沒打過高爾夫。門診很多患者來求診時候,當我告訴他們得了「網球肘」或者「高爾夫球肘」時候,他們總是很委屈的說,從來不打網球,也從來不打高爾夫球。其實,很多患者都是家庭主婦或者退休人員。勞損致炎「網球肘」在醫學上稱為「肱骨外上髁炎」,另一個「高爾夫球肘」,則是「肱骨內上髁炎」。
  • 範瑋琪患網球肘 醫生:孕婦患網球肘"關鍵是休息"
    臺灣歌手範瑋琪近日自爆患了孕婦網球肘,引發網友關注。那麼,網球肘是個啥東東?網球肘有哪些症狀表現?孕婦患了網球肘怎麼辦?我又不打網球怎麼會得網球肘啦,嗚~好痛喔,誰有方法醫治啊?」並發布自己手臂被包得嚴嚴實實的照片。範瑋琪曬「網球肘」【網球肘是個啥東東?】網球肘,實際上是肱骨外上髁炎,即肱骨外上髁處,伸肌總腱起點附近的慢性損傷性炎症。因早年發現網球運動員易發生此種損傷,所以叫「網球肘」。
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    打網球的朋友們,當你感覺肘部隱約疼痛時,這很可能就是「網球肘」 (Tennis Elbow)的信號。那麼,「網球肘」到底是怎麼一 回事呢?
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    「網球肘」就是因為網球引起的嗎?具體的病變原因是什麼呢?在生活中如何簡單判斷是否得了「網球肘」呢?肘髎穴可以治療「網球肘」,該如何操作呢?不過不能片面的認為「網球肘」只有網球運動員才會發生,家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反覆用力做肘部活動者的人也經常得「網球肘」。
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    如此長期需要大量使用肩膀和肘關節的家務活,看起來簡單,卻會在不知不覺中給中老年女性帶來傷害,這就是「五十肩」和「網球肘」。貴州省腫瘤醫院骨科醫生聶遠表示,中老年女性肩肘出現莫名疼痛時,一定要及時就醫檢查治療。   定義 什麼是「五十肩」、「網球肘」?   據聶遠介紹,所謂「五十肩」其實就是市民常說的肩周炎,該病因為多發於50歲左右的人群,因此得名「五十肩」。
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