強直性脊柱炎是一種由自身免疫系統紊亂引起的慢性炎症疾病，目前尚無法根治，但近年來，國內外眾多專家學者對該病進行了廣泛深入研究，表明強直早期通過科學治療，以及愈後康復保健，能夠達到臨床康復。本文將從強直常用治療方式：藥物治療、生物製劑、外科手術、微創治療、多學科聯合治療、保健等進行論述。
藥物治療作為多數強直患者治療首選、主要治療方式之一，其可以緩解關節腫脹及促進炎症消除的效果，從而減輕痛苦，提高生活質量，但其長期用藥帶來的副作用、停藥復發等問題也困擾著眾多患者。這類藥主要包括：非甾體類抗炎藥、慢作用抗風溼藥、糖皮質激素、生物製劑。
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2010年美國風溼病學會/歐洲抗風溼病聯盟更新的AS管理推薦意見中，將其列為治療早期強直的一線藥物，即建議患者在使用腫瘤壞死因子-α拮抗劑之前需要嘗試至少2種NSAIDs。這類藥物包括吲哚美辛、雙氯芬酸、羅非昔布、塞來昔布等。
作用效果：通過抑制中樞前列腺素的合成發揮解熱作用，改善疼痛僵硬，增加活動範圍。
不良反應：胃腸道不適、心血管疾病、肝腎損傷、血細胞減少、水腫及過敏等，應在用藥前評估風險。
適用人群：早期強直患者，且炎症附著範圍小、較淺，骨質未遭到破壞的強直患者
註：一種非甾體類抗炎藥藥物即可，避免同時使用≥2種非甾體類抗炎藥，不僅不會增加療效，反而會出現藥物不良反應的疊加。
慢作用抗風溼藥是通過抗炎機制多與幹預機體免疫過程、促進炎症吸收等因素有關。如：甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、來氟米特、沙利度胺等。
作用效果：該藥作用較慢，用藥後4～6周起效，治療常需維持1～3年，磺胺過敏患者禁用。
不良反應：引起消化系症狀、肝損傷、皮疹、肺間質炎症纖維化、血細胞減少、頭痛、男性精子減少。
適用人群：僅適用於治療強直患者外周關節炎（如膝蓋、手、腳）。
註：在用藥前後應定期複查血常規，肝功能及其他有關項目。
糖皮質激素藥物主要通過抑制致炎因子的基因轉錄，而減少腫脹和炎症免疫反應。如：甲潑尼龍、地塞米松等。
不良反應：長期使用或劑量過大會導致骨壞死、骨質疏鬆等
註：儘量不要長期使用或少用激素類藥物，避免其他病症發生。
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1998年全球第一款生物製劑恩利在美國上市後，正式拉開了強直治療新篇章，2005年國產生物類似藥益賽普在國內上市。它是通過抑制人體免疫應答來抑制炎性反應，如：益賽普、類克、修美樂、強克等。
作用效果：比傳統口服藥物治療更加精準，抑制骨破壞優於傳統藥物。但無法解除肌腱、韌帶組織粘連、關節間隙變窄和脊柱強直。
不良反應：局部可出現紅斑、水腫，可伴瘙癢，合併腫瘤、肺結核的風險。
適用人群：
·非甾類抗炎藥治療失敗患者：至少使用兩種不同種類的非甾類抗炎藥治療超過4周無應答，每種為可耐受的最大治療劑量或出現異常停藥或減藥，治療時間仍不少於3個月。·外周型脊柱關節炎或中軸型脊柱關節炎病情較重；
·髖關節受累明顯患者。
註：生物製劑有嚴格的使用標準，並不是每位患者都適用，在使用前先需做好檢查。同時，長期抑制免疫，會有合併腫瘤、肺結核的風險，停用後易復發的問題。
通過外科手術矯正脊柱關節融合，如：脊柱截骨術，胸腰段和腰段截骨矯形獲得整體矯形和整體矢狀面平衡，最大限度恢復變形體態。
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作用效果：目前關節置換術應用比較廣泛，校正關節脊柱畸形，改善活動功能。
不良反應：截骨範圍過大存在一定風險，矯形復位不穩定，血流損傷、血運破壞。
適用人群：晚期脊柱關節完全融合、畸形患者，微創治療無法恢復的患者
註：強直屬於全身性炎症性疾病，外科手術治療只能起到一定的體態改變，無法阻斷病情發展。
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微創治療是屬於非手術和手術之間的一種治療方法，通過可視微創剝離等手段達到松解炎性粘連組織、關節腔給藥等達到祛炎止痛、恢復關節活動度的作用，主要用於治療關節病變的疾病，以及組織損傷性的疾病，且對醫生臨床操作水平要求較高。
20世紀90年代，美國醫學家最早提出（MDT）多學科聯合診療模式，隨著國內強直性脊柱炎發病機理、病情進展研究，21世紀初，由腫瘤、血液病等重大慢性病診療模式演變而來的——強直性脊柱炎多學科聯合診療模式，被國內外專家和學者廣泛認可。
強直性脊柱炎是一種病因複雜、病情發展多變，其涉及多個學科，如內科學、風溼病學、遺傳學、免疫醫學等，且不同患者發病原因、病情階段、體質差異等，都導致了千篇一律的傳統治療方案不奏效。
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近年來，國內專家學者在原先藥物、微創治療基礎上，進一步延伸出多學科聯合治療方式，由專家團隊、技術手段升級，採取局部聯合全身治療模式，綜合微創、藥物、理療、免疫調節、愈後管理、心理等方式，制定分型分期個性化診療方案，綜合解決單一手段治療過程中炎症祛不盡、關節粘連、骨損傷、藥效果差、手術創傷大等疑難問題。
1、加強營養、注意休息。
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強直性脊柱炎是炎症性關節炎，目前國際研究推薦強直性脊柱炎患者的飲食方案為抗炎飲食，即減輕炎症、減少疾病復發的膳食。目前參照地中海飲食，即蔬菜、水果、海鮮、五穀雜糧、堅果、橄欖油，以及牛肉、乳製品類。這種高纖維素、高維生素、低脂、低熱量的飲食結構。同時，每日多注意休息，做到早睡早起。
2、注意保持生理姿勢，防止脊柱畸形僵直。
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日常生活中要注意行、立、坐、臥的正確姿勢，增強機體免疫力。經作深呼吸及頸椎、腰椎、整體運動，保持脊柱生理彎曲，防止畸形。保持胸廓活動度，維持正常呼吸功能。持骨密度和強度，防止骨質疏鬆和肢體廢用性肌肉萎縮等。
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3、因疼痛長期不運動的患者，脊柱與四肢強直較快，應盡力活動各關節，堅持作擴胸運動、深呼吸、脊柱及下肢運動等局部和全身性的功能鍛練，以防止和減輕關節粘連、僵直和肌肉萎縮。因病情嚴重不能起床患者，經治療後病情得到控制，可在床上做些適當的功能鍛練，爭取早日下地活動。
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4、強直病程纏綿，不少患者在治療過程中存在急躁情緒，對堅持長期治療缺乏足夠的思想準備，情緒變得十分悲觀，失去信心放棄治療。一定要克服急躁情緒，治療及時恰當，樹立起戰勝疾病的信心。
結語：近年來，隨著國內外專家學者不斷深入研究，國際強直診療不斷發展，國內強直治療的方法日新月異，臨床康復率不斷提升。而我們與「病魔」的戰爭早已打響，在這場局戰中，我們要找到自己的方位、尋找到適合自己的戰略，來戰勝這場與病魔的爭鬥！
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