百歲老人摔至骨折還能治癒嗎?微創下人工髖關節置換術助老人康復下床

讀創/深圳商報記者 羅凱燕 通訊員 林敏文老年人摔跤是一件極其危險的事，百歲老人摔至髖部骨折同時合併近10種基礎性疾病更是兇險萬分。4月5日，深圳市中西醫結合醫院骨科就接診了這樣一名百歲患者。 居住在寶安沙井的劉奶奶（化名）已經百歲高齡，一次走動時，不慎摔倒，導致髖部右股骨頸骨折臥床不起。經檢查，除髖部骨折、骨質疏鬆症外，同時合併主動脈瓣鈣化、慢性肺氣腫等近10種基礎性疾病」。

老人右股骨頸骨折老年人髖部骨折是極其危險的事。因為損傷後修復能力差，出現骨頭壞死以及其他併發症的機率高。數據顯示，老年髖部骨折患者僅1/4能完全康復，50%需拄杖或助行器，兩成多大於50歲的患者會在一年內死亡；非手術治療的老年髖部骨折的5年生存率僅30%左右。傷後1年內的平均死亡率為12%-37%。老年人髖部骨折被稱為「人生最後一次骨折」。 另一方面，股骨頸骨折保守治療需要長期臥床。患者不能進行足夠的肌肉力量訓練和運動，會加快骨質疏鬆進程，導致心肺功能適應性降低。而長期臥床還可能導致肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、血栓等併發症，加重患者痛苦和死亡率。 為避免長期臥床引起系列併發症，延長老人生命，提高術後老人生活質量，深圳市中西醫結合醫院骨科專家會診並徵得老人家屬同意後，決定實施「微創下人工髖關節置換手術」。經過全院多學科專家集中會診，制定了可行性治療方案和預案，術前也做好了充分評估準備。4月7日，在手術室和麻醉科協助下，骨科楊樹忠博士帶領老年髖部骨折治療團隊用了40多分鐘，順利完成了這例微創下高難度的手術。 楊樹忠博士介紹，微創下人工髖關節置換手術優勢在於較少破壞髖關節周圍結構，手術通過精準定位，較少破壞髖關節周圍結構，手術損傷小，恢復快，不易發生關節脫位。考慮到老人年紀大，術後恢復困難，醫護團隊貫徹快速康復的外科理念，在術前、術中、術後三個階段全程給予相應的幹預。包括，通過穴位按摩和藥物注射等手段和治療措施早期去除尿管，通過術前預防性鎮痛和術後多模式鎮痛，減少阿片類藥物用量及其帶來的不良反應，減輕胃腸道反應，促進早期進食，加速術後康復等。 在重症醫學科和骨科全體醫護人員的精心治療和護理下，老人恢復良好，兩周後已經可以在攙扶下下地走路了。

老人下地走路。