疤痕變皮膚癌?別小看疤痕攣縮!錯過這個最佳手術時機後患多

隨著暑假、高溫季節的到來，郴州市第一人民醫院手足顯微外科僅7月份就收治了20多例手部瘢痕攣縮的患者，其中3例經久不愈的潰瘍轉變為皮膚癌。

那麼瘢痕有可能導致皮膚癌嗎？

我們知道創傷、燒傷或感染常導致皮膚缺損，缺損較大時皮膚無法完全再生，代以結締組織修復，容易形成瘢痕。

瘢痕組織具有攣縮特性，尤其在關節部位。

不僅使患者活動受限甚至障礙，而且疤痕組織缺乏汗腺，廢物排洩受阻，容易產生瘙癢，導致潰瘍。

經久不愈的潰瘍造成慢性刺激，可以導致皮膚癌變，因此有疤痕攣縮的患者，需及時就醫！

隨著生活水平的提高，家長基本重視小孩子的疤痕問題，暑假假期時間長，疤痕攣縮手術患兒迅速增多，同時高溫季節，成年人的疤痕容易惡化，看病的患者數也增加。

疤痕攣縮的手術時機一般選擇在疤痕形成後的3~6月，過早手術，疤痕組織沒有穩定，手術容易再次激化疤痕生長，過晚手術，可以造成關節部位僵硬，不利於肢體功能的恢復。

典型病例（一）：疤痕攣縮手術治療

（術前）

（術後）

典型病例（二）：陳舊性疤痕癌變

（術前癌變）

（患者二十多年肘部亦疤痕攣縮，呈90度）

（游離大腿帶血管的皮膚組織修復）

（肘部疤痕松解松解，肘關節伸直）

手足顯微外科劉俊主任介紹：

創傷後，尤其是燒傷燙傷留下的大面積的瘢痕，一旦形成瘢痕攣縮，其力量很大，在廣泛組織缺損的疤痕癒合過程中，其攣縮的力量呈漸增性。

在早期創傷沒有癒合之前，肢體的活動及外形可近乎正常。

一旦癒合，其攣縮力量增加，輕者只是皮膚及皮下軟組織攣縮，重者可造成肌肉、肌腱、血管、神經的短縮，甚至骨關節畸形。

多年的攣縮，可造成肢體扭曲呈蛇狀畸形，完全喪失工功能。

疤痕攣縮的力量可超過骨、關節、韌帶、肌腱的張力，使關節扭曲、關節半脫位或脫位。

兒童時期的肢體疤痕攣縮畸形如不進行及時治療，可造成骨生長遲緩、骨發育受限等及骨彎曲畸形等。

特別是在肘關節附近，還容易發生異位骨化症，進一步加重了肢體的功能障礙，直至關節強直畸形，攣縮疤痕的治療宜在早期進行。

最後劉俊主任還提醒：

燒傷疤痕以及經久不愈的皮膚慢性潰瘍、瘻管、竇道在慢性炎症的反覆刺激下均易惡變為皮膚癌。如發現皮膚組織有潰爛，病變，請及時到正規醫院就診。

（編輯Anne。圖片來源郴州市第一人民醫院）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 手足顯微外科 唐靜霞

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