父母多學習 孩子少受罪
最近，寶媽群諮詢孩子便秘的問題比較多，我查找了很多資料，今天發出來，和大家共同學習。
想知道寶寶便秘怎麼辦？首先需要了解什麼是便秘？
寶寶便秘，可以分為功能性便秘和器質性便秘兩種：
🔺功能性便秘
大多數小朋友的便秘是功能性的，沒有腸道器官疾病，但是仍存在便秘情況。原因包括以下幾點：
1，由於餵養不當或飲食過於精細，如食物中蛋白含量較高，纖維含量少，飲水量少或產生糞便少致無法形成便意均可引起便秘。
2，沒有養成良好的排便習慣，比如由於貪玩經常故意抑制排便，或活動量較少，腸蠕動緩慢。
3，由於存在肛周疼痛性疾病，懼怕排便引起便秘。
4，經常服用瀉藥治療便秘，腸道蠕動減少加重便秘情況。
5，經常灌腸、導瀉等引起對排便的感覺減弱，不能在直腸積存大量糞便時適時地引起排便反射。
🔺器質性便秘
器質性便秘是因為腸道內器質性病變造成的，包括先天性巨結腸，肛門直腸畸形等；另外脊髓疾病、盆腔內病變，甲狀腺功能減退都會引起便秘。一般無法在家通過飲食調理等保守治療恢復正常，需要到醫院接受藥物或者手術治療。
🔺如何判斷孩子便秘？
當孩子排便次數少於平常、糞便堅硬或粗於平常甚至堵塞馬桶、排便時感覺疼痛、想要排便但是又不肯去衛生間（憋便），這都要懷疑孩子可能發生了便秘。腹痛也需要考慮便秘的原因。
🔺多少天不拉臭臭算是便秘？
歐茜醫生：寶寶便秘與否，不是光看排便間隔天數，還要看大便性狀，排便是否痛苦，是否有發熱、嘔吐等其他症狀，以及生長曲線是否正常。
許多媽媽會因為寶寶沒有每天大便，而懷疑是不是便秘了，其實每個寶寶的排便規律不同，並不都需要每天一次，只要寶寶排便不費力，大便是軟的，精神好，吃飯好，生長曲線正常，就不需要擔心。
裴洪崗醫生：有人可能會問，十幾天不排便難道不是便秘嗎？是的，排便次數少只是診斷功能性便秘的一項指標，如果沒有大便幹硬引起排便困難，單純大便次數少而沒有其它異常，並不算便秘，純母乳餵養的孩子也極少有便秘的。
有時寶寶只是正在練習如何排便或者放屁——控制協調腹腔、盆腔肌肉的運動，增加腹腔壓力，以便把大便推出肛門。寶寶需要花時間來練習排便，這並不代表便秘。
🔺如何區分寶寶便秘還是攢肚？
🔹攢肚：
判斷寶寶是攢肚還是便秘最直接的證據，就是看大便的性狀，如果寶寶拉粑粑次數減少，但排出的是正常的軟便，排便時也不費力，放屁多，則為攢肚。
「攢肚」是生理現象，寶寶每天產生的食物殘渣少，不足以刺激直腸形成排便，會出現2、3天或4、5天不排大便的現象。大部分寶寶「攢肚」只有幾天而已，不會很久。
攢肚：寶寶的精神狀態、食量、睡眠等一切表現都如常。
🔹便秘：
吃配方奶的嬰兒更容易出現便秘，如果寶寶的排便次數減少，大便硬結、乾燥、排出時困難，排便時弓著背，夾緊臀部，伴著哭鬧等情況即可判定寶寶便秘了。
便秘：寶寶可能還會出現睡眠不穩、便便時容易哭鬧、煩躁不安等不良情緒。
🔺寶寶便秘需要吃什麼藥?
🔹聚乙二醇散：例如PEG 3350，例如 MiraLax；按照每天每公斤體重0.5g服用，可以分多次服用，年齡國外要求1歲以上，國內由於缺少數據，說明書是8歲以上用。但實際1歲以上也可以用。
國內目前很少見到聚乙二醇3350，而聚乙二醇4000散（福松）比較常見。
吃到便秘症狀好轉，每天1次軟便，維持一段時間，再慢慢減量。藥物是安全的，可以長期服用。
🔹乳果糖：按照每天每公斤體重1 mL 服用，可以分多次服用，年齡不限。飯前飯後，放奶裡、果汁裡、水裡都可以。
乳果糖吃到便秘症狀好轉，每天1次軟便，維持一段時間，再慢慢減量。藥物是安全的，可以長期服用。
🔺如果孩子便不出來，可以用一支開塞露嗎？
可以。
對有硬便嵌塞排不出來的孩子，可以用開塞露幫助排空。
雖然開塞露是緩解排便困難的一種常用方式，但它只是緩解便秘的一種輔助手段。
建議家長在特別必要的情況下使用，否則可能會讓寶寶產生心理依賴性。
藥物不是解決便秘的最佳方式，平時要給寶寶吃膳食纖維含量高的食物，多活動，養成定時排便的習慣。
大量的臨床研究顯示，益生菌和益生元對兒童功能性便秘沒有明顯作用，所以不推薦益生菌。
🔺如果寶寶便秘肛裂了怎麼辦？
肛裂的小傷口，除了便後的日常清潔護理，或者用凡士林的藥膏保護外，可以不做特別治療，大便軟化，肛裂通常可以自愈。
🔺如何添加輔食，預防寶寶出現便秘？
輔食添加要含有豐富的膳食纖維，穀類可選擇如麥麩、玉米、 糙米、 燕麥、 蕎麥、亞麻籽……
蔬菜可添加如茄子、西蘭花、、芹菜（西芹）、芥藍、菠菜、豆類（如幹豌豆、扁豆、黑豌豆和青豆等）……絕大多數蔬菜都高纖維
水果可選擇如無花果、桃、西梅、李子、杏、梨、莓類水果等。
在輔食中適當添加植物油，小寶寶每天不超過5克即可。
每天適量的運動量可以增加腸道蠕動，對緩解便秘有一定的幫助。
特別是，燕麥的膳食纖維含量5.8g/100g，亞油酸含量是大米的7倍，潤腸通便，促進幼兒生長發育和新陳代謝。
西梅通便不止是纖維素含量高，更重要是充足的果糖、山梨醇起滲透性通便作用，所以西梅是可以用來通便的。
對於沒添加輔食小月齡的寶寶便秘我們會建議給孩子添加西梅汁、蘋果汁、梨汁等，通過裡面的山梨醇的作用來緩解便秘，小於 4 月齡的孩子，將這些果汁 1:1 等體積稀釋後，加到奶中，或者直接喝，每天 30ml-60ml。
如果孩子大於 4 月齡仍沒添加輔食，可以每日 60-120ml 果汁軟化大便，如果 2 天沒有效果，那就不要用了。
提醒，便秘要少吃香蕉，尤其是青香蕉，腹瀉倒是可以吃。
養兒不易，需要家長不斷充電學習，免去不必要的焦慮。
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為了孩子健康，父母應承擔起責任。
做一個與時俱進的姥姥
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