肩關節半脫位？

2020-09-22 肩痛專科向孝兵

肩關節脫位是日常生活中最常見的關節脫位，約佔全身關節脫位的45%-50%，其中肩關節前脫位是最為常見肩關節脫位類型，佔95%以上。發生了急性肩關節前脫位後，首要的是進行肩關節復位。

肩關節結構

肩關節是全身活動範圍最大、最靈活的關節，由肱骨頭與肩胛盂構成的球窩關節，頭大盂淺，好比高爾夫球置於球座上，骨性限制少，因此容易發生脫位。

肩關節前脫位大多數由外傷引起的，在巨大的暴力作用下，肱骨頭向前發生了移位，在這一過程中，肩關節的穩定性結構會受到了不同程度的破壞，而且這種病理損傷特點在不同年齡的人群中有所不同。

在年輕患者中，多見前下盂唇複合體。關節囊損傷、前下方肩胛盂骨折及肱骨頭壓縮性骨折等；

而在老年患者中，則多見肩袖、肱骨大結節撕脫骨折等。

那麼肩關節半脫位又是什麼呢？

肩關節半脫位，顧名思義。由於各種原因引起，肱骨頭和關節盂不在同一個平面，多表現為肱骨頭向關節盂的下方移位，但是肱骨頭沒有完全脫出關節盂的位置，稱為肩關節的半脫位。

在臨床上多見於一些偏癱的患者，或者腦卒中後遺症的患者，由於肩關節周圍的肌肉，失去了神經的支配，導致肌肉的萎縮。

肩關節的鬆弛，以及肩胛骨周圍的肌肉的萎縮，不足以支撐肱骨頭在關節關節盂的位置，導致肱骨頭向下方的移位。

那麼遇到這種肩關節半脫位應該如何處理，首先需要進行手法復位，然後採取一定的固定措施，如彈力繃帶、支具等。

還可以讓手放在椅子的扶手上來減輕重量，來改善這種情況，平時應該加強肌力鍛鍊，也是改善半脫位的有效方法。

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  • 肩關節脫位
    局部症狀受傷後患者臨床表現為肩部疼痛、腫脹、畸形、肩關節活動障礙，當患者肩部受力時疼痛加重。檢查時可發現患肩呈方肩畸形，患肩失去正常飽滿圓鈍的外形呈「方肩」樣形態，肩峰到肱骨的距離多增加。肩關節空虛關節盂空虛，除方肩畸形外，觸診發現肩峰下空虛，可在腋窩、喙突或鎖骨下觸到脫位的肱骨頭。
  • 肩關節前脫位
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  • 肩關節脫位的臨床診治
    肩關節脫位在年輕、運動員人群中最常見。患者第一次發生肩關節脫位時越年輕越活躍，就越可能發展為習慣性肩關節脫位，或稱作復發性肩關節脫位，或更準確的稱謂創傷性肩關節不穩定。例如，十幾歲時第一次發生肩關節脫位的患者，有90%以上的機會發展為復發性肩關節不穩。40歲以上時發生第一次肩脫位的患者發展為慢性肩關節不穩的可能性低於10%。肩關節由關節盂和肱骨頭以及周圍的肩關節囊和韌帶組成，正常情況下肱骨頭在關節盂內，當外傷造成肱骨頭脫出關節盂即為肩關節脫位，根據肱骨頭脫位的方向分為肩關節前脫位和後脫位。
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