肌肉骨骼超聲可以告訴你的秘密
中國中醫科學院廣安門醫院風溼病科 葛琳
看到這個題目，也許有人會問：超聲不是查腹部、婦科的嗎？關節也可以用超聲看嗎？答案是肯定的，肌肉骨骼超聲不僅可以幫助醫生了解關節的積液、滑膜、軟骨、骨面；還可以顯示關節周圍的肌腱、韌帶。在有些方面可以媲美核磁檢查，而價格卻比核磁親民多了。如果大家覺得這些專業名詞抽象，難以理解，那麼小編會陸續用超聲來告訴你一些關節的秘密，解答一些臨床中患者的疑問。
患者劉XX，女性，42歲，類風溼關節炎10年，因右膝關節腫痛加重2周就診。患者右膝關節外上側腫脹明顯，此次就診前曾在外院行關節穿刺術。術中抽出淡黃色積液10ml,術後關節腫脹並沒有明顯好轉。
在揭開這個秘密之前，小編先用圖給大家簡單介紹後面常常要提到的一個解剖部位—髕上囊。
圖1：從外觀上看箭頭所指的部位就是髕上囊。髕上囊積液是膝關節腫脹的常見原因。也是醫生抽積液的常用部位。
圖2：在醫學解剖圖譜中，紅線圈起的黑色區域就是髕上囊。
腫脹的膝關節在超聲探頭下常常可以看到下面兩種圖像（圖3、圖4）。
圖3中紫線圈起的部分就是被積液（黑色部分）充滿的髕上囊。對付這種腫脹的膝關節，醫生可以通過將髕上囊內的積液抽出而迅速消除關節腫脹。
讓我們再來看看圖4。圖4中紅線圈起的部分也是髕上囊。同圖3對比一下，我們可以清楚的發現兩者並不相同。圖4中的髕上囊內除了顯示為黑色的積液，還有很多被黃色「*」標記的不規則灰色團塊狀物質。這些物質的名字叫做「滑膜」。聰明的讀者一定已經猜到了，這些異常增生的滑膜組織，就是導致前面提到的劉姓患者關節腫脹不改善的罪魁禍首。
下面小編在給大家看看在關節鏡下這些增生滑膜的真面目（圖5）。
圖5 圖5中這些像珊瑚水草樣的白色物質就是增生的滑膜。
希望這期文章已經幫助大家了解了腫脹的髕上囊裡的秘密。如果大家還有想要知道的關節的秘密，可以聯繫我們。我們將盡力為您解惑。
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微信編輯：蔥小妹
葛琳，碩士，副主任醫師。中國中醫藥學會免疫學分會青年委員，世界中醫藥學會聯合會風溼病專業委員會委員。曾於協和醫院風溼免疫科、301醫院風溼免疫科，美國梅奧診所疼痛及康復科進修訪學。主要研究方向為中西醫結合治療類風溼關節炎、乾燥症候群、痛風性關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎等風溼病。獲得歐洲EULAR認證肌肉骨骼超聲操作證書，擅於運用超聲技術進行關節炎的診斷與治療。出診時間：每周一、二下午專家門診。
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