肩關節脫位的原因有哪些? 肩關節脫位應該如何復位?

2020-11-13 人民網

原標題：肩關節脫位的原因有哪些？ 肩關節脫位應該如何復位？

　　肩關節脫位屬於生活中常見的骨科疾病，此病給患者帶來的傷害比較大，這種疾病一般是由於暴力誘發的，對此，患者們一定要及時治療，否則會引起關節活動障礙，肩關節脫位的康復和急救措施有一定的關係，下面一起來了解一下肩關節脫位的原因、症狀和急救措施。

　　肩關節脫位的原因有哪些？

　　1、外傷

　　患者側向跌倒，患肢手掌或肘後著地，暴力沿著肪骨幹傳至肋骨頭，使肋骨頭衝破較薄弱的關節囊前壁，滑至除突下間隙，形成吸突下脫位，此種脫位較為多見。若暴力過大，則肋骨頭可被推至鎖骨下部成為鎖骨下脫位，但臨床上較為少見。

　　2、暴力所致

　　肩關節脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和後脫位，肩關節前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上衝擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節囊，向前下脫出，形成前脫位，肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位，後脫位很少見，多由於肩關節受到由前向後的暴力作用或在肩關節內收內旋位跌倒時手部著地引起，後脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關節脫位如在初期治療不當，可發生習慣性脫位。

　　3、槓桿作用力

　　當上肢高舉、外屜、外旋時，肪骨大結節與肩蜂緊密相接，並形成槓桿力的支點。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過度外展，肱骨頭受力後向前下部滑脫。

　　肩關節脫位的臨床表現

　　外傷性肩關節前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定於輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手託住患側前臂。外觀呈「方肩」畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼於胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部（Dugas徵，即搭肩試驗陽性）。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝（直尺試驗）。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。後脫位臨床症狀不如前脫位明顯，主要表現為喙突明顯突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內旋的姿勢。肩部頭腳位X線片可明確顯示肱骨頭向後脫位。

　　搭肩試驗（Dugas）陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。外傷性肩關節前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定於輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手託住患側前臂。外觀呈「方肩」畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼於胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部（Dugas徵，即搭肩試驗陽性）。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝（直尺試驗）。

　　肩關節脫位應該如何復位？

　　1、在單純肩關節脫位的早期，局部無明顯腫脹，可摸到脫位之骨端，救護者可試行手法對其復位。但如果對骨骼組織不大熟悉，就不可隨意地自己整復脫位部位，以免引起血管或神經的損傷。

　　2、牽引推拿法是肩關節脫位急救方法。這種辦法需3個人配合操作。病人坐住，一助手雙手抱住患側腋下，另一助手握著肩關節脫位病人手腕部，將患肢外展30—40度，兩助手作對拉牽引，並緩緩外旋患肢，術者雙手握住肩部，並將肱骨頭向關節盂推動即可復位。

　　3、另一種為腳蹬法，適用於人手少的情況。肩關節脫位病人仰臥於矮床邊，救護者站在肩關節脫位病人患側，雙手握住患肢前臂，用腳跟（右側脫位用右腳，左側脫位用左腳）蹬在脫位的腋窩內，救護者手腳同時用力，一邊用腳蹬，一邊牽引患肢，並慢慢向外旋轉上臂即可復位。復位後，用三角巾託起前臂，並以繃帶將上臂固定在胸壁上3周。

　　4、肩關節脫位復位後應將患肢保持在內收內旋位置，腋部放棉墊，再用三角巾，繃帶或石膏固定於胸前，3周後開始逐漸作肩部擺動和旋轉活動，但要防止過度外展、外旋，以防再脫位。後脫位復位後則固定於相反的位置（即外展、外旋和後伸拉）。

(責編：曾璐、羅帥)

相關焦點

  • 肩關節脫位後會造成腋神經損傷嗎？肩關節脫位復位後表現有哪些？
    這種損傷多是由於間接的暴力引起的，也有的是因為一些疾病引起肌肉萎縮進而出現了肩關節脫位的現象。患者肩關節脫位的程度不同，症狀的嚴重程度也是不一樣的。臨床上需要結合檢查的結果，再結合患者的身體情況來選擇合適的治療方案，緩解症狀，減輕患者的痛苦，爭取更好更快地康復。那關於肩關節脫位後會造成腋神經損傷嗎？肩關節脫位復位後表現有哪些？肩關節脫位後會造成腋神經損傷嗎？肩關節脫位以後有可能會造成腋神經損傷，但是不多見，患者需要去醫院檢查確認。
  • 肩關節脫位應該怎麼辦?
    肩關節脫位是一種骨科比較常見的疾病，很多人在受到外力衝擊，甚至是扭轉手臂的時候，就有可能造成肩關節脫位，一旦發生，會對日常生活和工作造成嚴重的影響，今天小編就帶大家了解一下，肩關節脫位之後我們應該怎麼處理？
  • 肩關節脫位有哪些表現?該如何治療?
    原標題：肩關節脫位有哪些表現？該如何治療？ 　　肩關節是由肱骨頭與肩胛骨的關節盂構成，是典型的球窩關節。關節脫位中肩關節脫位是最常見的一種，因為肩關節活動範圍大，遭受外力的機會多等。它可分為前脫位於後脫位兩種，常見的時前脫位。青壯年男性為易患人群。
  • 肩關節脫位是怎麼造成的? 肩關節脫位的救治方法
    原標題：肩關節脫位是怎麼造成的？ 肩關節脫位的救治方法 　　在關節脫位中，肩關節脫位最常見，約佔全身關節脫位的50%，這與肩關節的解剖和生理特點有關，如肱骨頭大，關節盂淺而小，關節囊鬆弛，其前下方組織薄弱，關節活動範圍大，遭受外力的機會多等。
  • 肩關節半脫位？
    肩關節脫位是日常生活中最常見的關節脫位，約佔全身關節脫位的45%-50%，其中肩關節前脫位是最為常見肩關節脫位類型，佔95%以上。發生了急性肩關節前脫位後，首要的是進行肩關節復位。肩關節結構肩關節是全身活動範圍最大、最靈活的關節，由肱骨頭與肩胛盂構成的球窩關節，頭大盂淺，好比高爾夫球置於球座上，骨性限制少，因此容易發生脫位。
  • 肩關節脫位後可以自己復位嗎?
    肩關節脫位後可以自己復位嗎？我應該選擇手術還是手法復位呢？復位後以後怎麼預防再脫位呢？……今天由陳疾忤教授來為大家講解「肩關節脫位」，為你講解長久以來被輕視的「肩關節脫位」。肩關節脫位的臨床表現非常明顯，1、通常有外傷史；2、肩關節劇烈疼痛；3、肩關節活動嚴重受限；仔細觀察肩部，通常情況下，我們還能發現：4、肩部坍塌，向下、向前下垂，肩膀上有個大的凹陷；5、肩前或腋窩可以看見脫位的肱骨頭
  • 肩關節脫位與肩關節半脫位的鑑別診斷與治療(下)
    習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。與大家介紹兩種常用手法。足蹬法，適用於人手少的情況。肩關節脫位病人仰臥於矮床邊，救護者站在肩關節脫位病人患側，雙手握住患肢前臂，用腳跟(右側脫位用右腳，左側脫位用左腳)蹬在脫位的腋窩內，救護者手腳同時用力，一邊用腳蹬，一邊牽引患肢，並慢慢向外旋轉上臂即可復位。
  • 肩關節脫位的臨床診治
    常見的是肩關節前脫位，致傷原因有跌倒壓在外展並強力被迫過頂的手臂上、肩部的直接擊打、手臂強力被迫外旋；不太常見的是肩關節向後脫位，常常與癲癇發作或電擊有關，此時肩部的肌肉強力收縮造成脫位。習慣性肩關節脫位（或創傷性肩關節不穩）始於第一次肩關節脫位，該脫位損傷了支持肩關節的韌帶。關節盂表面相對較平坦，由盂唇加深，盂唇是可以包繞部分肱骨頭的軟骨杯狀物。
  • 習慣性肩關節脫位怎麼辦?
    小徐，男青年，26歲，做公司宣傳活動時不小心的一次引體牽拉動作引起右側肩關節前脫位，一年前右側肩關節脫位兩次，未引起重視未找到脫位的原因，哪脫位的常見因素有哪些呢？外傷原因導致：肩關節前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上衝擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節囊，向前下脫出，形成前脫位。後脫位很少見，多由於肩關節受到由前向後的暴力作用或在肩關節內收內旋位跌倒時手部著地引起。
  • 肩關節脫位急救應該怎麼做,如何避免復發?
    肩關節脫位是一種很常見的現象，當動作幅度過大或做劇烈運動時，都有可能發生，因此在日常生活或工作中，需注意自身的護理工作，儘量避免身體損傷，在發生肩關節脫位的情況時，需馬上就醫復位，及時處理才能取得較好的效果。
  • 經典 | 肩關節脫位的復位方法大全(附視頻)
    有幾條原則必須遵守。急性肩關節脫位必須及時給與復位以減少肌肉痙攣和神經血管併發症，復位的方法不僅要輕柔而且最好是閉合復位。復位的難易程度部分取決於脫位後的時間長短以及肩胛帶肌肉的張力。如果脫位被很及時的處理，那麼可以在不使用局部麻醉藥物的情況下進行復位。
  • 肩關節首次脫位、二次脫位、反覆脫位,「傻傻分不清」?
    肩關節脫位，也就是我們常說的「脫臼」，有些人會出現反覆脫位，甚至自己知道如何復位，但依舊避免不了脫位的情況，這給自己的生活帶來很大的困擾。那麼，面對肩關節脫位，我們到底該怎麼辦呢？直接復位還是要手術治療？手術能根治嗎？
  • 肩關節脫位應該如何預防?採取這些措施,或可有效避免
    生活中關節的損傷很常見，尤其是像肩關節這樣活動範圍比較大的關節，在運動的時候，經常因為做了一些超過自身範圍的動作而引起損傷，肩關節脫位就是常見的類型。脫位後會有明顯的疼痛感、會導致關節活動受限，我們需要及時就醫處理。肩關節脫位如何預防？
  • 肩關節脫位
    局部症狀受傷後患者臨床表現為肩部疼痛、腫脹、畸形、肩關節活動障礙，當患者肩部受力時疼痛加重。檢查時可發現患肩呈方肩畸形，患肩失去正常飽滿圓鈍的外形呈「方肩」樣形態，肩峰到肱骨的距離多增加。肩關節空虛關節盂空虛，除方肩畸形外，觸診發現肩峰下空虛，可在腋窩、喙突或鎖骨下觸到脫位的肱骨頭。
  • 肩關節脫位應避免再脫位 日常該怎麼做呢?
    肩關節脫位也是在意外中遇到的情況，想要做好身體的預防，大家在日常應該注意做好這些保養，後期的恢復等，這些對疾病的恢復都是很不錯的。對習慣性肩關節脫位，這 一點大家一定要重視其中的護理，做好預防和治療。那麼，日常想要肩關節脫位避免再脫位，需要怎麼做呢？平時大家要做好哪些事情呢？
  • 鄭文濟教授談:肩關節脫位相關知識
    盂唇像保險槓一樣把肱骨頭牢固固定於關節盂，盂唇還是穩定肩關節韌帶的附著點。當盂唇從關節盂上撕裂時，這些韌帶的支持就不復存在。肩關節復發性不穩定的發展與盂唇和周圍韌帶損傷的類型和程度密不可分。　　肩關節創傷性不穩的最常見類型有向前和向下不穩。常見致傷原因有跌倒壓在外展並強力被迫過頂（overhead）的手臂上。肩部的直接擊打、手臂強力被迫外旋。
  • 一個動作，自測是否有肩關節脫位
    那麼肩關節脫位的臨床表現有哪些呢怎麼判斷自己或者他人有沒有發生肩關節脫位呢？其實外傷性肩關節前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定於輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手託住患側前臂。
  • 肩關節脫位神經損傷怎麼辦
    肩關節脫位在生活當中是比較常見的，在所有的關節脫位當中佔有一半以上的發病的率，這和肩關節的解剖和生理特點有著重要的關係，如果出現脫位對於健康影響也是很大的，尤其是一些習慣性脫位，常常會導致稍微用力就出現脫臼的情況，這對於肩關節部位的神經影響也比較大。那麼，肩關節脫位神經損傷怎麼辦才好呢?肩關節脫位神經損傷怎麼辦?
  • 肩關節前脫位
    病因：肩關節脫位通常指的是構成盂肱關節的肱骨頭和肩胛骨的關節盂分離開。日常生活中肩關節前脫位較常見。客觀因素包括外力，如跌倒時上肢外展外旋手掌或手部著地；主觀因素主要包括肩關節盂肱韌帶薄弱、關節囊薄弱、肩關節前下方的肌肉少、周圍肌肉力量弱。
  • 肩關節脫位治療原則
    肩關節脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和後脫位。肩關節前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上衝擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節囊，向前下脫出，形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。