我院免費為貧困肢殘兒童矯形系列報導(十三)燙傷少年手部嚴重畸形 疤痕攣縮需趁早治療

2021-02-07 包頭雲龍骨科醫院
乍一看,現年16歲國棟(化名)是個與普通人無異的帥氣少年,直到他伸出右手才看出他的不同。國棟兩歲時,右手、右臂被開水大面積燙傷,由於當時家庭貧困以及醫療條件的限制,國棟沒有得到很好的治療,最後造成右手嚴重畸形。2015年8月26日,我院專家再次深入達茂旗進行肢殘兒童免費矯形術前篩查活動,國棟也在篩查之列。這一天對於這個16歲的少年來說,改變的不僅僅是他手部的畸形,還有他的未來。


國棟出生在達茂旗一個普通的家庭,作為家裡的獨生子,父母對他更是疼愛有加。「當時孩子也就是2歲多,我把孩子拴跟繩子放在炕上。那時的農村都是「鍋連炕」,我有事著急出去一下,就把他一個人放在炕上玩,也不知道什麼時候他爸把栓他的繩子給解開了,孩子爬到炕沿掉進了正在燒水的鍋裡。」曉峰的媽媽含著眼淚講述當時的情景:「當時是冬天,燙傷以後我們都慌了,孩子穿的棉襖都不知道脫下來給換上一件,就一直穿著到了醫院。」現在回憶起這些,國棟的媽媽還心疼得落淚。從縣裡的醫院到市裡的醫院,父母一直陪著國棟度過了這段艱難的時光。但最終的結果並不盡如人意。國棟右手、右臂深度燙傷,燙傷後的幾個手指都連在了一起。為此,在國棟6歲時又進行了一次手術。燙傷的痕跡並沒有隨著時間的逝去而減輕,反而隨著國棟一天天長大,攣縮的疤痕對國棟手部功能的限制越來越明顯。正處在生長發育期的國棟,現在左手和常人無異,右手嚴重畸形。「為什麼後來沒再給孩子進行手術呢?」手足顯微外科田寬亮主任在篩查時問國棟的媽媽。「那個時候我也問大夫來著,看什麼時候能再做手術,最大限度的恢復手功能。當時大夫給我的答覆是等他長大以後,手定型了再進行手術,所以這麼多年就沒再做過手術。」


田寬亮主任仔細端詳國棟的手,不無惋惜的表示,國棟已經錯過了最佳的手術期。「他的情況屬於右手疤痕攣縮畸形。其實他剛燙傷的時候手並不會成這樣,但由於疤痕組織缺乏彈性,受損部位的骨骼、肌肉、神經、血管等都會受到覆蓋在其上的皮膚的牽制,限制了生長發育。而國棟又處於生長發育的高峰年齡,時間長了形成骨骼和軟組織的畸形。」


「雖然右手燙傷,但還能抓握,生活差不多也都能自理。寫作業還湊合,就是打籃球、搬東西受影響。」在說到受傷的手,國棟並不願意過多的談及。「上體育課他就愛踢足球。」國棟的媽媽說。

國棟的病情需要做拇指、食指、小指疤痕松解、植皮,拇指掌關節復位、固定,虎口開大,食指、小指屈曲攣縮松解、固定。據田寬亮主任介紹,小指疤痕攣縮畸形複雜,修復難度特別大,要對其指間關節、掌指關節進行松解、復位和固定。最主要的問題是邊松解邊觀察患者血運,避免有可能因松解過度出現血管痙攣致患指缺血壞死截指的嚴重後果。國棟的疤痕修復所需的費用可能要4萬元左右。國棟目前享受的是國家「七彩夢」行動計劃,根據相關政策可減免手術費12000元,其餘的費用考慮到肢殘兒童的家庭經濟條件,包頭雲龍骨科醫院減免全部手術費,將「七彩夢」這項公益活動進行到底。「住院不用我們掏一分錢,這麼好的政策、這麼好的醫院我們還是第一次遇見。要是早知道有這樣好的政策,我們早就給孩子做了手術,何苦又耽誤孩子好幾年呢?」國棟的媽媽感慨的說。9月2號,按照預期的手術計劃,田寬亮主任為國棟進行了手部的修復手術。「手術的前一個晚上,我幾乎都沒合眼,一想到孩子要手術,我這腦袋裡想東想西,就是後悔為啥沒早點給孩子再做手術呢!」國棟的媽媽一想到這裡就後悔不已。


包頭雲龍骨科醫院手足顯微外科主任田寬亮表示,攣縮疤痕主要是由於皮膚缺損面積較大的開放性創面,經肉芽組織形成、創緣的向心性收縮、上皮再生覆蓋等步驟而形成的疤痕。由於疤痕收縮,常導致外形改變和功能障礙,長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經等組織的發育。特別是正處於快速發育階段的幼兒及兒童,由於兒童生長速度迅速,攣縮性疤痕有限的張力對他們的正常生長發育有著極其嚴重的束縛。如得不到及時治療,隨著年齡的增加,疤痕會導致其受損部位畸形甚至是受損部位發育停滯。


【名醫推薦】

田寬亮:

副主任醫師,學科帶頭人,現任包頭市雲龍骨科醫院手足顯微外科主任

昆區政協委員,華北手外科學會青年委員,包頭市昆區總工會先進工作者,內蒙古自治區顯微外科學會委員。

擅長:

(1)手部、足踝部及上肢先天及後天畸形、功能障礙的矯形及功能重建。(2)四肢神經、血管損傷的修復及功能重建。(3)四肢創面的修復。

從事骨科臨床工作20餘年間,對於小兒多指、並指、前臂旋轉功能重建、上肢五大神經損傷的功能重建,以及馬蹄足、高弓足、扁平足矯形等先天及後天畸形的診療水平處於自治區先進地位

作為學科帶頭人,帶領全科工作人員先後攻克拇(手)再造術、斷肢斷指再植術及游離皮瓣和逆行島狀皮瓣術、神經血管移植搭橋術等游離組織組合移植術等多項技術難題,在四肢創面修復和功能重建方面做了大量的工作,使一大批患者擺脫了重度傷殘的災難,重新回到工作崗位。

先後在權威雜誌發表論文10餘篇,文章受到國內同道的重視和好評。

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